Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή και πρήξιμο της επικάλυψης της καρδιάς (περικάρδιο). Μπορεί να συμβεί στις ημέρες ή τις εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
Αιτίες
Δύο τύποι περικαρδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μετά από καρδιακή προσβολή.
Πρόωρη περικαρδίτιδα: Αυτή η μορφή εμφανίζεται περισσότερο μέσα σε 1 έως 3 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Φλεγμονή και διόγκωση αναπτύσσονται καθώς το σώμα προσπαθεί να καθαρίσει τον ασθενή καρδιακό ιστό.
Υστερη περικαρδίτιδα: Αυτό ονομάζεται επίσης σύνδρομο Dressler. Ονομάζεται επίσης σύνδρομο μετά την καρδιακή βλάβη ή περικαρδίτιδα μετά τη καρδιοπάθεια). Συχνά αναπτύσσεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή άλλο τραύμα στην καρδιά. Μπορεί επίσης να συμβεί μια εβδομάδα μετά από τραυματισμό στην καρδιά. Το σύνδρομο Dressler πιστεύεται ότι εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τον υγιή καρδιακό ιστό κατά λάθος.
Τα πράγματα που σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο της περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή
- Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς
- Τραύμα στο στήθος
- Μια καρδιακή προσβολή που έχει επηρεάσει το πάχος του καρδιακού σας μυός
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ανησυχία
- Πόνος στο στήθος από το πρησμένο περικάρδιο που τρίβει στην καρδιά. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός, σφιχτός ή θρυμματισμένος και μπορεί να μετακινηθεί στον λαιμό, στον ώμο ή στην κοιλιά. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι χειρότερος όταν αναπνέετε και πηγαίνετε μακριά όταν κλίνετε προς τα εμπρός, σταθείτε ή καθίσετε.
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Ξηρός βήχας
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
- Κούραση
- Πυρετός (κοινός με τον δεύτερο τύπο περικαρδίτιδας)
- Μαλάζες (γενική κακή αίσθηση)
- Το βάψιμο των νευρώσεων (κάμψη ή κράτημα στο στήθος) με βαθιά αναπνοή
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονες σας με ένα στηθοσκόπιο. Μπορεί να υπάρχει ένας ήχος τριβής (που ονομάζεται τρίχωμα περικαρδιακής τριβής, για να μην συγχέεται με καρδιακό ριπή). Οι ήχοι της καρδιάς γενικά μπορεί να είναι αδύναμοι ή να ακούγονται μακριά.
Η συσσώρευση υγρού στην κάλυψη της καρδιάς ή του χώρου γύρω από τους πνεύμονες (περικαρδιακή συλλογή) δεν είναι συνηθισμένη μετά από καρδιακή προσβολή. Αλλά, συχνά συμβαίνει σε μερικούς ανθρώπους με σύνδρομο Dressler.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι δείκτες καρδιακής βλάβης (CK-MB και τροπονίνη μπορεί να βοηθήσουν στην ανακάλυψη της περικαρδίτιδας από καρδιακή προσβολή)
- Σάρωση CT θώρακος
- MRI στο στήθος
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
- Echocardiogram
- ESR (ρυθμός καθίζησης) ή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (μέτρα φλεγμονής)
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να κάνει την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα και να μειώνει τον πόνο και άλλα συμπτώματα.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) ή η ασπιρίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της φλεγμονής του περικαρδίου. Ένα φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη χρησιμοποιείται συχνά με αυτά τα φάρμακα.
Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως για το σύνδρομο Dressler. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρησιμοποιούνται για πρόωρη περικαρδίτιδα εξαιτίας αυτών των φαρμάκων μπορεί να παρεμβαίνει στην κανονική επούλωση και να έχει επιπλοκές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το υπερβολικό υγρό που περιβάλλει την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή). Αυτό γίνεται με μια διαδικασία που ονομάζεται περικαρδιοκέντηση. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος του περικαρδίου με χειρουργική επέμβαση (περικαρδιεκτομή).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η κατάσταση μπορεί να επανέλθει, ακόμη και σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία. Η ανεπεξέργαστη περικαρδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε ορισμένες περιπτώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές της περικαρδίτιδας είναι:
- Καρδιακή ταμπόν
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Κυστική περικαρδίτιδα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Εμφανίζετε συμπτώματα περικαρδίτιδας μετά από καρδιακή προσβολή
- Έχετε διαγνωστεί με περικαρδίτιδα και τα συμπτώματα συνεχίζονται ή επανέρχονται παρά τη θεραπεία
Εναλλακτικά ονόματα
Σύνδρομο Dressler; Μετα-ΜΙ περικαρδίτιδα. Σύνδρομο μετά από καρδιακή βλάβη. Περικαρδίτιδα μετά τη καρδιοθεραπεία
Εικόνες
Οξύ MI
Περικάρδιο
Μετά-ΜΙ περικαρδίτιδα
Περικάρδιο
βιβλιογραφικές αναφορές
Leal MA. Περικαρδίτις. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018, 138-141.
LeWinter ΜΜ, Imazio Μ. Pericardial diseases. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 83.
Μικρό WC, Oh JK. Περικαρδιακές ασθένειες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 77.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.