Περιεχόμενο
Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών πεπτικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου, της νόσου του Crohn, της εντερικής απόφραξης, των γενετικών ανωμαλιών και της εκκολπωματίτιδας. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να φοβούνται την ιδέα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση κολοστομίας, αλλά η αλήθεια είναι ότι μπορεί συχνά να επιφέρει μεγαλύτερη ποιότητα ζωής, να επεκτείνει τη ζωή ενός ατόμου ή ακόμα και να σώσει τη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας, με απλούς όρους, είναι όταν αφαιρείται μέρος του παχέος εντέρου (ονομάζεται κολεκτομή) και δημιουργείται ένα άνοιγμα στην κοιλιά για να επιτρέψει στο κόπρανα να περάσει έξω από το σώμα και να συλλεχθεί σε μια συσκευή που φοριέται στην κοιλιά.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η οστομία είναι ένα άνοιγμα που δημιουργείται χειρουργικά από ένα εσωτερικό όργανο στην επιφάνεια του σώματος. Η κολοστομία, από "κόλον" και "οστομία", είναι η χειρουργική επέμβαση όπου γίνεται άνοιγμα από το παχύ έντερο (ή το παχύ έντερο) προς τα έξω της κοιλιάς.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κολοστομίας, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ένα τμήμα του παχέος εντέρου, με αποτέλεσμα το κόλον να βρίσκεται σε δύο ξεχωριστά μέρη (σκεφτείτε πώς θα μοιάζει ένας σωλήνας κήπου εάν κοπεί στα μισά). Το ένα άκρο του παχέος εντέρου περνά μέσα από μια μικρή τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το μικρό τμήμα του εντέρου, που ονομάζεται στομάχι όταν είναι έξω από το σώμα, επιτρέπει την απομάκρυνση των απορριμμάτων από το παχύ έντερο. Το άλλο άκρο του παχέος εντέρου, το οποίο είναι προσκολλημένο στο ορθό, μπορεί είτε να αφαιρεθεί είτε να κλείσει με ράμματα και να αφεθεί στην κοιλιά.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα απορρίμματα συλλέγονται στο εξωτερικό του σώματος με συσκευή οστομίας.Οι σημερινές συσκευές οστομίας διατίθενται σε διάφορα σχήματα, μεγέθη, χρώματα και υλικά που ταιριάζουν στον τρόπο ζωής του χρήστη. Το στόμα και το περιβάλλον δέρμα (περιστοματικό δέρμα) θα απαιτούν ειδική φροντίδα που θα διδάσκεται σε ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση από νοσοκόμα εντεροστομικής θεραπείας (ΕΤ).
Προσωρινή έναντι μόνιμης
Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.
Προσωρινή κολοστομία. Μια προσωρινή κολοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το τμήμα του παχέος εντέρου (συνήθως το κάτω τμήμα) πρέπει να επουλωθεί, όπως μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Μετά την επούλωση του παχέος εντέρου, η κολοστομία μπορεί να αντιστραφεί, επαναφέροντας τη λειτουργία του εντέρου στην κανονική.
Σε μια αναστροφή κολοστομίας, τα δύο άκρα του παχέος εντέρου επανασυνδέονται και η περιοχή όπου δημιουργήθηκε το στόμα στην κοιλιά είναι κλειστή. Το παχύ έντερο γίνεται, για άλλη μια φορά, σε συνεχή σωλήνα μεταξύ του λεπτού εντέρου και του ορθού. Οι κινήσεις του εντέρου αποβάλλονται μέσω του ορθού.
Μόνιμη κολοστομία. Μια μόνιμη κολοστομία (μερικές φορές ονομάζεται επίσης τελική κολοστομία) είναι απαραίτητη για ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου περίπου του 15% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συνήθως όταν το ορθό πρέπει να αφαιρεθεί λόγω ασθένειας ή καρκίνου. Το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να αφαιρεθεί και το υπόλοιπο τμήμα να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία στομίου.
Τύποι χειρουργικής
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολοστομιών:
Ανερχόμενος Αυτή η κολοστομία έχει ένα άνοιγμα που δημιουργείται από το ανερχόμενο κόλον και δημιουργείται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Επειδή το στόμα δημιουργείται από το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου, τα κόπρανα που περνούν μέσω του στομίου είναι πιο υγρά και περιέχουν πεπτικά ένζυμα που ερεθίζουν το δέρμα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής κολοστομίας είναι ο λιγότερο κοινός.
Εγκάρσιος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε ένα ή δύο ανοίγματα στην άνω κοιλιακή χώρα, στη μέση ή στη δεξιά πλευρά που δημιουργούνται από το εγκάρσιο κόλον. Εάν υπάρχουν δύο ανοίγματα στο στόμα (που ονομάζεται κολοστομία διπλού βαρελιού), το ένα χρησιμοποιείται για να περάσει κόπρανα και το άλλο χρησιμοποιείται για να περάσει βλέννα. Το σκαμνί που αποβάλλεται μέσω του στομίου έχει περάσει από το ανερχόμενο κόλον, οπότε τείνει να είναι υγρό ή ημι-σχηματισμένο.
Φθίνουσα ή σιγμοειδής. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το φθίνουσα ή σιγμοειδές κόλον χρησιμοποιείται για τη δημιουργία στομίου, συνήθως στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής κολοστομίας και γενικά παράγει κόπρανα που είναι ημι-σχηματισμένα έως καλά σχηματισμένα επειδή έχει περάσει από το ανερχόμενο και το εγκάρσιο κόλον.
Λειτουργία και ανατομία του παχέος εντέρουΧειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας είναι μια σημαντική επέμβαση και θα απαιτήσει παραμονή στο νοσοκομείο τουλάχιστον αρκετών ημερών και έως και έξι εβδομάδες ή και περισσότερο ανάρρωση στο σπίτι. Οι ασθενείς θα λάβουν οδηγίες από τον χειρουργό για το πώς να προετοιμαστούν τις ημέρες που προηγούνται της χειρουργικής επέμβασης.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Για όσους παίρνουν άλλα φάρμακα, ο χειρουργός μπορεί να ζητήσει να επικοινωνήσει με τον ιατρό που έχει συνταγογραφήσει για οδηγίες σχετικά με τη συνέχιση, τη διακοπή ή την προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της ανάρρωσης. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον χειρουργό για όλα τα φάρμακα, καθώς ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να εμποδίσουν τη διαδικασία επούλωσης (όπως η πρεδνιζόνη) ή να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα (καθιστώντας τα περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικά).
Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται ορισμένες εξετάσεις ρουτίνας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως φυσική και ακτινογραφία θώρακος. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να συναντηθούν με μια νοσοκόμα ET που μπορεί να εξηγήσει πώς να φροντίσει ένα στόμα. Στην αρχική συνάντηση, ένα σημαντικό σημείο είναι να συζητήσουμε πού θα τοποθετηθεί το στόμα στην κοιλιά, τι είδους προμήθειες θα χρειαστούν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και πώς να ταιριάζει καλύτερα στη φροντίδα μιας στομίας στην καθημερινή ζωή.
Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας συχνά απαιτεί προετοιμασία εντέρου για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια μιας ή δύο ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του χειρουργού για να αφαιρέσετε όλα τα κόπρανα από το έντερο, σαν να προετοιμάζεστε για κολονοσκόπηση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω νηστείας, κλύσματος, καθαρτικών, οποιωνδήποτε από τα τυπικά παρασκευάσματα του εντέρου όπως το GoLytely ή το Phospho Soda ή ένας συνδυασμός αυτών. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα για την πρόληψη λοιμώξεων πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Στο νοσοκομείο
Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένα IV θα τοποθετηθεί για λήψη υγρών και αναισθητικών. Η ίδια η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
Μόλις ξυπνήσει σε ανάρρωση, μια σακούλα κολοστομίας θα προσαρτηθεί στην κοιλιά πάνω από ένα νέο στόμα και μπορεί να υπάρχουν ένας ή περισσότεροι σωλήνες αποστράγγισης. Όταν τα ζωτικά σημεία (παλμός, αρτηριακή πίεση, αναπνοή) είναι σταθερά, θα είναι ώρα να μετακινηθείτε σε δωμάτιο νοσοκομείου.
Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο μέσω του IV. Κανένα φαγητό δεν θα δοθεί έως ότου οι γιατροί ακούσουν ήχους εντέρου από την κοιλιά, κάτι που δείχνει ότι τα έντερα "ξυπνούν".
Οι νοσοκόμες θα σας ζητήσουν όταν έρθει η ώρα να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να καθίσετε σε μια καρέκλα ή να σταθείτε, συνήθως λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το πώς προχωρά η ανάρρωση. Η στάση και το περπάτημα το συντομότερο δυνατό είναι πολύ σημαντική για τη διαδικασία ανάκτησης, παρόλο που θα είναι άβολα στην αρχή.
Αφού ο γιατρός ακούσει τους ήχους του εντέρου και το στόμα αρχίσει να λειτουργεί, το επόμενο βήμα είναι να προσπαθήσετε να φάτε μερικά καθαρά υγρά, όπως ζωμό, ζελατίνη και χυμό. Εάν τα διαυγή υγρά είναι καλά ανεκτά, ο γιατρός θα ενημερώσει το προσωπικό ότι η διατροφή μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη υγρά ή στερεά τρόφιμα.
Θα πρέπει να υπάρξει συνάντηση με μια νοσοκόμα ET πριν φύγει από το νοσοκομείο, προκειμένου να μάθουν περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα μιας στομίας και την αλλαγή μιας συσκευής οστομίας. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε πού να αποκτήσετε προμήθειες κολοστομίας και να λάβετε ειδικές οδηγίες για ανάκτηση στο σπίτι.
Πρακτικοί τρόποι μείωσης του πόνου μετά από χειρουργική επέμβασηΑνάκτηση στο σπίτι
Η ανάρρωση στο σπίτι μπορεί να είναι δύο έως τέσσερις εβδομάδες, αν και μπορεί να είναι μεγαλύτερη για ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή που έχουν επιπλοκές. Η δραστηριότητα θα περιοριστεί στην αρχή και η ανύψωση, η οικιακή εργασία και η οδήγηση δεν συνιστώνται, πιθανώς για περίπου τέσσερις εβδομάδες.
Το προσωπικό του νοσοκομείου θα δώσει συμβουλές σχετικά με τη διατροφή πριν φύγει από το νοσοκομείο και μπορεί να περιορίζεται σε χαμηλές ίνες. Τακτικά ραντεβού με έναν χειρουργό θα σας βοηθήσουν να διασφαλίσετε ότι η κοιλιά και η περιοχή γύρω από το στόμα θεραπεύονται καλά.
Οι πρώτες εβδομάδες στο σπίτι θα είναι μια στιγμή να μάθουμε πώς να φροντίζουμε ένα στόμα. Μια νοσοκόμα ET θα απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις και μπορεί να βοηθήσει με τις πρώτες αλλαγές στην τσάντα.
Ο χειρουργός θα δώσει οδηγίες σχετικά με το πότε πρέπει να ξαναρχίσει τακτικές δραστηριότητες στην εργασία, το σχολείο ή το σπίτι. Εάν η κολοστομία πρόκειται να αντιστραφεί, ο χειρουργός θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πότε αυτό είναι δυνατό με βάση την ανάρρωση καθώς και το προσωπικό πρόγραμμα.
Τι είναι το κανονικό σκαμνί μετά από χειρουργική επέμβαση οστομίας;Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας είναι μια μεγάλη αλλαγή, αλλά για πολλούς, αυτό σημαίνει μια νέα μίσθωση ζωής. Η αγκαλιάζοντας την αλλαγή μπορεί να διαρκέσει χρόνο και να ζητήσετε βοήθεια με τα πάντα, από το να μάθετε πώς να διαχειρίζεστε μια οστομία μέχρι να φτάσετε στην αποδοχή. Ο χειρουργός θα είναι η μεγαλύτερη πηγή υποστήριξης και θα πρέπει να δώσει ένα χρονοδιάγραμμα για την επιστροφή σε δραστηριότητες και τι είναι αποδεκτό με βάση τη διαδικασία ανάρρωσης. Τα άτομα που έχουν οστομία είναι σε θέση να κολυμπήσουν, να χρονολογηθούν, να ασκηθούν και να κάνουν τα άλλα πράγματα που έκαναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.