Περιεχόμενο
Εάν αντιμετωπίζετε νευρολογικά συμπτώματα, μην υποθέσετε απαραίτητα ότι έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι υπάρχουν αρκετές άλλες καταστάσεις που μπορούν να μιμηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εξέταση ενός γιατρού για αξιολόγηση είναι κρίσιμη, προτού καταλήξουμε σε συμπεράσματα. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μια σωστή διάγνωση μπορεί να είναι μια αρκετά γρήγορη διαδικασία που περιλαμβάνει απλές εξετάσεις αίματος ή μπορεί να είναι πιο επεμβατική, όπως η ανάγκη βιοψίας.Ακολουθούν μερικές από τις ιατρικές παθήσεις που ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει ως εναλλακτική διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Σε πολλαπλή σκλήρυνση, η προστατευτική κάλυψη των νευρικών ινών στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό (που ονομάζεται θήκη μυελίνης) προσβάλλεται από τα ανοσοποιητικά κύτταρα ενός ατόμου. Οι νευρικές παρορμήσεις συνήθως ταξιδεύουν κατά μήκος αυτών των νευρικών ινών που καλύπτονται από μυελίνη. Όταν οι νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη, αυτές οι παλμοί επιβραδύνονται ή δεν λαμβάνονται καθόλου.
Ομοίως, σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, το περίβλημα μυελίνης που περιβάλλει τις νευρικές ίνες δεν σχηματίζεται σωστά, γεγονός που εμποδίζει τη σηματοδότηση των νεύρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως αδυναμία, προβλήματα με το περπάτημα, γνωστική δυσλειτουργία και αισθητηριακές διαταραχές όπως το σημάδι Lhermitte.
Να είστε βέβαιοι, ωστόσο, ότι για έναν γιατρό είναι πολύ εύκολο να διακρίνετε μεταξύ της ανεπάρκειας σκλήρυνσης κατά πλάκας και βιταμίνης Β12. Πρώτον, η επιστήμη πίσω από τις ασθένειες είναι διαφορετική.
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 επηρεάζει τα νεύρα στο κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα, ενώ η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει μόνο το κεντρικό νευρικό σύστημα (που αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό).
Το περιφερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει νεύρα που μεταφέρουν πληροφορίες μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και του υπόλοιπου σώματός σας (όπως τα χέρια, τα πόδια και τα εσωτερικά σας όργανα). Επιπλέον, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εκδηλώνεται συνήθως με κλασικό τρόπο σε αντίθεση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους
Στην ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και απώλεια αίσθησης δόνησης, πριν προχωρήσουν σε μυϊκή αδυναμία ή κράμπες. Επίσης, στην ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τα πόδια ενός ατόμου επηρεάζονται γενικά περισσότερο από τα χέρια και η ασθένεια είναι συμμετρική, επηρεάζοντας και τις δύο πλευρές του σώματος εξίσου.
Τέλος, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 τείνει να επηρεάζει όσους είναι μεσήλικες ή ηλικιωμένοι, ενώ τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας συνήθως ξεκινούν σε νεαρούς ενήλικες στα 20 και 30 τους. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα προβλήματα όπως η αναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ωχρότητα ή γρήγορο καρδιακό ρυθμό - κάτι που δεν σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Διαφορική διάγνωση
Όσον αφορά τη διάγνωση της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να σας πει την απάντηση: ένα χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12 στην κυκλοφορία του αίματος.
Ένας άλλος διακριτικός διαγνωστικός παράγοντας είναι ότι η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού σε ένα άτομο με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι φυσιολογική σε αντίθεση με εκείνη ενός ατόμου με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τόσο η ανεπάρκεια MS όσο και η βιταμίνη Β12 μπορούν να συνυπάρχουν. Στην πραγματικότητα, πολλοί νευρολόγοι θα ελέγξουν ένα επίπεδο βιταμίνης Β12 στους ασθενείς τους με σκλήρυνση κατά πλάκας λόγω των αλληλεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων.
Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης
Ένας δίσκος με κήλη εμφανίζεται όταν ένας δίσκος που βρίσκεται μεταξύ δύο σπονδυλικών οστών (που ονομάζεται σπόνδυλοι) ωθείται προς τα έξω, ερεθίζοντας τα κοντινά νεύρα. Αυτός ο ερεθισμός των κοντινών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ή αδυναμία στην περιοχή του σώματος που σχετίζεται με τα προσβεβλημένα νεύρα. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν εκείνα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Τούτου λεχθέντος, με έναν δίσκο με κήλη, ένα άτομο συνήθως έχει οξύ πόνο, ο οποίος δεν εμφανίζεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπλέον, ένας δίσκος με κήλη μπορεί συνήθως να διαγνωστεί σε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Όπως η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ένας δίσκος με κήλη είναι συνήθως μια πιο καλοήθης κατάσταση από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και είναι συνηθισμένο. Ένας δίσκος με κήλη μπορεί επίσης να συνυπάρχει με MS. Στην πραγματικότητα, δεν θα ήταν ασυνήθιστο για έναν γιατρό να δει ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας να αναπτύξει έναν κήλη δίσκο σε κάποια στιγμή της ζωής του.
Μια άλλη κοινή κατάσταση της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η αυχενική σπονδυλίωση, η οποία είναι η αρθρίτιδα του λαιμού που εμφανίζεται με φυσιολογική γήρανση.
Σπάνια, ένα άλλο δομικό πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη, όπως ένας όγκος, μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Και πάλι, μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτών των προβλημάτων δομικής σπονδυλικής στήλης από μια φλεγμονώδη νόσο όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Λοιμώξεις
Μια ποικιλία λοιμώξεων μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα που μιμούνται αυτά που παρατηρούνται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Δύο κλασικά παραδείγματα είναι η νόσος του Lyme και η σύφιλη.
Η νόσος του Lyme
Η νόσος του Lyme είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα. Η νόσος του Lyme μπορεί να συγχέεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας επειδή μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από νόσο του Lyme μπορεί να έχει κάποια παρόμοια ευρήματα με τη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ενός ατόμου με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Επιπλέον, τα ευρήματα από τη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι παρόμοια σε ασθένειες MS και Lyme, καθώς τα δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι θετικά για έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται ολιγοκλωνική ζώνη.
Η διαφοροποίηση μεταξύ των δύο απαιτεί προσεκτική νευρολογική εξέταση και μερικές πρόσθετες εξετάσεις, όπως δοκιμές για το αντίσωμα Μπορέλια Μποργκόρντερφι (τα βακτήρια που προκαλούν ασθένεια Lyme) στο αίμα και / ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Σύφιλη
Η σύφιλη, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα όπως προβλήματα μνήμης, ομιλία, τρόμο, αισθητηριακές διαταραχές και δυσκολίες στο περπάτημα. Τα αντισώματα που σχετίζονται με τη σύφιλη στην κυκλοφορία του αίματος ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση αυτής της λοίμωξης από τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αυτοάνοσο νόσημα
Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Για παράδειγμα, η σαρκοείδωση, το σύνδρομο Sjogren και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορούν όλοι να προκαλέσουν εγκάρσια μυελίτιδα, η οποία είναι μια σπάνια νευρολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που εξαπλώνεται σε ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού. Η εγκάρσια μυελίτιδα παρατηρείται επίσης σε σκλήρυνση κατά πλάκας.
1:34Myelin Sheath και ο ρόλος που παίζει στα κράτη μέλη
Μερικές φορές είναι αρκετά απλό για έναν νευρολόγο να διαφοροποιήσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας από άλλη αυτοάνοση ασθένεια.
Για παράδειγμα, ο λύκος ως αιτία νευρολογικών συμπτωμάτων είναι πιο πιθανό από το σκλήρυνση κατά πλάκας εάν ένα άτομο επίσης εξετάσει θετικά για συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος που σχετίζονται με λύκο, όπως αντισώματα σε δίκλωνο DNA. Ο Λύκος θα ήταν επίσης πιο πιθανός εάν το άτομο είχε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον λύκο, όπως πόνοι στις αρθρώσεις, αναιμία ή νεφρικά προβλήματα.
Άλλες φορές η διάγνωση είναι πιο δύσκολη και μπορεί να απαιτεί κάτι πιο επεμβατικό, όπως μια βιοψία των χειλιών (όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Sjogren) ή του πνεύμονα (όπως στη σαρκοείδωση).
Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να συνυπάρχει η σκλήρυνση κατά πλάκας με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Στην πραγματικότητα, το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας θα έχουν τουλάχιστον μία άλλη αυτοάνοση κατάσταση.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι μια τρομακτική στιγμή εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται στη διαδικασία αποκλεισμού ή σε πολλαπλή σκλήρυνση (ή άλλες παρόμοιες καταστάσεις). Στο τέλος, ωστόσο, μια διεξοδική διαδικασία θα εξασφαλίσει τη σωστή διάγνωση, ώστε να μπορείτε να προχωρήσετε μπροστά με ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.