Περιεχόμενο
Η στένωση της τραχείας είναι μια στένωση της τραχείας σας, ή του αγωγού, λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού ή δυσπλασίας του χόνδρου στην τραχεία. Αν και η ήπια στένωση στην τραχεία σας δεν μπορεί ποτέ να εντοπιστεί, μια σημαντική στένωση άνω του 50% του αεραγωγού σας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Οι τρεις πιο διαδεδομένες αιτίες της τραχείας στένωσης είναι:- Παρατεταμένη τοποθέτηση ενδοτραχειακού σωλήνα (αναπνευστικός σωλήνας) ή τραχειοστομίας
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- Αγγειακή νόσος του κολλαγόνου (κοκκιομάτωση με πολυαγγειίτιδα)
Άλλες γνωστές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Συγγενείς δυσπλασίες (γενετικό ελάττωμα)
- Τραύμα
- Η εισπνοή καίει
- Ακτινοθεραπεία
- Λοιμώξεις της τραχείας
- Φλεγμονώδεις ασθένειες (σαρκοείδωση ή αμυλοείδωση)
- Καρκίνος
Σε καρκίνο και συγγενείς δυσπλασίες, ο αεραγωγός συμπιέζεται είτε έξω από την τραχεία είτε από στένωση από χόνδρο με δυσμορφία.
Άλλες αιτίες της τραχείας στένωσης συνήθως ξεκινούν με έλκος στην τραχεία. Το έλκος ξεκινά έναν καταρράκτη φλεγμονής, που είναι μια φυσιολογική διαδικασία επούλωσης που μπορεί να γίνει υπερβολική και μπορεί να προκαλέσει περισσότερους ιστούς ουλής από ό, τι θα ήταν κανονικά απαραίτητος. Αυτός ο πρόσθετος ιστός ουλής περιορίζει την περιοχή στην τραχεία σας.
Επίπτωση
Η συχνότητα εμφάνισης στένωσης τραχείας εξαρτάται από την αιτία της στένωσης της τραχείας. Η βλάβη μετά την διασωλήνωση στον αεραγωγό μπορεί να είναι συχνή. Ωστόσο, ο κίνδυνος συμπτωματικής στένωσης είναι χαμηλός. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου θα αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης τραχείας στένωσης μετά από διασωλήνωση ή τραχειοστομίας:
- Γυναίκα
- Υπέρβαρος
- Διαβήτης
- Υπέρταση
- Καρδιακές παθήσεις
- Τρέχων καπνιστής
Η στένωση της τραχείας μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια που παρατηρούνται στην κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα. Η στένωση μπορεί να εμφανιστεί περίπου στο 20% του χρόνου. Δεν υπάρχουν πολλά διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό άλλων αιτίων της τραχείας στένωσης.
Συμπτώματα
Στη συγγενή τραχειακή στένωση, η ήπια στένωση μπορεί συχνά να παρερμηνευθεί ως άσθμα ή υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα. Με ήπια τραχειακή στένωση, ενδέχεται να μην εντοπίσετε συμπτώματα μέχρι αργότερα την παιδική ηλικία ή την πρώιμη εφηβεία, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ως δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συγγενής τραχειακής στένωσης, μπορεί να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Stridor (υψηλός ήχος αναπνοής)
- Κυανοτικό, με αισθητά μπλε χείλη
- Συριγμός με εισπνοή
- Άσκηση δύσπνοιας (δύσπνοια)
Σε άλλες περιπτώσεις επίκτητης τραχείας στένωσης, τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται για αρκετές εβδομάδες μετά την εμφάνιση του τραυματισμού. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το κοινό πρώτο σύμπτωμα. Όπως η συγγενής τραχειακή στένωση, μπορεί να παρατηρήσετε βροχή, συριγμό ή έντονη δύσπνοια.
Διάγνωση
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετές μέθοδοι δοκιμών για να βοηθήσουν το γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε τραχεία στένωση ή όχι. Η βρογχοσκόπηση θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της τραχείας στένωσης επειδή ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να απεικονίσει άμεσα την τραχεία σας.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτό, επειδή η χρήση ενός πεδίου θα εμποδίσει περαιτέρω τον αεραγωγό σας, οπότε η διατήρηση των επιπέδων οξυγόνωσης μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Συζητήστε τους εξατομικευμένους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη βρογχοσκόπηση με το γιατρό σας.
Άλλες μέθοδοι που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας. Οι τυπικές ακτίνες Χ είναι καλοί στον εντοπισμό της δομής, των στηλών του αέρα, του τραύματος και άλλων προκαταρκτικών δεδομένων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες πιο εξελιγμένες μηχανές ακτίνων Χ (ξηραδιογραφία) για τον περαιτέρω προσδιορισμό της στένωσης. Ωστόσο, η έκθεση στην ακτινοβολία είναι σημαντικά υψηλότερη από άλλες μεθόδους.
Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
Η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι μια εξαιρετική τεχνική για τον γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε τραχεία στένωση ή όχι. Ωστόσο, δυσκολεύεται να εντοπίσει τις αιτίες των μαλακών ιστών της στένωσης της τραχείας σας. Ορισμένες τεχνικές χρησιμοποιούνται με έναν τρόπο δημιουργίας «εικονικής ενδοσκόπησης» για να ελαχιστοποιηθεί η ανάγκη να υποβληθείτε σε βρογχοσκόπηση. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία δεν είναι μια εξαιρετική μέθοδος για τον εντοπισμό ενός λιγότερο σοβαρού βαθμού στένωσης.
Υπέρηχος
Ο υπέρηχος μπορεί να είναι χρήσιμος στον εντοπισμό της ποσότητας του εναέριου χώρου στην τραχεία. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό σας να καθορίσει εάν μπορεί να απαιτούνται περισσότερες δοκιμές. Ωστόσο, λόγω της ποσότητας του χόνδρου γύρω από την τραχεία, η ακρίβεια της δοκιμής μπορεί να αμφισβητηθεί λόγω των σκιών που προκαλούνται από την αντανάκλαση των ηχητικών κυμάτων από τον χόνδρο. Αφήστε αυτήν τη δοκιμή μόνο σε εκείνους με υψηλή εξειδίκευση στον εντοπισμό της τραχείας στένωσης από υπέρηχος.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
Η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας είναι επίσης μια εξαιρετική εναλλακτική μέθοδος για τη διάγνωση της τραχείας στένωσης και στα παιδιά θεωρείται ότι αποτελεί τυπική μέθοδο. Το σημαντικότερο μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι το χρονικό διάστημα που πρέπει να δεσμευτεί για την ολοκλήρωση της διαδικασίας και το θόλωμα που μπορεί να προκύψει από φυσιολογική αναπνοή κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αναπτύσσονται συνεχώς βελτιωμένες τεχνικές για τη βελτίωση της χρήσης αυτής της τεχνικής στη διάγνωση της τραχείας στένωσης.
Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (PFT)
Ο έλεγχος της πνευμονικής λειτουργίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ορισμένα ιατρικά γραφεία, ή εάν δεν είναι διαθέσιμο, θα σταλεί σε πνευμονικό εργαστήριο. Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόση επίδραση έχει η στένωση που εμποδίζει την αναπνοή σας. Αυτό θα είναι χρήσιμο σε συζητήσεις σχετικά με τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.
Θεραπεία
Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη θεραπεία της τραχείας στένωσης, και διάφοροι τύποι ιατρών εκπαιδεύονται στην εκτέλεση αυτών των διαδικασιών. Οι διαχωρίσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν από έναν χειρουργό θώρακα, έναν ωτορινολαρυγγολόγο (χειρουργό κεφαλής και λαιμού) ή ακόμη και από ορισμένους πνευμονολόγους. Όποιο είδος ιατρού και αν επιλέξετε, φροντίστε να συζητήσετε ποιες επιλογές είναι οι λιγότερο επεμβατικές και έχετε τη δυνατότητα για το καλύτερο αποτέλεσμα για την εξατομικευμένη φροντίδα σας.
Οι περισσότερες θεραπείες είναι ενδοσκοπικές διαδικασίες που απαιτούν πραγματική απεικόνιση της τραχείας σας. Εάν η περιοχή της στένωσης είναι μικρή, η τοποθέτηση στεντ, η διάταση της τραχείας σας με μπαλόνι ή η αφαίρεση μέρους του ιστού ουλής με λέιζερ θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της στένωσης. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εγχύσει τον ιστό την τραχεία σας με στεροειδή για να ελαχιστοποιήσετε τυχόν οίδημα.
Τραχειακή εκτομή
Για πιο σοβαρή στένωση της τραχείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εκτομή της τραχείας, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Όλες οι τραχειακές εκτομές γίνονται από θώρακες. Αυτή είναι μια δύσκολη λειτουργία και πρέπει να γίνει από κάποιον που κάνει πολλά από αυτά για να προβλέψει τα καλύτερα αποτελέσματα. Αυτή η διαδικασία επιφυλάσσεται όταν οι ενδοσκοπικές θεραπείες έχουν αποτύχει ή η τραχεία στένωση είναι πολύ σοβαρή για ενδοσκοπικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα κόψει το τμήμα της τραχείας που επηρεάζεται και θα επιδιορθώσει την τραχεία σας με δέρμα ή μάγουλο.
Ακολουθω
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως θα μπορείτε να αφαιρέσετε τον αναπνευστικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από αναισθησία. Ωστόσο, εάν υπάρχει υπερβολική διόγκωση, θα χρησιμοποιηθούν πολλές παρεμβάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να περιμένετε να τοποθετήσετε σε στεροειδή, καθώς και ένα διουρητικό. Οι νοσοκόμες σας θα φροντίσουν επίσης να διατηρήσουν το κεφάλι του κρεβατιού σας ανυψωμένο. Λίγο αργότερα, θα επιστρέψετε στο χειρουργείο για να αφαιρέσετε τον αναπνευστικό σωλήνα. Εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να υποστηρίξετε τον αεραγωγό σας, θα εισαχθεί τραχειοστομία για να διατηρηθεί ο αεραγωγός σας. Λόγω της επεμβατικής φύσης αυτής της θεραπείας, θεωρείται η τελευταία λύση μετά την αποτυχία άλλων θεραπειών.