Υβοβολισμικό σοκ

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 10/16/2017

Το υποβοηθητικό σοκ είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία σοβαρή απώλεια αίματος ή υγρών καθιστά την καρδιά ανίκαρη να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Αυτός ο τύπος σοκ μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της λειτουργίας πολλών οργάνων.

Αιτίες

Η απώλεια περίπου ενός πέμπτου ή και περισσότερο της κανονικής ποσότητας αίματος στο σώμα σας προκαλεί υποβοηθητικό σοκ.

Η απώλεια αίματος μπορεί να οφείλεται:

• Αιμορραγία από κοψίματα
• Αιμορραγία από άλλους τραυματισμούς
• Εσωτερική αιμορραγία, όπως στο γαστρεντερικό σωλήνα

Η ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα σας μπορεί επίσης να μειωθεί όταν χάσετε υπερβολικό σωματικό υγρό από άλλες αιτίες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• Μπερνς
• Διάρροια
• Υπερβολική εφίδρωση
• Έμετος

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άγχος ή διέγερση
• Δροσερό, υγιές δέρμα
• Σύγχυση
• Μειωμένη ή μηδενική παραγωγή ούρων
• Γενική αδυναμία
• Απαλό χρώμα δέρματος (ωχρότητα)
• Ταχεία αναπνοή
• Εμβλίωση, υγρό δέρμα
• Αναισθησία

Όσο μεγαλύτερη και ταχύτερη είναι η απώλεια αίματος, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα σοκ.

Εξετάσεις και δοκιμές

Μια φυσική εξέταση θα δείξει σημάδια σοκ, όπως:

• Χαμηλή πίεση αίματος
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Ταχύς παλμός, συχνά αδύναμος και χρονοβόρος

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Χημεία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών νεφρικής λειτουργίας και εκείνων των εξετάσεων που αναζητούν ενδείξεις βλάβης καρδιακού μυός
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
• Αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία των υποψήφιων περιοχών
• Echocardiogram: δοκιμή ηχητικού κύματος της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς
• Ενδοσκόπηση: σωλήνας τοποθετημένος στο στόμα στο στομάχι (άνω ενδοσκόπηση) ή κολονοσκόπηση (σωλήνας που τοποθετείται μέσω του πρωκτού στο μεγάλο έντερο)
• Δεξιά καρδιά (Swan-Ganz) καθετηριασμό
• Ο καθετηριασμός ούρων (σωλήνας τοποθετημένος στην κύστη για τη μέτρηση της παραγωγής ούρων)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές.

Θεραπευτική αγωγή

Πάρτε ιατρική βοήθεια αμέσως. Εν τω μεταξύ, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• Κρατήστε το άτομο άνετο και ζεστό (για να αποφύγετε την υποθερμία).
• Το πρόσωπο πρέπει να είναι επίπεδο με τα πόδια να ανυψώνονται περίπου 12 ίντσες (30 εκατοστά) για να αυξήσουν την κυκλοφορία. Ωστόσο, αν το άτομο έχει τραυματισμό στο κεφάλι, το λαιμό, την πλάτη ή το πόδι, μην αλλάζετε τη θέση του ατόμου αν δεν βρίσκονται σε άμεσο κίνδυνο.
• Μην δίνετε υγρά από το στόμα.
• Αν το άτομο έχει αλλεργική αντίδραση, θεραπεύστε την αλλεργική αντίδραση, εάν ξέρετε πώς.
• Αν το άτομο πρέπει να μεταφερθεί, προσπαθήστε να τα κρατήσετε επίπεδα, με το κεφάλι κάτω και τα πόδια να ανυψωθούν. Σταθεροποιήστε την κεφαλή και το λαιμό πριν μετακινήσετε ένα άτομο με υποψία τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη.

Ο στόχος της νοσοκομειακής θεραπείας είναι να αντικαταστήσει το αίμα και τα υγρά. Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα τεθεί στο χέρι του ατόμου για να επιτρέψει το αίμα ή προϊόντα αίματος να δοθεί.

Μπορούν να χρειαστούν φάρμακα όπως η ντοπαμίνη, η ντοπουταμίνη, η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη για να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση και η ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά (καρδιακή παροχή).

Προοπτική (Πρόγνωση)

Τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με:

• Ποσότητα όγκου αίματος / ρευστού που χάθηκε
• Ποσοστό απώλειας αίματος / υγρού
• Ασθένεια ή τραυματισμό που προκαλεί την απώλεια
• Υποκείμενες χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης και η καρδιά, ο πνεύμονας και η νεφρική νόσο

Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι με πιο ήπιο βαθμό σοκ τείνουν να κάνουν καλύτερα από εκείνους με πιο σοβαρό σοκ. Το σοβαρό υποογκαιμικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ακόμη και με άμεση ιατρική φροντίδα. Οι μεγαλύτεροι ενήλικες είναι πιο πιθανό να έχουν κακές εκβάσεις από σοκ.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη νεφρών
• Εγκεφαλική βλάβη
• Γάγγρενη των όπλων ή των ποδιών, μερικές φορές οδηγώντας σε ακρωτηριασμό
• Εμφραγμα
• Άλλες βλάβες οργάνων
• Θάνατος

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Υβοβολισμικό σοκ είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Πρόληψη

Η πρόληψη του κλονισμού είναι ευκολότερη από την προσπάθεια αντιμετώπισής του μόλις συμβεί. Η γρήγορη θεραπεία της αιτίας θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών σοκ. Οι πρώτες πρώτες βοήθειες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του σοκ.

Εναλλακτικά ονόματα

Σοκ - υποβοηθητικό

βιβλιογραφικές αναφορές

den Uil CA, Klijn Ε, Lagrand WK, et αϊ. Η μικροκυκλοφορία στην υγεία και την κρίσιμη ασθένεια. Prog Cardiovasc Dis. 2008 · 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.

Groeneveld ABJ. Υβοβολισμικό σοκ. Στο: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Κρίσιμη ιατρική φροντίδα: Αρχές διάγνωσης και διαχείρισης στους ενήλικες. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 26.

Puskarich ΜΑ, Jones ΑΕ. Σοκ. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 6.

Ποτάμια Ε. Προσέξτε τον ασθενή με σοκ. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 106.

Tarrant AM, Ryan MF, Χάμιλτον PA, Bejaminov O. Μια εικαστική ανασκόπηση του υπογλυκαιμικού σοκ σε ενήλικες. Br J Radiol. 2008 · 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/16/2017

Ενημερώθηκε από: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, Παθολόγος στο FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Νοσοκομείο, Μπάφαλο, Νέα Υόρκη. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.