Περιεχόμενο
Η διυδροτεστοστερόνη (DHT) είναι ένας μεταβολίτης της τεστοστερόνης. Έχει παρόμοια αλλά πολύ ισχυρότερα αποτελέσματα. Το DHT εκτιμάται ότι είναι τρεις έως έξι φορές πιο ισχυρό από την τεστοστερόνη. Και οι δύο ορμόνες ταξινομούνται ως ανδρογόνα. Το DHT δημιουργείται κυρίως στα όργανα όπου χρησιμοποιείται, όπως ο προστάτης. Το ένζυμο 5-άλφα αναγωγάση είναι κυρίως υπεύθυνο για τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε DHT.Είναι ενδιαφέρον ότι η τεστοστερόνη και το DHT συνδέονται και οι δύο στους ίδιους υποδοχείς. Ωστόσο, το DHT το κάνει πιο αποτελεσματικά. Επιπλέον, οι αποκρίσεις στη δέσμευση DHT και τεστοστερόνης είναι διαφορετικές. Το μεγαλύτερο μέρος της DHT στο σώμα συνδέεται με πρωτεΐνες, όπως η λευκωματίνη και η σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, στο αίμα. Αυτό ισχύει επίσης για την τεστοστερόνη. Με DHT, λιγότερο από το 1 τοις εκατό της ορμόνης στο αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα. Αυτό είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το ποσό της ελεύθερης έναντι της δεσμευμένης τεστοστερόνης.
Η αλβουμίνη μπορεί να δεσμεύσει μια μεγάλη ποσότητα τεστοστερόνης ή άλλων ορμονών φύλου, αλλά δεσμεύει αυτές τις ορμόνες αρκετά ασθενώς. Αντίθετα, η σφαιρίνη που δεσμεύει την ορμόνη του φύλου δεσμεύει λιγότερη ορμόνη, αλλά το κάνει πιο έντονα.
Λειτουργία
Η διυδροτεστοστερόνη έχει μια σειρά επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα. Εκτός από το ότι χρησιμεύει ως μια ισχυρότερη μορφή τεστοστερόνης, είναι επίσης πρόδρομος άλλων στεροειδών ορμονών.
Ως ευρεία επισκόπηση, η υπερπαραγωγή της DHT είναι γνωστό ότι προκαλεί έναν αριθμό ανεπιθύμητων επιπτώσεων στην υγεία στους άνδρες, συμπεριλαμβανομένης της διεύρυνσης του προστάτη και της ανδρικής φαλάκρας.
Μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερτρίχωση και φαλάκρα στο γυναικείο πρότυπο. Αντίθετα, η έλλειψη παραγωγής DHT μπορεί να οδηγήσει σε διαφορές στη σεξουαλική διαφοροποίηση, όπως το σύνδρομο ανευαισθησίας ανδρογόνου.
Ανευαισθησία ανδρογόνωνΣημασία
Η σημασία της διυδροτεστοστερόνης διαφέρει σε διαφορετικά όργανα. Τα υψηλά επίπεδα DHT είναι προβληματικά σε ορισμένες περιοχές του σώματος, ενώ είναι απαραίτητο σε άλλες.
Ασθένεια του προστάτη
Η DHT διεγείρει την ανάπτυξη δύο τύπων κυττάρων στον προστάτη: επιθηλιακά κύτταρα και στρωματικά κύτταρα. Είναι ενδιαφέρον ότι το DHT λειτουργεί σε συνδυασμό με τα οιστρογόνα για να οδηγήσει στη διεύρυνση του προστάτη. Τα οιστρογόνα που είναι πιο κοινά σε ηλικιωμένους άνδρες αυξάνουν τον αριθμό των ορμονικών υποδοχέων στον προστάτη. Στη συνέχεια, με περισσότερους υποδοχείς ορμονών, το DHT οδηγεί πιο αποτελεσματικά στην ανάπτυξη του προστάτη.
Η DHT σχετίζεται συνήθως με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Η BPH μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δυσκολία στην ούρηση, συχνότερα ούρηση και άλλα ουρολογικά προβλήματα. Η ανάπτυξη του προστάτη που προκαλείται από DHT μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που μειώνουν τις συγκεντρώσεις DHT όπως το finasteride. Το Finasteride είναι αναστολέας της 5-άλφα-αναγωγάσης.
Αρσενική φαλάκρα
Τα ανδρογόνα είναι σημαντικά για τα μοτίβα ανάπτυξης μαλλιών που σχετίζονται με την εφηβεία. Ωστόσο, δεν αντιδρούν όλα τα θυλάκια των τριχών στα ανδρογόνα με τον ίδιο τρόπο. Συγκεκριμένα, μια περίσσεια DHT έχει συσχετιστεί τόσο με την ανάπτυξη γενειάδων όσο και με την αρσενική φαλάκρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντι-DHT φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της τριχοφυΐας στο τριχωτό της κεφαλής σε άνδρες που αντιμετωπίζουν ανδρική φαλάκρα.
Είναι ενδιαφέρον ότι η ηβική ανάπτυξη των μαλλιών και των μασχάλων φαίνεται να διεγείρεται από τεστοστερόνη και όχι διυδροτεστοστερόνη.
Hirsutism
Οι γυναίκες που παρουσιάζουν επιπλέον ανάπτυξη τριχών προσώπου και σώματος μπορεί να το κάνουν λόγω της υπερπαραγωγής DHT. Αν και φαίνεται να προκαλεί σύγχυση, σε τέτοιες γυναίκες, ο αποκλεισμός της DHT μπορεί να μειώσει την ανεπιθύμητη ανάπτυξη των μαλλιών. Αυτό γίνεται συχνά με τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αύξηση της τριχοφυΐας μεταξύ των ανδρών.
Γιατί τα ίδια φάρμακα έχουν τα αντίθετα αποτελέσματα; Είναι επειδή τα θυλάκια των τριχών σε κάθε περιοχή του σώματος έχουν εξελιχθεί ώστε να ανταποκρίνονται διαφορετικά σε διαφορετικούς τύπους ορμονών. Στις γυναίκες, όταν η τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής σχετίζεται με ορμονικά προβλήματα (ανδρογόνο αλωπεκία), μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τους ίδιους τύπους φαρμάκων.
DHT και σεξουαλική ανάπτυξη
Εκτός από τον ρόλο του στη γενική υγεία και τις ασθένειες, το DHT έχει μια σειρά επιδράσεων στη σεξουαλική ανάπτυξη και τη σεξουαλική λειτουργία.
Συγκεκριμένα, το DHT παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των ανδρικών εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Τα βρέφη XY που δεν παράγουν DHT, λόγω ανεπάρκειας 5-άλφα αναγωγάσης, γεννιούνται με γυναικεία γεννητικά όργανα ή αμφίσημα γεννητικά όργανα.
Ορισμένες μορφές ανεπάρκειας DHT, που επηρεάζουν μόνο ένα από τα δύο ένζυμα 5-άλφα αναγωγάσης, μπορεί να αντιστραφούν με την εφηβεία, αν και αυτές οι μορφές είναι σπάνιες εκτός συγκεκριμένων πληθυσμών. ΧΧ-άτομα με ανεπάρκεια 5-άλφα-αναγωγάσης μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και μειωμένη ανάπτυξη των τριχών του σώματος.
Στην εφηβεία, το DHT είναι κρίσιμο για την ανάπτυξη του πέους. Λειτουργεί σε συνδυασμό με τεστοστερόνη για να αυξήσει το μέγεθος των αρσενικών εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτό δεν σημαίνει ότι η λήψη τεστοστερόνης ή DHT θα αυξήσει το μέγεθος του πέους σας. Οι ενήλικες άνδρες που έχουν ολοκληρώσει την εφηβεία δεν έχουν πλέον υποδοχείς ανδρογόνων στον ιστό του πέους τους.
Σεξουαλική λειτουργία
Ο ρόλος της DHT στην αρσενική σεξουαλική λειτουργία είναι ακόμη κάπως αμφιλεγόμενος. Πολλά από τα δεδομένα είναι έμμεσα, προέρχονται από μελέτες αναστολέων της 5-άλφα αναγωγάσης παρά από μελέτες των επιπέδων DHT απευθείας. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει αύξηση της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες που λαμβάνουν αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης για να μειώσουν τα επίπεδα DHT τους . Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν τη λίμπιντο και τη σεξουαλική ορμή. Ως εκ τούτου, θεωρείται γενικά ότι η DHT παίζει σημαντικό ρόλο στην ανδρική σεξουαλική επιθυμία και λειτουργία.
Αν και τα φάρμακα που μειώνουν την DHT προκαλούν επίσης προβλήματα στη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών, δεν είναι απαραίτητα αλήθεια ότι η θεραπεία με DHT θα βελτίωνε τη σεξουαλική λειτουργία. Τα υψηλότερα επίπεδα μπορεί να μην είναι πάντα καλύτερα. Τα επίπεδα DHT αλληλεπιδρούν με τα επίπεδα άλλων στεροειδών στο αίμα και η αύξηση της DHT μπορεί να μειώσει άλλες ορμόνες, όπως τα οιστρογόνα. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να έχει αρνητική επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών.
Γονιμότητα
Οι επιδράσεις της DHT στη γονιμότητα των ανδρών δεν είναι ακόμη σαφείς. Τα ένζυμα που παράγουν DHT υπάρχουν στον προστάτη, το πέος και το όσχεο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στους όρχεις. Αυτό υποδηλώνει ότι η σπερματογένεση δεν απαιτεί DHT.
Ωστόσο, ορισμένα δεδομένα δείχνουν ότι οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή σπέρματος, τουλάχιστον προσωρινά. Η χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συσχετιστεί με μειωμένο αριθμό σπέρματος και μειωμένο όγκο σπέρματος σε ορισμένες μελέτες Έχει επίσης συσχετιστεί με μειωμένη κινητικότητα σπέρματος.
Ευτυχώς, αυτά τα αποτελέσματα φαίνεται να είναι αναστρέψιμα όταν διακοπεί η θεραπεία. Επιπλέον, σε άλλες μελέτες δεν έχουν παρατηρηθεί αλλαγές στις παραμέτρους του σπέρματος με χαμηλή δόση finasteride, οπότε απαιτείται ακόμη περαιτέρω έρευνα.
Διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης