Τι είναι ο άτυπος αυτισμός;

Περιεχόμενο

• Ο αυτισμός και το DSM
• Άτυπος αυτισμός
• Θεραπείες
• Ζώντας με τον αυτισμό

Ο άτυπος αυτισμός ή η διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά (PDD-NOS) είναι μια μορφή αυτισμού που διαγνώστηκε από το 1994 έως το 2013. Εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, τέταρτη έκδοση (DSM-IV) για να συμπεριλάβει τα πολλά παιδιά που είχαν κάποια, αλλά όχι όλα, συμπτώματα αυτισμού.

Η επόμενη έκδοση, το DSM-5 που δημοσιεύθηκε το 2013, ενημέρωσε τη διάγνωση του αυτισμού για να συμπεριλάβει ένα ευρύτερο φάσμα συμπτωμάτων που εμπίπτουν σε διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD), μαζί με τρία επίπεδα για να δείξει τις ανάγκες υποστήριξης. Το επίπεδο 1 απαιτεί το λιγότερο υποστήριξη, ενώ το Επίπεδο 3 απαιτεί τη μεγαλύτερη υποστήριξη.

Τα περισσότερα άτομα που είχαν προηγουμένως λάβει διάγνωση PDD-NOS πιθανότατα θα λάμβαναν διάγνωση ASD σύμφωνα με τα νέα διαγνωστικά κριτήρια.

Ο αυτισμός και το DSM

Το DSM είναι το εγχειρίδιο της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας που απαριθμεί όλες τις ψυχικές και αναπτυξιακές διαταραχές. Υπάρχουν πέντε εκδόσεις του DSM, που χρονολογούνται από το 1952.

Σε αντίθεση με τις σωματικές διαταραχές, οι ψυχικές και αναπτυξιακές διαταραχές βασίζονται συχνά σε κοινωνικούς κανόνες και κάθε ενημέρωση DSM έχει νέα ή αναθεωρημένα διαγνωστικά κριτήρια και διαταραχές.

Ο αυτισμός ταξινομήθηκε για πρώτη φορά ως δική του διάγνωση στο DSM-III, που δημοσιεύθηκε το 1980. Πριν από αυτό, στα παιδιά με συμπεριφορές που μοιάζουν με αυτισμό δόθηκε μια διάγνωση παιδικής σχιζοφρένειας.

DSM-IV: PPD-NOS

Το DSM-IV δημοσιεύθηκε το 1994 και διαίρεσε τον αυτισμό σε πέντε ξεχωριστές διαγνωστικές κατηγορίες. Μεταξύ αυτών ήταν η αυτιστική διαταραχή, το σύνδρομο Asperger και το PDD-NOS.

Ο όρος φάσμα αυτισμού στο DSM-IV που αναφέρεται διαδεδομένες αναπτυξιακές διαταραχές (PDDs), μια κατηγορία διαγνώσεων με ορισμένες συμπτωματικές ομοιότητες.

Άτυπος αυτισμός ήταν ένα άλλο όνομα για μία από τις πέντε επίσημες διαγνώσεις φάσματος αυτισμού: διεισδυτική αναπτυξιακή διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά (PDD-NOS).

Το PDD-NOS αναφέρεται σε "παρουσιάσεις που δεν πληρούν τα κριτήρια για αυτιστική διαταραχή λόγω καθυστερημένης ηλικίας έναρξης, άτυπης συμπτωματολογίας, συμπτωματολογίας κάτω από το κατώτατο όριο ή όλων αυτών."

Τα δύο κύρια διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή και διαδεδομένη βλάβη στην ανάπτυξη αμοιβαίας κοινωνικής αλληλεπίδρασης ή λεκτικών και μη λεκτικών επικοινωνιακών δεξιοτήτων ·
• ή όταν υπάρχουν στερεότυπα συμπεριφορά, ενδιαφέροντα και δραστηριότητες, αλλά τα κριτήρια δεν πληρούνται για μια συγκεκριμένη διαδεδομένη αναπτυξιακή διαταραχή, σχιζοφρένεια, σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας ή αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας.

Τα χαρακτηριστικά του PDD-NOS είναι παρόμοια με τον αυτισμό, αλλά τείνουν να είναι πιο ήπια και περιλαμβάνουν:

• Άτυπη ή ακατάλληλη κοινωνική συμπεριφορά
• Ανόμοια ανάπτυξη δεξιοτήτων, όπως λεπτές ή μεγάλες κινητικές δεξιότητες, οπτική ή χωρική οργάνωση ή γνωστικές δεξιότητες
• Καθυστερήσεις στην κατανόηση της ομιλίας ή της γλώσσας
• Δυσκολία με μεταβάσεις
• Ελλείμματα σε μη λεκτική και / ή λεκτική επικοινωνία
• Αυξημένες ή μειωμένες ευαισθησίες στη γεύση, την όραση, τον ήχο, τη μυρωδιά και / ή την αφή
• Επαναλαμβανόμενες ή τελετουργικές συμπεριφορές

Μια διάγνωση PDD-NOS ή "άτυπος αυτισμός" σήμαινε ότι υπήρχαν πολύ λίγα συμπτώματα για να διαγνωστούν με αυτιστική διαταραχή ή σύνδρομο Asperger και τα λάθος συμπτώματα για διάγνωση με σύνδρομο Rett ή διαταραχή αποσύνθεσης της παιδικής ηλικίας.

DSM-5: Διαταραχή φάσματος αυτισμού

Όταν το DSM-5 δημοσιεύθηκε το 2013, αποφάσισε να καταρρίψει και τις πέντε από τις διαγνώσεις αυτισμού από το DSM-IV σε μια μεμονωμένη διαγνωστική κατηγορία: διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD).

Η διάγνωση του PDD-NOS βρίσκεται κάτω από την ομπρέλα του αυτισμού στο DSM-IV και, σύμφωνα με το DSM-5, μια διάγνωση που γίνεται βάσει του DSM-IV δεν μπορεί να ανακληθεί. Ωστόσο, ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με PDD-NOS μπορεί ή μπορεί να μην πληροί τα τρέχοντα κριτήρια για τον αυτισμό.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε από το Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικήςτο 2014, η πλειονότητα των ασθενών με διάγνωση PDD-NOS (63%) πληροί τα κριτήρια για διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, όπως περιγράφεται στο DSM-5.

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι περισσότερες προηγούμενες διαγνώσεις PDD-NOS που δεν πληρούν τα τρέχοντα κριτήρια ASD ταιριάζουν σε μια διάγνωση διαταραχής κοινωνικής επικοινωνίας (32%). Το υπόλοιπο 2% θα μπορούσε να διαγνωστεί με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD και διαταραχή άγχους.

Είναι αυτισμός ή «Διαταραχή κοινωνικής επικοινωνίας;»

Άτυπος αυτισμός

Άλλοι όροι για την περιγραφή του PDD-NOS περιλαμβάνουν τον άτυπο αυτισμό, τις αυτιστικές τάσεις και τα αυτιστικά χαρακτηριστικά. Αλλά ακόμη και μεταξύ των ατόμων με PDD-NOS ή ASD μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα προκλήσεων.

Ενώ ορισμένα άτομα με PDD-NOS έχουν ήπια συμπτώματα αυτισμού, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είναι λιγότερο απενεργοποιημένο. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ πιθανό να γίνει αυτή η διάγνωση και να έχει σοβαρή αναπηρία. Ωστόσο, πολλά παιδιά και ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με PDD-NOS έχουν σχετικά ήπια συμπτώματα.

Θα μπορούσατε εσείς ή το παιδί σας να έχετε ήπιο αυτισμό;

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής ΨυχιατρικήςΣυνέκρινε άτομα με PDD-NOS με άτομα με αυτισμό και σύνδρομο Asperger και διαπίστωσαν ότι τα παιδιά με PDD-NOS θα μπορούσαν να τοποθετηθούν σε μία από τις τρεις υποομάδες:

• μια ομάδα υψηλής λειτουργίας (24%) που έμοιαζε με σύνδρομο Asperger αλλά είχε παροδική καθυστέρηση στη γλώσσα ή ήπια γνωστική εξασθένηση
• μια υποομάδα που μοιάζει με αυτισμό (24%) αλλά που είχε καθυστερημένη ηλικία έναρξης, πολύ σοβαρές γνωστικές καθυστερήσεις ή πολύ νέους για να πληρούν ενδεχομένως τα πλήρη διαγνωστικά κριτήρια για τον αυτισμό
• μια ομάδα (52%) που δεν πληροί τα κριτήρια για αυτισμό λόγω λιγότερων στερεοτύπων και επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών.

Όσον αφορά το επίπεδο των λειτουργικών μέτρων, τα παιδιά PDD-NOS είχαν βαθμολογίες μεταξύ των παιδιών με αυτισμό και εκείνων των παιδιών με σύνδρομο Asperger.

Αντίθετα, η ομάδα PDD-NOS είχε λιγότερα αυτιστικά συμπτώματα, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενες στερεότυπες συμπεριφορές από τις άλλες ομάδες.

Θεραπείες

Ανεξάρτητα από την υποκατηγορία διάγνωση φάσματος αυτισμού, οι προτεινόμενες θεραπείες είναι πιθανό να είναι πολύ παρόμοιες ανεξάρτητα από την επίσημη διάγνωση φάσματος αυτισμού: εντατική συμπεριφορική ή / και αναπτυξιακή θεραπεία, μαζί με ομιλία, επαγγελματικές και φυσικές θεραπείες και τάξεις κοινωνικών δεξιοτήτων για ηλικιωμένους παιδιά.

Θεραπεία αυτισμού

Ζώντας με τον αυτισμό

Ο αυτισμός παρουσιάζεται διαφορετικά σε άτομα και το φάσμα του αυτισμού καλύπτει ένα ευρύ φάσμα προφίλ αυτισμού και επίπεδα αναπηρίας που σχετίζονται με ASD. Ενώ ο αυτισμός συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά, δεν είναι μια διαταραχή που ξεπερνάτε.

Ενώ η έγκαιρη παρέμβαση και η θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη διδασκαλία στρατηγικών αντιμετώπισης, οι ενήλικες με αυτισμό και PDD-NOS μπορούν ακόμη να αγωνιστούν με κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, συμπεριφορές προκλήσεις και αντιληπτικά προβλήματα.

Διάγνωση αυτισμού