Περιεχόμενο
Η πνευμοδίωση είναι μια διαδικασία που μερικές φορές εκτελείται για άτομα με υπεζωκοτικές συλλογές (συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν τους πνεύμονες) που επαναλαμβάνονται ως αποτέλεσμα καρκίνου του πνεύμονα και άλλων καταστάσεων. Στη διαδικασία, μια χημική ουσία τοποθετείται μεταξύ των δύο μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες προκαλώντας τους να ουλώσουν μαζί. Αυτή η ουλή εξαλείφει τον υπεζωκοτικό χώρο έτσι ώστε το υγρό να μην μπορεί πλέον να συσσωρεύεται στο χώρο. Γίνεται στο χειρουργείο με γενικό αναισθητικό.Η διαδικασία είναι γενικά πολύ αποτελεσματική, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική εάν υπάρχουν αρκετές περιοχές της συλλογής (εντοπισμένες συλλογές). Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν άλλες διαδικασίες, όπως η αφαίρεση του υπεζωκότα. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, μια εναλλακτική λύση στην πλευροτεκτομή στα προχωρημένα στάδια είναι να τοποθετηθεί ένας καθετήρας μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του εξωτερικού του σώματος, επιτρέποντας στους ανθρώπους να απομακρύνουν το υγρό που συσσωρεύεται στο σπίτι. Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν τη διαδικασία;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Pleurodesis είναι μια διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για να κολλήσει τα δύο στρώματα της επένδυσης των πνευμόνων (του υπεζωκότα). Αυτό λειτουργεί για την εξάλειψη του διαστήματος μεταξύ των στρωμάτων (της υπεζωκοτικής κοιλότητας) έτσι ώστε το υγρό (νερό, αίμα ή πύος) να μην μπορεί πλέον να συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων. Συνήθως υπάρχουν τρία έως τέσσερα κουταλάκια του γλυκού υγρό μεταξύ της εξωτερικής (βρεγματικής) και της εσωτερικής (σπλαχνικής) πλευρικής μεμβράνης. Όταν συμβαίνει υπεζωκοτική συλλογή, τόσο για καλοήθη όσο και για κακοήθη αίτια, αυτή η ποσότητα υγρού συσσωρεύεται και ο υπεζωκοτικός χώρος μπορεί μερικές φορές να συγκρατήσει μερικά επιπλέον λίτρα υγρού.
Πριν προταθεί μια πλευροδεσία, οι γιατροί θέλουν πρώτα να δουν ότι μια υπεζωκοτική συλλογή (ή πνευμοθώρακας) θα επαναληφθεί ξανά στο μέλλον. Εάν πρόκειται για ένα εφάπαξ συμβάν, η πραγματοποίηση θωρακέντρωσης για την αφαίρεση του υγρού είναι συχνά το μόνο που χρειάζεται. Δυστυχώς, η καλοήθη υπεζωκοτική συλλογή (και οι πνευμοθώρακες), και ιδιαίτερα η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή συχνά επαναλαμβάνονται.
Κατανόηση του πνευμοθώρακαΔιαδικασία
Σε μια πλευρίωση, μια χημική ουσία εγχέεται μεταξύ των δύο πλευρικών στρωμάτων μέσω ενός θωρακικού σωλήνα. Αυτές οι χημικές ουσίες στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή που με τη σειρά της προκαλεί ουλές. Αυτό το σημάδι τραβά και συγκρατεί τις δύο μεμβράνες μαζί, έτσι ώστε το υγρό ή ο αέρας να μην μπορούν πλέον να συσσωρεύονται και να συλλέγονται στο χώρο. Η εσωτερική υπεζωκοτική επένδυση ονομάζεται σπλαχνική υπεζωκότα και η εξωτερική υπεζωκοτική μεμβράνη ονομάζεται πλευρική υπεζωκότα. Ανάλογα με την υποκείμενη κατάσταση, η διαδικασία μπορεί να γίνει μέσω μιας μικρής τομής (θωρακοσκόπηση μέσω βίντεο ή ΦΠΑ) ή μέσω θωρακοτομίας (χειρουργική επέμβαση ανοιχτού πνεύμονα).
Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίωσης, οι οποίοι χρησιμοποιούνται συχνά μαζί:
- Μηχανική πλευροδεσία προκαλεί φλεγμονή και ουλές τρίβοντας μηχανικά τον βρεγματικό (έξω) υπεζωκότα με γάζα.
- Χημική πλευρίωσηπεριλαμβάνει την ένεση μιας χημικής ουσίας (συνήθως ταλκ) μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών για τη δημιουργία φλεγμονής και ουλών (ίνωση.)
Ενδείξεις
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις για τις οποίες μπορεί να γίνει υπεζωκότευση, οι οποίες με τη σειρά τους οφείλονται σε ιατρικές καταστάσεις όπως καρκίνος του πνεύμονα, μεσοθηλίωμα, κυστική ίνωση και άλλες ασθένειες.
- Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή - Άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού ή μεταστάσεις στον πνεύμονα από άλλους καρκίνους μπορεί να αναπτύξουν κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή, υπεζωκοτική συλλογή που περιέχει καρκινικά κύτταρα. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχουν 2 επιλογές. Το ένα είναι να κάνουμε μια θωρακέντηση και να τοποθετήσουμε ένα στεντ που θα στραγγίζει συνεχώς το υγρό στην έκχυση σε ένα άλλο μέρος του σώματος (ένας εσωτερικός υπεζωκοτικός καθετήρας ή σήραγγας υπεζωκοτικού καθετήρα). Το άλλο είναι πλευροδέση.
- Επαναλαμβανόμενη υπεζωκοτική συλλογή
- Επίμονος πνευμοθώρακας- Ο πνευμοθώρακας είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν καταρρέοντα πνεύμονα. Εάν εμφανιστεί πνευμοθώρακας και τοποθετηθεί θωρακικός σωλήνας, ο πνευμοθώρακας υποχωρεί συχνά. Εάν ο πνευμοθώρακας επιμένει (διαρκής διαρροή αέρα). ή εξαφανίζεται και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται, απαιτείται περαιτέρω θεραπεία για την επίλυση του πνευμοθώρακα ή την πρόληψη της υποτροπής.
- Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας
Παρασκευή
Πριν εκτελεστεί μια πλευροδεσία, οι γιατροί εξετάζουν διάφορα πράγματα.
Το πιο σημαντικό, είναι σημαντικό ότι η αφαίρεση του υπεζωκοτικού υγρού έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση των συμπτωμάτων (μειωμένη δύσπνοια) για εκείνους με καρκίνο. Εκτός από αυτό, ορισμένοι γιατροί προτείνουν τη διαδικασία μόνο εάν το προσδόκιμο ζωής είναι μεγαλύτερο από ένα μήνα.
Μια υπεζωκοτική συλλογή που δεν προκαλεί συμπτώματα (όπως πόνος στο στήθος ή δύσπνοια) σε ένα άτομο με καρκίνο συνήθως αφήνεται μόνο του.
Από την άλλη πλευρά, αυθόρμητοι πνευμοθώρακες μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που είναι νέοι και κατά τα άλλα υγιή. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλου πνευμοθώρακα στο μέλλον.
Επιπλοκές
Σε γενικές γραμμές, μια διαδικασία πλευρίωσης είναι καλά ανεκτή. Για ένα ορισμένο ποσοστό ατόμων, η διαδικασία θα είναι αναποτελεσματική και θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία με έναν μόνιμο καθετήρα για την αποστράγγιση του υγρού, ή θα χρειαστεί μια πλευροεκτομή (αφαίρεση του υπεζωκότα). Μια άλλη ανησυχία, για τα άτομα που ενδέχεται να έχουν μεταμόσχευση πνευμόνων στο μέλλον, είναι ότι μια προηγούμενη πλευροδεσία μπορεί να κάνει αυτή τη διαδικασία πιο δύσκολη.
Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνωνΓια όσους έχουν υπεζωκοτική συλλογή λόγω μικρών συνθηκών ή έχουν υποτροπιάζουσες πνευμοθώρακες (συχνά σχετίζονται με κληρονομικό παράγοντα), η υπεζωκοτία μπορεί να φέρει διαβεβαίωση ότι δεν θα συμβεί άλλη συλλογή ή πνευμοθώρακας όταν δεν υπάρχει άμεση ιατρική βοήθεια.
Παράδειγμα: Ο καρκίνος του πνεύμονα του Φρανκ προκάλεσε επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές συλλογές, οπότε ο γιατρός του συνέστησε να κάνει μια διαδικασία που ονομάζεται πλευροδεσία.