Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 5/21/2017

Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας είναι φλεγμονή των πνευμόνων λόγω της αναπνοής σε μια ξένη ουσία, συνήθως ορισμένες μορφές σκόνης, μύκητες ή καλούπια.

Αιτίες

Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που εργάζονται σε χώρους όπου υπάρχουν υψηλά επίπεδα οργανικών σκονών, μυκήτων ή καλουπιών.

Η μακροχρόνια έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των πνευμόνων και οξεία πνευμονική νόσο. Με την πάροδο του χρόνου, η οξεία κατάσταση μετατρέπεται σε μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονική νόσο.

Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή βακτήρια στους υγραντήρες, τα συστήματα θέρμανσης και τα κλιματιστικά που βρίσκονται σε σπίτια και γραφεία. Η έκθεση σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες, όπως ισοκυανικά ή όξινα ανυδρίδια, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.

Παραδείγματα πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν:

Πνεύγος των πουλιών: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας. Προκαλείται από την επανειλημμένη ή έντονη έκθεση σε πρωτεΐνες που βρίσκονται στα φτερά ή τα περιττώματα πολλών ειδών πουλιών.

Ο πνεύμονας του αγρότη: Αυτός ο τύπος πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας προκαλείται από την έκθεση σε σκόνη από χυμώδη σανό, άχυρο και κόκκους.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας συμβαίνουν συχνά 4 έως 6 ώρες αφού έχετε εγκαταλείψει την περιοχή όπου βρίσκεται η παράνομη ουσία. Αυτό καθιστά δύσκολη την εύρεση μιας σχέσης μεταξύ της δραστηριότητάς σας και της νόσου. Τα συμπτώματα ενδέχεται να επιλυθούν πριν επιστρέψετε στην περιοχή όπου αντιμετωπίσατε την ουσία.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρυάδα
• Βήχας
• Πυρετός
• Ελαφρύς (αίσθημα κακής)
• Δυσκολία στην αναπνοή

Τα συμπτώματα της χρόνιας πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσανεξία, ειδικά με δραστηριότητα
• Βήχας, συχνά ξηρός
• Απώλεια της όρεξης
• Απροσδόκητη απώλεια βάρους

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας

Ο πάροχός σας μπορεί να ακούσει μη φυσιολογικούς πνευμονικούς ήχους που λέγονται ρωγμές (rales) όταν ακούτε το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο.

Οι αλλαγές του πνεύμονα λόγω χρόνιας πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας μπορεί να παρατηρηθούν σε ακτινογραφία θώρακα. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αίματος ασπεργίλλωσης για να ελέγξετε εάν έχετε εκτεθεί στον μύκητα aspergillus
• Βρογχοσκόπηση με πλύσεις, βιοψία και βρογχοκυψελιδική πλύση
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
• CT σάρωση του θώρακα
• Δοκιμή αίματος αντισωμάτων πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας
• Δοκιμασία αίματος Krebs von den Lungen-6 (KL-6)
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
• Χειρουργική βιοψία πνευμόνων

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτον, πρέπει να εντοπιστεί η παράνομη ουσία. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή αυτής της ουσίας στο μέλλον. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν δουλειά εάν δεν μπορούν να αποφύγουν την ουσία στην εργασία.

Εάν έχετε μια χρόνια μορφή αυτής της νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε γλυκοκορτικοειδή (αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Μερικές φορές, οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για το άσθμα μπορούν να βοηθήσουν άτομα με πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Τα περισσότερα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν αποφεύγετε ή περιορίζετε την έκθεσή σας στο υλικό που προκάλεσε το πρόβλημα. Εάν η πρόληψη έχει γίνει σε οξεία φάση, οι προοπτικές είναι καλές. Όταν φτάσει στο χρόνιο στάδιο, η νόσος μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται, ακόμη και αν αποφευχθεί η παραβατική ουσία.

Πιθανές επιπλοκές

Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική ίνωση. Αυτό είναι ένα σημάδι του πνευμονικού ιστού που συχνά δεν είναι αναστρέψιμο. Τελικά, μπορεί να παρουσιαστεί πνευμονική νόσο τελικού σταδίου και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας.

Πρόληψη

Η χρόνια μορφή μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας το υλικό που προκαλεί τη φλεγμονή του πνεύμονα.

Εναλλακτικά ονόματα

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα. Τον πνεύμονα του αγρότη. Ασθένεια του μανιταριού, Υγραντήρας ή κλιματιστικό αέρα στον πνεύμονα. Πνευματικός καλλιεργητής πουλιών ή κτηνοτρόφος πτηνών

Οδηγίες για τον ασθενή

• Διάμεση πνευμονοπάθεια - ενήλικες - απόρριψη

Εικόνες

• 

  
  Βρογχοσκόπηση

• 

  
  Αναπνευστικό σύστημα

βιβλιογραφικές αναφορές

Douglass JA, Sandrini Α, Holgate ST, O'Hehir RE. Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση και πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας. Στο: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et αϊ, eds. Αλλεργία Middleton: Αρχές και Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 61.

Patterson KC, Rose CS. Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 64.

Ημερομηνία αναθεώρησης 5/21/2017

Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, νεώτερος αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.