Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2018
Το Pneumomediastinum είναι ο αέρας στο μέσο του μεσοθωράκιου. Το μεστίστιον είναι ο χώρος στη μέση του στήθους, ανάμεσα στους πνεύμονες και γύρω από την καρδιά.
Αιτίες
Το Pneumomediastinum είναι ασυνήθιστο. Η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει όταν διαρρέουν αέρος από οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα ή των αεραγωγών στο μέσο του μεσοθωράκιου.
Η αυξημένη πίεση στους πνεύμονες ή τους αεραγωγούς μπορεί να προκληθεί από:
- Πάρα πολύ βήχα
- Επαναλαμβανόμενο ρουλεμάν για αύξηση της κοιλιακής πίεσης (όπως η ώθηση κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μια κίνηση του εντέρου)
- Φτάρνισμα
- Έμετος
Μπορεί επίσης να συμβεί μετά από:
- Μια λοίμωξη στον αυχένα ή στο κέντρο του στήθους
- Ταχύτατα υψόμετρα ή καταδύσεις
- Δάκρυση του οισοφάγου (ο σωλήνας που συνδέει το στόμα και το στομάχι)
- Καταστροφή της τραχείας (τραβέρσα)
- Χρήση αναπνευστικής μηχανής
- Χρήση εισπνεόμενων ψυχαγωγικών φαρμάκων, όπως μαριχουάνα ή κρακ κοκαΐνης
- Χειρουργική επέμβαση
Το Pneumomediastinum μπορεί επίσης να εμφανιστεί με καταρρέοντα πνεύμονα (πνευμοθώρακας) ή άλλες ασθένειες.
Συμπτώματα
Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Η κατάσταση συνήθως προκαλεί πόνο στο στήθος πίσω από το στήθος, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό ή στους βραχίονες. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν παίρνετε μια αναπνοή ή καταπιείτε.
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθάνεται μικρές φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα του θώρακα, των βραχιόνων ή του λαιμού.
Μπορεί να γίνει ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία του θώρακα. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί ότι ο αέρας βρίσκεται στο μέσο του μεσοθωράκιου και για να βοηθήσει στη διάγνωση μιας τρύπας στην τραχεία ή τον οισοφάγο.
Θεραπευτική αγωγή
Συχνά, δεν απαιτείται καμία θεραπεία, επειδή το σώμα θα απορροφήσει σταδιακά τον αέρα. Η αναπνοή υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία.
Ο πάροχος μπορεί να βάλει έναν θωρακικό σωλήνα εάν έχετε επίσης καταρρεύσει πνεύμονα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για την αιτία του προβλήματος. Μια τρύπα στην τραχεία ή τον οισοφάγο πρέπει να επισκευαστεί με χειρουργική επέμβαση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η προοπτική εξαρτάται από τη νόσο ή τα γεγονότα που προκάλεσαν το pneumomediastinum.
Πιθανές επιπλοκές
Ο αέρας μπορεί να συγκεντρωθεί και να εισέλθει στο χώρο γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτικός χώρος), προκαλώντας την κατάρρευση του πνεύμονα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην περιοχή μεταξύ της καρδιάς και του λεπτού σάκου που περιβάλλει την καρδιά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμοπεριοκάρδιο.
Σε άλλες σπάνιες περιπτώσεις, τόσο πολύ αέρα συσσωρεύεται στη μέση του στήθους που ωθεί στην καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, έτσι δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.
Όλες αυτές οι επιπλοκές απαιτούν επειγόντως προσοχή επειδή μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε σοβαρό θωρακικό πόνο ή δυσκολία στην αναπνοή.
Εναλλακτικά ονόματα
Μεσοθωρακικό εμφύσημα
Εικόνες
Αναπνευστικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Cheng GS, Varghese ΤΚ, Park DR. Πνευμομυελίτιδα και μεσοθωράτιδα. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 84.
Mccool FD. Ασθένειες του διαφράγματος, του θωρακικού τοιχώματος, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 99.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2018
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, νεώτερος αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.