Περιεχόμενο
Η θρομβοπενία είναι ο ιατρικός όρος που περιγράφει χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια είναι ένα από τα αιμοσφαίρια μας και η δουλειά τους είναι να μας βοηθήσουν να σταματήσουμε την αιμορραγία. Η θρομβοπενία ορίζεται ως αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερος από 150.000 κύτταρα / mL, ανεξάρτητα από την ηλικία σας.Συμπτώματα
Επειδή τα αιμοπετάλια είναι ζωτικής σημασίας για τη διακοπή της αιμορραγίας, τα σημεία και τα συμπτώματα σχετίζονται με τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν η θρομβοπενία σας είναι ήπια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε αιμορραγία.
- Ρινορραγίες
- Αιμορραγία από τα ούλα
- Αίμα στα ούρα ή κόπρανα
- Κυψέλες αίματος στο στόμα που ονομάζονται πορφύρα
- Μελανιάζει εύκολα
- Μικρές κόκκινες κουκίδες που μοιάζουν με εξάνθημα που ονομάζεται petechiae
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες θρομβοπενίας, συμπεριλαμβανομένου εργαστηριακού σφάλματος. Ορισμένες αιτίες είναι προσωρινές και μπορεί να επιλυθούν με τη θεραπεία και άλλες απαιτούν δια βίου θεραπεία.
- Ιοί: Κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων ο μυελός των οστών σας μπορεί προσωρινά να κάνει λιγότερα αιμοπετάλια. Αυτό ονομάζεται καταστολή του ιού. Μόλις ο ιός απομακρυνθεί από το σώμα, ο μυελός των οστών μπορεί να συνεχίσει την κανονική παραγωγή.
- Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν την ικανότητα του σώματος να παράγει αιμοπετάλια ή να παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια.Ο κατάλογος των φαρμάκων που προκαλούν θρομβοπενία είναι μακρύς και περιλαμβάνει αντιβιοτικά (βανκομυκίνη, τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη, ριφαμπίνη και άλλα), φάρμακα που θεραπεύουν την ελονοσία και βαλπροϊκό οξύ (φάρμακο κατά της κατάσχεσης). Ευτυχώς, η πλειονότητα των ατόμων που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα δεν θα αναπτύξουν ποτέ θρομβοπενία.
- Ανοσοποιητική θρομβοπενία: Αυτή είναι μια κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα μπερδεύεται και καταστρέφει τα αιμοπετάλια όταν δεν πρέπει.
- Κακοήθεια: Ορισμένοι καρκίνοι, ιδιαίτερα η λευχαιμία, μπορεί να προκαλέσουν μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων. Αυτό συμβαίνει γενικά επειδή ο καρκίνος καταλαμβάνει χώρο στο μυελό των οστών εμποδίζοντας την παραγωγή νέων αιμοπεταλίων.
- Χημειοθεραπεία: Η περισσότερη χημειοθεραπεία λειτουργεί επιτελώντας ταχέως διαιρούμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα. Δυστυχώς, τα αιμοσφαίρια μας προέρχονται από τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα στο μυελό των οστών και όταν είναι κατεστραμμένα δεν μπορείτε να φτιάξετε προσωρινά νέα κύτταρα αίματος. Και τα τρία κύτταρα του αίματος μπορεί να επηρεαστούν. αυτό ονομάζεται πανκυτταροπενία.
- Απλαστική αναιμία: Η απλαστική αναιμία είναι μια κατάσταση όπου ο μυελός των οστών δεν μπορεί να κάνει τα κύτταρα του αίματος κανονικά που μπορεί να οδηγήσουν σε θρομβοπενία.
- Κληρονομική θρομβοκυτταροπενία: Υπάρχουν κληρονομικές καταστάσεις όπως οι ασθένειες που σχετίζονται με τον Bernard Soulier και το MYH9, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα τη θρομβοκυτταροπενία ως αποτέλεσμα γενετικής μετάλλαξης.
- Σπληνομεγαλία: Ένα μέρος των αιμοπεταλίων μας αποθηκεύεται στον σπλήνα μας, ένα όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν η σπλήνα διογκωθεί, περισσότερα αιμοπετάλια παγιδεύονται στον σπλήνα με αποτέλεσμα τη θρομβοπενία. Η σπληνομεγαλία μπορεί να προκληθεί από πολλαπλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πύλης υπέρτασης ή κληρονομικής σφαιροκυττάρωσης.
- Θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα: Αυτή η κατάσταση που εντοπίζεται κυρίως σε ενήλικες γυναίκες προκαλεί σχηματισμό μικρών θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Εγκυμοσύνη: Η θρομβοκυτταροπενία μπορεί να εμφανιστεί περισσότερο από το 5% των φυσιολογικών κυήσεων ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα της προεκλαμψίας.
Διάγνωση
Η θρομβοκυτταροπενία διαγιγνώσκεται αρχικά με πλήρες αριθμό αίματος (CBC). Αυτό θα μπορούσε να σχεδιαστεί ως μέρος μιας ετήσιας φυσικής εξέτασης ή επειδή έρχεστε στον γιατρό σας με συμπτώματα αιμορραγίας. Για να προσδιορίσετε την αιτία της θρομβοπενίας σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να στείλει επιπλέον εργαστήρια. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει επίχρισμα περιφερικού αίματος όπου τα κύτταρα αίματος επιθεωρούνται με μικροσκόπιο. Η εμφάνιση των αιμοπεταλίων μπορεί να υποδηλώνει τη συγκεκριμένη αιτία του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων. Επιπλέον, οι δοκιμές που αξιολογούν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, όπως η συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αιτίας της θρομβοπενίας. Ίσως χρειαστεί να απευθυνθείτε σε αιματολόγο (γιατρό αίματος) για να προσδιορίσετε την αιτία της θρομβοπενίας σας.
Θεραπείες
Η θεραπεία σας καθορίζεται από τη σοβαρότητα των αιμορραγικών σας συμπτωμάτων και την αιτία της θρομβοπενίας. Όλοι οι ασθενείς με θρομβοπενία πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, καθώς αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και την ικανότητα σχηματισμού θρόμβου.
- Κανένα: Εάν η θρομβοκυτταροπενία σας είναι ήπια ή εάν δεν έχετε ενεργή αιμορραγία, ενδέχεται να μην χρειαστείτε καμία θεραπεία. Εάν η θρομβοπενία σας θεωρείται δευτερεύουσα σε ιογενή λοίμωξη, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να ελεγχθεί πολλές φορές για να διασφαλιστεί ότι επανέρχεται στο φυσιολογικό.
- Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων: Η παροδική θρομβοπενία, όπως φαίνεται κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων χρησιμοποιούνται επίσης συχνά εάν έχετε ενεργή αιμορραγία με θρομβοπενία.
- Διακοπή φαρμάκων: Εάν η θρομβοπενία σας είναι αποτέλεσμα φαρμάκου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σταματήσει αυτό το φάρμακο. Αυτό είναι ένα παιχνίδι εξισορρόπησης. Εάν η κατάστασή σας (όπως επιληπτικές κρίσεις) ελέγχεται καλά στο φάρμακο και η θρομβοπενία σας είναι ήπια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνεχίσει αυτό το φάρμακο.
- Φάρμακα: Εάν η θρομβοπενία σας είναι αποτέλεσμα ανοσοποιητικής θρομβοκυτταροπενίας (ITP), μπορεί να αντιμετωπίσετε φάρμακα όπως στεροειδή, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg) ή αντι-D ανοσοσφαιρίνη.
- Σπληνεκτομή: Σε πολλούς τύπους θρομβοπενίας, ο σπλήνας είναι η κύρια θέση καταστροφής των αιμοπεταλίων ή παγίδευσης των αιμοπεταλίων. Η σπληνεκτομή, η χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα, μπορεί να βελτιώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας.
- Ανταλλαγή πλάσματος: Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) αντιμετωπίζεται με ανταλλαγή πλάσματος. Σε αυτή τη διαδικασία το πλάσμα σας (υγρό τμήμα αίματος) αφαιρείται μέσω IV και αντικαθίσταται με φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα.
Μια λέξη από το Verywell
Η αιμορραγία μπορεί να είναι ένα τρομακτικό σύμπτωμα. Εάν έχετε ασυνήθιστη ή παρατεταμένη αιμορραγία, συζητήστε τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί κατάλληλη επεξεργασία και να ξεκινήσει θεραπεία εάν χρειαστεί.