Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/2/2017
Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύντομη, ξαφνική στένωση μιας από αυτές τις αρτηρίες.
Αιτίες
Ο σπασμός εμφανίζεται συχνά σε στεφανιαίες αρτηρίες που δεν έχουν σκληρυνθεί λόγω της συσσώρευσης πλάκας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αρτηρίες με συσσώρευση πλάκας.
Οι σπασμοί αυτοί οφείλονται στη συμπίεση μυών στο τοίχωμα της αρτηρίας. Συχνά εμφανίζονται σε μία μόνο περιοχή της αρτηρίας. Η στεφανιαία αρτηρία μπορεί να εμφανίζεται κανονική κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αλλά δεν λειτουργεί κανονικά.
Περίπου το 2% των ανθρώπων με στηθάγχη (θωρακικός πόνος και πίεση) έχουν σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας.
Ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που καπνίζουν ή έχουν υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να συμβεί χωρίς αιτία ή μπορεί να προκληθεί από:
- Απόσυρση αλκοόλ
- Συναισθηματικό άγχος
- Έκθεση στο κρύο
- Φάρμακα που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοσυστολή)
- Διεγερτικά φάρμακα, όπως οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη
Η χρήση κοκαΐνης και το κάπνισμα τσιγάρων μπορεί να προκαλέσουν σοβαρούς σπασμούς των αρτηριών. Αυτό κάνει την καρδιά να δουλεύει πιο σκληρά. Σε πολλούς ανθρώπους, ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να εμφανιστεί χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για την καρδιά (όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη).
Συμπτώματα
Ο σπασμός μπορεί να είναι "σιωπηλός" (χωρίς συμπτώματα) ή μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος ή στηθάγχη. Εάν ο σπασμός διαρκεί αρκετό καιρό, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.
Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τύπος θωρακικού άλγους που ονομάζεται στηθάγχη. Αυτός ο πόνος συνήθως αισθάνεται κάτω από το θωρακικό οστό (στέρνο) ή την αριστερή πλευρά του θώρακα. Ο πόνος περιγράφεται ως:
- Καταστροφή
- Συντριπτικός
- Πίεση
- Πίεση
- Σφικτότητα
Είναι συχνότερα σοβαρή. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, τη γνάθο, τον ώμο ή το βραχίονα.
Ο πόνος του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας:
- Συχνά συμβαίνει σε ηρεμία
- Μπορεί να συμβεί την ίδια ώρα κάθε μέρα, συνήθως μεταξύ των μεσάνυχτων και 8:00 π.μ.
- Διαρκεί από 5 έως 30 λεπτά
Το άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
Σε αντίθεση με τη στηθάγχη που προκαλείται από τη σκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών, ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια λόγω σπασμών της στεφανιαίας αρτηρίας συχνά δεν υπάρχουν όταν περπατάτε ή ασκείστε.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές διάγνωσης του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στεφανιαία αγγειογραφία
- ECG
- Ηχοκαρδιογραφία
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει τον πόνο στο στήθος και να αποτρέψει μια καρδιακή προσβολή. Ένα φάρμακο που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη (NTG) μπορεί να ανακουφίσει ένα επεισόδιο πόνου.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για την πρόληψη του θωρακικού πόνου. Μπορεί να χρειαστείτε ένα είδος φαρμάκου που ονομάζεται αναστολέας διαύλων ασβεστίου ή μακροχρόνιο νιτρικό άλας μακράς δράσης.
Οι β-αποκλειστές είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται με άλλα προβλήματα στεφανιαίας αρτηρίας. Ωστόσο, οι βήτα-αναστολείς μπορεί να χειροτερέψουν αυτό το πρόβλημα. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
Εάν έχετε αυτή την κατάσταση, θα πρέπει να αποφύγετε σπασμούς της στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτά περιλαμβάνουν την έκθεση στο κρύο, τη χρήση κοκαΐνης, το κάπνισμα τσιγάρων και τις καταστάσεις υψηλού άγχους.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) κατάσταση.Ωστόσο, η θεραπεία συχνά βοηθά στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Η διαταραχή μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι έχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή θανάτου ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών. Οι προοπτικές είναι συνήθως καλές αν ακολουθήσετε τη θεραπεία σας, τις συμβουλές του παροχέα σας και αποφύγετε κάποιες ασκήσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, που μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο
- Εμφραγμα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Απευθυνθείτε στον τοπικό σας αριθμό επείγουσας ανάγκης (όπως το 911) ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχετε ιστορικό στηθάγχης και ο θωρακικός πόνος που συνθλίβεται ή συμπιέζεται δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε καρδιακή προσβολή. Το υπόλοιπο και η νιτρογλυκερίνη συχνά δεν ανακουφίζουν πλήρως τον πόνο μιας καρδιακής προσβολής.
Μια καρδιακή προσβολή είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Πρόληψη
Λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Αυτό περιλαμβάνει το κάπνισμα, την κατανάλωση δίαιτας χαμηλών λιπαρών και την αύξηση της άσκησης.
Εναλλακτικά ονόματα
Παραλλαγή στηθάγχης. Αγγίη - παραλλαγή; Η στηθάγχη του Prinzmetal. Αγγειοσπαστική στηθάγχη; Πόνος στο στήθος - Prinzmetal
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγίη - εκφόρτιση
- Στηθάγχη - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
Εικόνες
Κυνάγχη
Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
Τμήμα κοπής αρτηρίας
Πρόληψη καρδιακών παθήσεων
βιβλιογραφικές αναφορές
Amsterdam EA, Wenger ΝΚ, Brindis RG, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανύψωση του ST: σύνοψη: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες οδηγίες. Κυκλοφορία. 2014, 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.
Boden WE. Στηθάγχη και σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 71.
Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald Ε. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα ανύψωσης χωρίς ST. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 53.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/2/2017
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.