Περιεχόμενο
Η μικροσκοπική κολίτιδα είναι ένας όρος ομπρέλας που καλύπτει δύο παρόμοιες αλλά ξεχωριστές καταστάσεις: κολλαγόνο κολίτιδα και λεμφοκυτταρική κολίτιδα. Αν και έχουν «κολίτιδα» στο όνομά τους, αυτές οι καταστάσεις δεν σχετίζονται με την ελκώδη κολίτιδα ή τη νόσο του Crohn (συλλογικά γνωστή ως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή IBD). Η «κολίτιδα» αναφέρεται σε φλεγμονή στο παχύ έντερο, η οποία είναι ένα σημάδι μικροσκοπικής κολίτιδας.Η ομάδα που διαγιγνώσκεται συχνότερα με κολλαγόνο κολίτιδα είναι άτομα ηλικίας 50 ετών. Η κατάσταση τείνει να επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Η μέση ηλικία εμφάνισης λεμφοκυτταρικής κολίτιδας είναι για άτομα στα 60 τους και οι γυναίκες φαίνεται να επηρεάζονται ελαφρώς συχνότερα από τους άνδρες σε αυτήν την περίπτωση.
Η μικροσκοπική κολίτιδα δεν έχει διερευνηθεί εκτενώς, οπότε εξακολουθεί να είναι άγνωστο για το πόσο κοινό θα μπορούσε να είναι. Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να είναι ενοχλητικά, αυτή η κατάσταση είναι πολύ θεραπεύσιμη και μερικές φορές εξαφανίζεται από μόνη της.
Αιτίες
Η αιτία της μικροσκοπικής κολίτιδας είναι επί του παρόντος άγνωστη. είναι μια ιδιοπαθή ασθένεια. Μια θεωρία είναι ότι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη) ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs, όπως Lansoprazole), στατίνες και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs, όπως το Zoloft) μπορεί να συμβάλουν ανάπτυξη μικροσκοπικής κολίτιδας. Μια άλλη θεωρία είναι ότι η μικροσκοπική κολίτιδα προκαλείται από μια αυτοάνοση απόκριση, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει άλλους ιστούς στο σώμα. Τέλος, το κάπνισμα θεωρείται ένας άλλος σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.
Πιστεύεται επίσης ότι τα βακτήρια ή οι ιοί μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη μικροσκοπικής κολίτιδας. Από τώρα, η ακριβής σχέση και ο μηχανισμός αυτής της αιτίας είναι άγνωστοι.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα βασικά συμπτώματα της μικροσκοπικής κολίτιδας είναι χρόνια, υδαρή διάρροια, μερικές φορές συνοδεύονται από κράμπες και κοιλιακό άλγος. Η διάρροια μπορεί να κυμαίνεται από συνεχή και σοβαρή έως διαλείπουσα φύση. Το αίμα στα κόπρανα, το οποίο είναι ένα κοινό σημάδι της ελκώδους κολίτιδας και μερικές φορές της νόσου του Crohn, δεν είναι σημάδι μικροσκοπικής κολίτιδας. Το αίμα στα κόπρανα είναι ένας λόγος για άμεση ιατρική βοήθεια.
Άλλα συμπτώματα μικροσκοπικής κολίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και κόπωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας που αποτελεί μέρος μιας αυτοάνοσης ή ανοσοδιαμεσολαβούμενης νόσου.
Διάγνωση
Στη μικροσκοπική κολίτιδα, το εσωτερικό του παχέος εντέρου φαίνεται γενικά φυσιολογικό στην όραση. Επομένως, δεν μπορεί να βρεθεί ένδειξη ασθένειας κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή σιγμοειδοσκόπησης. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρχουν περιοχές πρήξιμο ή ερυθρότητα στο παχύ έντερο, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθούν.
Προκειμένου να γίνει διάγνωση, πρέπει να ληφθούν πολλές βιοψίες από το παχύ έντερο κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Αυτές οι βιοψίες κατά προτίμηση θα προέρχονται από διαφορετικές περιοχές του παχέος εντέρου. Τα κύρια σημεία της νόσου μπορούν στη συνέχεια να παρατηρηθούν μικροσκοπικά στον ιστό της βιοψίας, εξ ου και το όνομα της «μικροσκοπικής» κολίτιδας.
Το κολλαγόνο είναι μια ουσία που συνήθως υπάρχει κάτω από την επένδυση του παχέος εντέρου. Στην κολλαγόνο κολίτιδα, ο ιστός βιοψίας θα εμφανίζει μεγαλύτερες από τις κανονικές ποσότητες κολλαγόνου κάτω από την επένδυση του παχέος εντέρου. Μια βιοψία μπορεί επίσης να δείξει αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων - έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων.
Στη λεμφοκυτταρική κολίτιδα, η εξέταση βιοψίας θα δείξει αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων στον ιστό του παχέος εντέρου. Η απουσία κολλαγόνου στον ιστό της βιοψίας είναι μια άλλη ένδειξη ότι η διάγνωση είναι λεμφοκυτταρική κολίτιδα και όχι κολλαγόνο κολίτιδα.
Θεραπεία
Ορισμένες περιπτώσεις μικροσκοπικής κολίτιδας μπορεί να επιλυθούν από μόνες τους, χωρίς καμία συγκεκριμένη θεραπεία. Η πρώτη γραμμή άμυνας για όλους τους ασθενείς είναι η αποφυγή ΜΣΑΦ ή ο απογαλακτισμός άλλων φαρμάκων για τον ένοχο και η διακοπή του καπνίσματος, εάν ισχύει.
Για τις περιπτώσεις που απαιτούν ιατρική παρέμβαση, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αρχικά με την προσθήκη συμπληρωμάτων ινών στη διατροφή. Τα συμπληρώματα ινών περιλαμβάνουν ψύλλιο, μεθυλοκυτταρίνη ή πολυκαρβοφίλη, τα οποία μπορούν να αγοραστούν εξωχρηματιστηριακά σε φαρμακεία. Επειδή το κύριο σύμπτωμα της μικροσκοπικής κολίτιδας είναι η χρόνια διάρροια, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα αντιδιαρροϊκό φάρμακο όπως η λοπεραμίδη ή το διφαινοξυλικό.
Για πιο σοβαρές περιπτώσεις μικροσκοπικής κολίτιδας, μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Για ασθενείς με λιγότερες από τρεις κινήσεις του εντέρου την ημέρα, χρησιμοποιείται συχνά το Imodium A-D (λοπεραμίδη). Για όσους έχουν περισσότερες από τρεις κινήσεις του εντέρου την ημέρα, το φάρμακο επιλογής είναι το Pulmicort (βουδεσονίδη). Όλοι οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε αυτές τις θεραπείες πρώτης γραμμής θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την πρεδνιζόνη (ένα κορτικοστεροειδές), τη μεσαλαμίνη και τη χολεστυραμίνη.
Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη θα πρέπει να διακόπτονται μόλις τεθούν υπό έλεγχο τα συμπτώματα. Για καταστάσεις πυρίμαχης (εξαιρετικά ανθεκτικής) μικροσκοπικής κολίτιδας, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης βιολογικών παραγόντων όπως θεραπεία κατά των όγκων νεκρωτικών παραγόντων (TNF) και ανοσορυθμιστών.