Περιεχόμενο
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια περίπλοκη ασθένεια που συχνά εκλαμβάνεται για άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας («φθορά της αρθρίτιδας»), της ουρικής αρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Προκαλείται όταν η φλεγμονή που σχετίζεται με την ψωρίαση εκτείνεται πέρα από το δέρμα έως αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών, του γόνατος ή του αστραγάλου.Ενώ ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να έχει τις δεξιότητες για να βοηθήσει στη διαχείριση της κατάστασης, άλλοι ειδικοί θα χρειαζόταν για να παρέχουν συγκεκριμένη ασθένεια φροντίδα και θεραπεία.Το ερώτημα είναι: ποιο είδος ειδικού θα πρέπει να δείτε; Λόγω των δύο διακριτών συμπτωμάτων του - πλάκες ψωρίασης στο δέρμα και πόνος που σχετίζεται με την αρθρίτιδα στις αρθρώσεις - πιθανότατα θα χρειαστεί να δείτε περισσότερους από έναν γιατρού.
Οδηγός Συζήτησης γιατρών Ψωριασικής Αρθρίτιδας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Λήψη PDF
Ρευματολόγοι
Οι ρευματολόγοι θεραπεύουν ασθένειες των οστών, των αρθρώσεων και των μυών. Αυτό περιλαμβάνει τόσο αυτοάνοσες όσο και μη αυτοάνοσες μορφές αρθρίτιδας. Όσον αφορά συγκεκριμένα την ψωριασική αρθρίτιδα, ένας ρευματολόγος θα θεραπεύσει την υποκείμενη φλεγμονή που συμβάλλει στον τραυματισμό των αρθρώσεων.
Αντί να θεραπεύει τη νόσο συμπτωματικά, ένας ρευματολόγος θα αναστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν τα συμπτώματα.
Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται συνήθως στη ρευματολογία περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) και Celebrex (celecoxib)
- Ενδοαρθρικές κορτικοστεροειδείς ενέσεις παραδίδεται απευθείας σε κοινό χώρο
- Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) όπως η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη που μετριάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του
- Βιολογικά φάρμακα όπως Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) και Remicade (infliximab) που μετριάζουν συγκεκριμένες πτυχές του ανοσοποιητικού συστήματος
Δερματολόγοι
Ως πεδίο πρακτικής, η δερματολογία περιλαμβάνει περισσότερες από 3.000 διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις, τόσο μολυσματικές όσο και μη μολυσματικές. Για το σκοπό αυτό, θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι οποιοσδήποτε δερματολόγος που αναζητάτε έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση της ψωρίασης. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, εάν το γραφείο προσφέρει φωτοθεραπεία ή λέιζερ excimer, πιθανότατα βρίσκεστε στο σωστό μέρος.
Σε αντίθεση με τους ρευματολόγους, οι δερματολόγοι διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν καταστάσεις που επηρεάζουν το δέρμα, τα νύχια και τα μαλλιά και όχι τις αρθρώσεις. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν αλληλεπικαλύψεις στους τύπους θεραπειών που χρησιμοποιούν και οι δύο ειδικοί ή ο τρόπος με τον οποίο διαγιγνώσκονται ψωριασικές ασθένειες.
Με την ψωριασική αρθρίτιδα συγκεκριμένα, οι περισσότεροι από αυτούς που πάσχουν θα έχουν επίσης ψωρίαση. Εξαιτίας αυτού, ένας δερματολόγος θεωρείται κεντρικός στην ομάδα.
Για να μετριάσει τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζεται με την αρθρίτιδα, ο δερματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά κορτικοστεροειδή ή ΜΣΑΦ για την ανακούφιση της φλεγμονής. Άλλες θεραπείες ειδικά για τη δερματολογία, όπως η φωτοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη φαρμακευτικών θεραπειών.
Αν και ένας δερματολόγος μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο εάν απαιτείται ένα φάρμακο όπως η μεθοτρεξάτη, πολλοί είναι πολύ ειδικευμένοι στη χρήση DMARDs (συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών). Έχουν ακόμη και την οξύτητα να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας στα πρώτα στάδια της νόσου.
Σε αυτό το στάδιο, ωστόσο, είναι πιθανό να αναζητηθεί ένας ρευματολόγος. Όχι μόνο οι ρευματολόγοι διαθέτουν τα εργαλεία και την εκπαίδευση για τη σωστή διάγνωση των διαταραχών των αρθρώσεων, αλλά έχουν επίσης την εμπειρία να διαχειριστούν τις παρενέργειες και τις επιπλοκές της θεραπείας.
Οι δερματολόγοι και οι ρευματολόγοι συνεργάζονται ποτέ;
- Οι συνδυασμένες ρευματολογικές-δερματολογικές κλινικές είναι ένα νεότερο όριο στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, με πάνω από 20 κλινικές στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Ανάλογα με την κλινική, ορισμένοι ρευματολόγοι και δερματολόγοι μπορεί να βλέπουν έναν ασθενή ταυτόχρονα στο ίδιο δωμάτιο. Μερικές φορές, απαιτούνται ξεχωριστές επισκέψεις back-to-back
- Μελέτες δείχνουν ότι αυτή η συνδυασμένη προσέγγιση φροντίδας θα μπορούσε να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα τόσο για το δέρμα όσο και για τα μυοσκελετικά συμπτώματα
- Μια έρευνα από το Πολυκεντρικό Δίκτυο Προώθησης Κλινικής Ψωρίασης και Ψωριασικής Αρθρίτιδας (PPACMAN) διαπίστωσε ότι πάνω από το 80% των γιατρών πίστευαν ότι μια συνδυασμένη κλινική επιτάχυνε την ακριβή διάγνωση
- Οι προκλήσεις σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τον προγραμματισμό και τη χρέωση
Γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης
Ακόμα κι αν βλέπετε έναν ρευματολόγο και έναν δερματολόγο, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας σας παίζει εξίσου σημαντικό ρόλο στη διαχείριση της κατάστασής σας.
Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ζωτικής σημασίας για το συντονισμό της φροντίδας και τη διασφάλιση ότι οι θεραπείες που παρέχονται από έναν ειδικό δεν επηρεάζουν τις θεραπείες από άλλο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε άλλες χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η νεφρική νόσος.
Επιπλέον, η ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου. Κανένα από αυτά δεν είναι καταστάσεις που εξετάζουν τακτικά ρευματολόγοι ή δερματολόγοι.
Στο τέλος, η ψωριασική αρθρίτιδα επωφελείται από μια διεπιστημονική προσέγγιση, ενσωματώνοντας την ως τμήμα της πρωτοβάθμιας φροντίδας και όχι τη θεραπεία μεμονωμένα.
Γιατί είναι τόσο δύσκολο να βρεις γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας;Ειδικοί για τον πόνο
Οι γιατροί διαχείρισης του πόνου συνήθως αναζητούνται όταν ο πόνος στην αρθρίτιδα επιμένει παρά τη θεραπεία. Αυτοί οι ειδικοί είναι ιατροί (γιατροί) ή γιατροί οστεοπάθειας (DOs) που έχουν υποβληθεί σε υποτροφίες για εξειδίκευση στην ιατρική του πόνου.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και τη φύση του πόνου. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει φυσικές εξετάσεις, μελέτες απεικόνισης, εξετάσεις αίματος και ερωτηματολόγια αξιολόγησης (συμπεριλαμβανομένης της ποιότητας της κλίμακας πόνου). Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να εμποδίσει τον πόνο και να σας βοηθήσει να τον διαχειριστείτε.
Η θεραπεία για τον πόνο της αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, παυσίπονα όπως το Ultram (τραμαδόλη), μόνιμα ή προσωρινά νευρικά μπλοκ, κορτικοστεροειδή πυροβολισμούς, φυσική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
Οι ειδικοί του πόνου συχνά χρησιμοποιούν συμπληρωματικές θεραπείες, όπως διαλογισμό, βελονισμό ή βιοανάδραση για να αλλάξουν την απόκριση του μυαλού-σώματος σας στον πόνο.
Πώς να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον πόνοΜια λέξη από το Verywell
Η συνεχιζόμενη ιατρική περίθαλψη και θεραπεία είναι το κλειδί για τη διαχείριση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Ως χρόνια διαταραχή χωρίς θεραπεία, η ψωριασική αρθρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με συνέπεια για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της μη αναστρέψιμης βλάβης των αρθρώσεων.
Για το σκοπό αυτό, είναι λογικό να βλέπεις έναν ρευματολόγο και έναν δερματολόγο και να διασφαλίζεις ότι ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης παρέχει την απαραίτητη επίβλεψη.
Η σχέση με την ιατρική σας ομάδα είναι σημαντική. Πρέπει να είναι μια πραγματική συνεργασία με μια ανεμπόδιστη ροή πληροφοριών. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να βελτιστοποιήσετε την υγεία σας καθώς και την υγεία των αρθρώσεων σας.