Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2017
Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) είναι μια απειλητική για τη ζωή πνευμονική κατάσταση που εμποδίζει την είσοδο επαρκούς οξυγόνου στους πνεύμονες και στο αίμα. Τα βρέφη μπορούν επίσης να παρουσιάσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
Αιτίες
Το ARDS μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε σημαντική άμεση ή έμμεση βλάβη στον πνεύμονα. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική έμετο στους πνεύμονες (αναρρόφηση)
- Εισπνευστικά χημικά
- Μεταμόσχευση πνεύμονα
- Πνευμονία
- Septic shock (λοίμωξη σε όλο το σώμα)
- Τραύμα
Ανάλογα με την ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα και κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η σοβαρότητα του ARDS ταξινομείται ως:
- Ήπιος
- Μέτριος
- Αυστηρός
Το ARDS οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στους αερόσακους (κυψελίδες). Αυτό το υγρό αποτρέπει αρκετό οξυγόνο να διέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
Η συσσώρευση υγρών κάνει τους πνεύμονες βαρύ και σκληρό. Αυτό μειώνει την ικανότητα των πνευμόνων να επεκταθούν. Το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα μπορεί να παραμείνει επικίνδυνα χαμηλό, ακόμα και αν το άτομο λαμβάνει οξυγόνο από αναπνευστήρα (αναπνευστήρα) μέσω αναπνευστικού σωλήνα (ενδοτραχειακού σωλήνα).
Το ARDS συμβαίνει συχνά μαζί με την αποτυχία άλλων συστημάτων οργάνων, όπως το συκώτι ή τα νεφρά. Το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ μπορεί να αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός 24 έως 48 ωρών από τον τραυματισμό ή την ασθένεια. Συχνά, οι άνθρωποι με ARDS είναι τόσο άρρωστοι που δεν μπορούν να παραπονούνται για τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανεπάρκεια οργάνων
- Ταχεία αναπνοή
Εξετάσεις και δοκιμές
Η ακρόαση στο στήθος με ένα στηθοσκόπιο (ακρόαση) αποκαλύπτει αφύσικους ήχους αναπνοής, όπως ρωγμές, που μπορεί να είναι σημάδια υγρού στους πνεύμονες. Συχνά, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η κυάνωση (το μπλε δέρμα, τα χείλη και τα νύχια που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς) συχνά παρατηρείται.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ARDS περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακό αέριο αίματος
- Εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της CBC (πλήρης αιμοληψία) και των χημικών ουσιών αίματος
- Καλλιέργειες αίματος και ούρων
- Βρογχοσκόπηση σε μερικούς ανθρώπους
- Ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία
- Καλλιέργειες πτυέλων και ανάλυση
- Δοκιμές πιθανών λοιμώξεων
Μπορεί να χρειαστεί ηχοκαρδιογράφημα για να αποκλειστεί η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να μοιάζει με ARDS σε ακτινογραφία θώρακα.
Θεραπευτική αγωγή
Το ARDS συχνά πρέπει να αντιμετωπίζεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).
Ο στόχος της θεραπείας είναι να παρέχει υποστήριξη αναπνοής και να θεραπεύει την αιτία του ARDS. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων, τη μείωση της φλεγμονής και την απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονες.
Ένας αναπνευστήρας χρησιμοποιείται για την παροχή υψηλών δόσεων οξυγόνου και θετικής πίεσης στους πνεύμονες που έχουν υποστεί βλάβη. Οι άνθρωποι συχνά πρέπει να καταπραΰνουν βαθιά με φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για την προστασία των πνευμόνων από περαιτέρω βλάβες Η θεραπεία είναι κυρίως υποστηρικτική μέχρι να ανακάμψουν οι πνεύμονες.
Μερικές φορές, γίνεται μια θεραπεία που ονομάζεται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO). Κατά τη διάρκεια της ECMO, το αίμα διηθείται μέσω μηχανής για την παροχή οξυγόνου και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλά μέλη της οικογένειας των ατόμων με ARDS βρίσκονται σε ακραίες καταστάσεις. Μπορούν συχνά να απαλλαγούν από αυτό το άγχος συνδέοντας ομάδες υποστήριξης όπου τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με ARDS πεθαίνουν από την ασθένεια. Όσοι ζουν συχνά αποκαθιστούν το μεγαλύτερο μέρος της φυσιολογικής τους λειτουργίας των πνευμόνων, αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν μόνιμη (συνήθως ήπια) πνευμονική βλάβη.
Πολλοί άνθρωποι που επιβιώνουν ARDS έχουν απώλεια μνήμης ή άλλα προβλήματα ποιότητας ζωής μετά την ανάκαμψή τους. Αυτό οφείλεται στην εγκεφαλική βλάβη που συνέβη όταν οι πνεύμονες δεν λειτουργούσαν σωστά και ο εγκέφαλος δεν είχε πάρει αρκετό οξυγόνο.
Πιθανές επιπλοκές
Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από το ARDS ή τη θεραπεία του περιλαμβάνουν:
- Αποτυχία πολλών συστημάτων οργάνων
- Βλάβη του πνεύμονα, όπως ένας πτυσσόμενος πνεύμονας (που ονομάζεται επίσης πνευμοθώρακας) λόγω τραυματισμού από την αναπνευστική μηχανή που απαιτείται για τη θεραπεία της νόσου
- Πνευμονική ίνωση (ουλές του πνεύμονα)
- Πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Το ARDS συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας άλλης ασθένειας, για την οποία το άτομο βρίσκεται ήδη στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα υγιές άτομο έχει σοβαρή πνευμονία που χειροτερεύει και γίνεται ARDS. Αν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Εναλλακτικά ονόματα
Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα. Πνευμονικό οίδημα αυξημένης διαπερατότητας. ARDS; Οξεία βλάβη στον πνεύμονα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Κρύα και η γρίπη - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - ενήλικα
- Κρύα και η γρίπη - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - παιδί
- Όταν το μωρό ή το βρέφος έχει πυρετό
Εικόνες
Πνεύμονες
Αναπνευστικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Lee WL, Slutsky AS. Οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια και ARDS. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 100.
Matthay ΜΑ, Slutsky AS. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 104.
Seigel ΤΑ. Μηχανικός αερισμός και μη επεμβατική υποστήριξη αερισμού. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: κεφάλαιο 2.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2017
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.