Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2018
Μια υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων ιστού που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες και την κοιλότητα του θώρακα.
Αιτίες
Το σώμα παράγει υπεζωκοτικό υγρό σε μικρές ποσότητες για να λιπαίνει τις επιφάνειες του υπεζωκότα. Αυτός είναι ο λεπτός ιστός που ευθυγραμμίζει τη θωρακική κοιλότητα και περιβάλλει τους πνεύμονες. Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια ανώμαλη, υπερβολική συλλογή αυτού του υγρού.
Υπάρχουν δύο τύποι υπεζωκοτικής συλλογής:
- Η διαβητική πλευρική έκκριση προκαλείται από διαρροή υγρών στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτό οφείλεται σε αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία ή σε χαμηλό αριθμό πρωτεϊνών στο αίμα. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.
- Η εξιδρωματική έκρηξη προκαλείται από φραγμένα αιμοφόρα αγγεία ή λεμφικά αγγεία, φλεγμονή, λοίμωξη, τραυματισμό στον πνεύμονα και όγκους.
Οι παράγοντες κινδύνου της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ
- Κάθε προηγούμενο παράπονο της υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Ιστορικό οποιασδήποτε επαφής με αμίαντο
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Πόνος στο στήθος, συνήθως ένας οξύς πόνος που είναι χειρότερος με βήχα ή βαθιές αναπνοές
- Βήχας
- Πυρετός και ρίγη
- Χτυπήματα
- Ταχεία αναπνοή
- Δυσκολία στην αναπνοή
Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Ο πάροχος θα ακούσει επίσης τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο και θα χτυπήσει (percuss) το στήθος και το πάνω μέρος της πλάτης σας.
Η αξονική τομογραφία στο στήθος ή η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι αρκετή για να σας δώσει τη δυνατότητα να αποφασίσετε για τη θεραπεία.
Ο παροχέας σας μπορεί να θέλει να κάνει δοκιμές για το υγρό. Αν ναι, αφαιρείται ένα δείγμα υγρού με μια βελόνα τοποθετημένη μεταξύ των νευρώσεων. Δοκιμές στο υγρό θα γίνει για να αναζητήσετε:
- Μόλυνση
- Καρκινικά κύτταρα
- Επίπεδα πρωτεϊνών
Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Πλήρες αίμα (CBC), για να ελέγξετε για σημεία λοίμωξης ή αναιμία
- Δοκιμές αίματος νεφρικής λειτουργίας και ηπατικής λειτουργίας
Εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι άλλες δοκιμές μπορούν να γίνουν:
- Υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα) για την αναζήτηση καρδιακής ανεπάρκειας
- Υπερηχογράφημα της κοιλίας και του ήπατος
- Δοκιμές πρωτεϊνών ούρων
- Βιοψία του πνεύμονα για να ψάξει για καρκίνο
- Περνώντας ένα σωληνάριο μέσα από την κάνναβη για να ελέγξετε τους αεραγωγούς για προβλήματα ή καρκίνο (βρογχοσκόπηση)
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι:
- Αφαιρέστε το υγρό
- Αποφύγετε να δημιουργήσετε ξανά ρευστό
- Προσδιορίστε και θεραπεύστε την αιτία της συσσώρευσης υγρών
Η αφαίρεση του υγρού (thoracentesis) μπορεί να γίνει εάν υπάρχει πολύ υγρό και προκαλεί πίεση στο στήθος, δύσπνοια ή χαμηλό επίπεδο οξυγόνου. Η αφαίρεση του υγρού επιτρέπει στον πνεύμονα να επεκταθεί, διευκολύνοντας την αναπνοή.
Η αιτία της συσσώρευσης ρευστού πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί:
- Εάν οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να λάβετε διουρητικά (χάπια νερού) και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Εάν οφείλεται σε μόλυνση, θα δοθούν αντιβιοτικά.
Στα άτομα με καρκίνο ή λοίμωξη, η συλλογή συχνά αντιμετωπίζεται με τη χρήση σωληναριακού σωλήνα για την αποστράγγιση του υγρού και τη θεραπεία της αιτίας του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θεραπείες:
- Χημειοθεραπεία
- Τοποθέτηση φαρμάκου στο στήθος που εμποδίζει την επανατοποθέτηση του υγρού μετά την αποστράγγισή του
- Ακτινοθεραπεία
- Χειρουργική επέμβαση
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παλμική βλάβη
- Λοίμωξη που μετατρέπεται σε απόστημα, που ονομάζεται εμφύσημα
- Αέρας στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας) μετά την αποστράγγιση της συλλογής
- Πυκνότητα του πλέγματος (ουλές της επένδυσης του πνεύμονα)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αν έχετε:
- Συμπτώματα υπεζωκοτικής συλλογής
- Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή αμέσως μετά από θωρακίσεις
Εναλλακτικά ονόματα
Υγρό στο στήθος. Υγρό στον πνεύμονα. Υγρές του υπεζωκότα
Εικόνες
Πνεύμονες
Αναπνευστικό σύστημα
Τη πλευρική κοιλότητα
βιβλιογραφικές αναφορές
Blok BK. Θωρακοσωλήνωση. Στο: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Κλινικές Διαδικασίες Roberts και Hedges για την Επείγουσα Ιατρική και την Οξεία Φροντίδα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 9.
Broaddus VC, Light RW. Εξωσωματική συλλογή. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 79.
Mccool FD. Ασθένειες του διαφράγματος, του θωρακικού τοιχώματος, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 99.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2018
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, νεώτερος αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.