Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η καρδιομυοπάθεια είναι ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί, τεντώνεται ή έχει άλλο δομικό πρόβλημα.
Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί και διευρύνεται. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο υπόλοιπο σώμα.
Υπάρχουν πολλοί τύποι καρδιομυοπάθειας. Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι η πιο κοινή μορφή.
Αιτίες
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας είναι:
- Καρδιακή νόσος που προκαλείται από στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών
- Κακή ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες διαστολής της καρδιομυοπάθειας, όπως:
- Αλκοόλ ή κοκαΐνη (ή άλλη παράνομη ναρκωτική ουσία) κατάχρηση
- Διαβήτης, ασθένεια του θυρεοειδούς ή ηπατίτιδα
- Φάρμακα που μπορεί να είναι τοξικά για την καρδιά, όπως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί στους οποίους η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Αυτοάνοσες ασθένειες
- Συνθήκες που λειτουργούν σε οικογένειες
- Λοιμώξεις που αφορούν τον καρδιακό μυ
- Βαλβίδες καρδιάς που είναι είτε πολύ στενές είτε πολύ διαπερατές
- Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της εγκυμοσύνης, ή εντός 5 μηνών από τη γέννηση του μωρού.
- Έκθεση σε βαρέα μέταλλα όπως μόλυβδο, αρσενικό, κοβάλτιο ή υδράργυρο
Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι συνηθέστερο στους ενήλικες άνδρες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι τα πιο κοινά. Συχνά αναπτύσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα ξεκινούν πολύ ξαφνικά και μπορεί να είναι σοβαρά.
Τα συνήθη συμπτώματα είναι:
- Πόνος στο στήθος ή πίεση (πιθανότατα με άσκηση)
- Βήχας
- Κόπωση, αδυναμία, λιποθυμία
- Ακανόνιστος ή γρήγορος παλμός
- Απώλεια της όρεξης
- Δύσπνοια με δραστηριότητα ή μετά από ξαπλωμένη (ή κοιμισμένη) για λίγο
- Οίδημα των ποδιών και των αστραγάλων
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει:
- Η καρδιά διευρύνεται.
- Οι πνευμονικές ρωγμές (σημάδι συσσώρευσης ρευστού), το καρδιακό μουρμουρητό ή άλλοι μη φυσιολογικοί ήχοι.
- Το ήπαρ είναι ενδεχομένως διευρυμένο.
- Οι φλέβες του αυχένα μπορεί να είναι διογκωμένες.
Μπορούν να γίνουν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας:
- Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA), ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και άλλες δοκιμές για τη διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων
- Δοκιμή αντισωμάτων για τον εντοπισμό λοιμώξεων όπως η νόσος Lyme και ο ιός HIV
- Σιδηρουργικές εξετάσεις του αίματος
- Δοκιμή TSH και T4 στον ορό για να εντοπίσει τα προβλήματα του θυρεοειδούς
- Δοκιμές για αμυλοείδωση (αίμα, ούρα)
Η διεύρυνση της καρδιάς ή άλλα προβλήματα με τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς (όπως αδύναμη συμπίεση) μπορεί να εμφανιστούν σε αυτές τις εξετάσεις. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση της ακριβούς αιτίας του προβλήματος:
- Echocardiogram (υπερηχογράφημα της καρδιάς)
- Δοκιμές καρδιακής καταπόνησης
- Ακτινογραφια θωρακος
- Στεφανιαία αγγειογραφία για να εξετάσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά
- Καρδιακός καθετηριασμός για τη μέτρηση πιέσεων μέσα και γύρω από την καρδιά
- CT σάρωση της καρδιάς
- MRI της καρδιάς
- Πυρηνική καρδιακή σάρωση (MUGA, RNV)
Η καρδιακή βιοψία, στην οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι καρδιακού μυός, μπορεί να χρειαστεί ανάλογα με την αιτία. Ωστόσο, αυτό σπάνια γίνεται.
Θεραπευτική αγωγή
Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να φροντίσετε την κατάστασή σας περιλαμβάνουν:
- Γνωρίστε το σώμα σας και παρακολουθήστε τα συμπτώματα ότι η καρδιακή ανεπάρκεια σας χειροτερεύει.
- Παρακολουθήστε για αλλαγές στα συμπτώματά σας, τον καρδιακό ρυθμό, τον παλμό, την αρτηριακή σας πίεση και το βάρος.
- Περιορίστε πόσο πίνετε και πόσο άλας (νάτριο) λαμβάνετε στη διατροφή σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να παίρνουν φάρμακα. Μερικά φάρμακα αντιμετωπίζουν τα συμπτώματά σας. Άλλοι μπορεί να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας ή να αποτρέψετε άλλα καρδιακά προβλήματα.
Οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:
- Ένας βηματοδότης που βοηθά στη θεραπεία των αργών ρυθμών της καρδιάς ή βοηθά τον καρδιακό παλμό να παραμένει σε συγχρονισμό
- Ένας απινιδωτής που αναγνωρίζει απειλητικούς για τη ζωή καρδιακούς ρυθμούς και στέλνει έναν ηλεκτρικό παλμό (shock) για να σταματήσει
- Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς (CABG) ή αγγειοπλαστική για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ που έχει υποστεί βλάβη ή εξασθενήσει
- Αντικατάσταση βαλβίδας ή επισκευή
Για προχωρημένη καρδιομυοπάθεια:
- Μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να συνιστάται εάν οι συνήθεις θεραπείες δεν έχουν εργαστεί και τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι πολύ σοβαρά.
- Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο τοποθέτησης μιας κοιλιακής βοηθητικής συσκευής ή τεχνητής καρδιάς.
Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια γίνεται χειρότερη με την πάροδο του χρόνου. Πολλοί άνθρωποι που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια θα πεθάνουν από την πάθηση. Σκεφτείτε το είδος της φροντίδας που μπορεί να θέλετε στο τέλος της ζωής και συζητήστε αυτά τα θέματα με τους αγαπημένους σας και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας είναι σημαντικό.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συνήθως μια χρόνια ασθένεια, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία φάρμακα, άλλες θεραπείες και χειρουργική επέμβαση δεν βοηθούν πλέον. Πολλοί άνθρωποι κινδυνεύουν από θανάτους καρδιακούς ρυθμούς και μπορεί να χρειαστούν φάρμακα ή απινιδωτές.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρδιομυοπάθειας.
Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών ή λιποθυμία.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιομυοπάθεια - διασταλμένη. Πρωτοπαθής καρδιομυοπάθεια. Διαβητική καρδιομυοπάθεια. Ιδιοπαθητική καρδιομυοπάθεια; Αλκοολική καρδιομυοπάθεια
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια
Αλκοολική καρδιομυοπάθεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Falk RH, Hershberger RE. Οι διασταλμένες, περιοριστικές και διεισδυτικές καρδιομυοπάθειες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 77.
Mckenna WJ, Elliott Ρ. Ασθένειες του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 60.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.