Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/10/2018
Η θρομβογγανίτιδα είναι ένα σπάνιο νόσημα στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία των χεριών και των ποδιών εμποδίζονται.
Αιτίες
Η νόσος του Buerger προκαλείται από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που φλεγμονώνονται και διογκώνονται. Στη συνέχεια τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν ή αποκλείονται από θρόμβους αίματος (θρόμβωση). Τα αγγεία του χεριού και των ποδιών επηρεάζονται κυρίως. Οι αρτηρίες επηρεάζονται περισσότερο από τις φλέβες. Η μέση ηλικία όταν αρχίζουν τα συμπτώματα είναι περίπου 35. Οι γυναίκες και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας επηρεάζονται λιγότερο συχνά.
Η κατάσταση αυτή αφορά κυρίως νεαρούς άνδρες ηλικίας 20 έως 45 ετών που είναι βαριές καπνιστές ή μασούν καπνό. Οι γυναίκες καπνιστές μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η κατάσταση επηρεάζει περισσότερους ανθρώπους στη Μέση Ανατολή, την Ασία, τη Μεσόγειο και την Ανατολική Ευρώπη. Πολλοί άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα έχουν κακή οδοντική υγεία, πιθανότατα λόγω της χρήσης του καπνού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα επηρεάζουν συχνότερα 2 ή περισσότερα μέλη και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δάχτυλα ή δάχτυλα των ποδιών που εμφανίζονται χλωμό, κόκκινο ή μπλε και αισθάνονται κρύα στην αφή.
- Ξαφνικός έντονος πόνος στα χέρια και τα πόδια. Ο πόνος μπορεί να αισθανθεί σαν κάψιμο ή μυρμήγκιασμα.
- Πόνος στα χέρια και τα πόδια που συμβαίνει συχνότερα όταν ξεκουράζεται. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν τα χέρια και τα πόδια κρύβονται ή κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες.
- Πόνος στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια όταν περπατάτε (διαλείπουσα claudication). Ο πόνος βρίσκεται συχνά στο τόξο του ποδιού.
- Μεταβολές στο δέρμα ή μικρά επώδυνα έλκη στα δάκτυλα ή τα δάκτυλα των ποδιών.
- Περιστασιακά, η αρθρίτιδα στον καρπό ή στα γόνατα αναπτύσσεται πριν τα αιμοφόρα αγγεία μπλοκαριστούν.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να δείχνουν απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα χέρια ή στα πόδια που έχουν προσβληθεί:
- Υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων στο άκρο, που ονομάζεται πλεισματολογία
- Doppler υπερήχων του άκρου
- Αρτηριογράφημα ακτίνων Χ με καθετήρα
Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για άλλες αιτίες φλεγμονωδών αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα) και αποκλεισμένα (απόφραξη) αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα αίτια περιλαμβάνουν διαβήτη, σκληρόδερμα, αγγειίτιδα, υπερπηκτικότητα και αθηροσκλήρωση. Δεν υπάρχουν αιματολογικές εξετάσεις που να διαγιγνώσκουν τη θρομβοεγγείωση.
Μπορεί να γίνει καρδιακό ηχοκαρδιογράφημα για να αναζητηθούν πηγές θρόμβων αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η διάγνωση είναι ασαφής, γίνεται βιοψία του αιμοφόρου αγγείου.
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για την απομάκρυνση της θρομβοεγγείωσης. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.
Η διακοπή της χρήσης καπνού κάθε είδους είναι το κλειδί για τον έλεγχο της νόσου. Οι θεραπείες διακοπής του καπνίσματος συνιστώνται έντονα. Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε χαμηλές θερμοκρασίες και άλλες συνθήκες που μειώνουν τη ροή αίματος στα χέρια και τα πόδια.
Η εφαρμογή ζεστασιάς και η άσκηση απαλών ασκήσεων μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της κυκλοφορίας.
Η ασπιρίνη και τα φάρμακα που ανοίγουν τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειοδιασταλτικά) μπορεί να σας βοηθήσουν. Σε πολύ κακές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή των νεύρων στην περιοχή (χειρουργική συμπαθητική) μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου. Σπάνια, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εξετάζεται σε ορισμένους ανθρώπους.
Μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριάσετε τα δάχτυλα ή τα δάκτυλα εάν η περιοχή μολυνθεί πολύ και ο ιστός πεθαίνει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα συμπτώματα του obliterans της θρομβοεγγείωσης μπορεί να εξαφανιστούν εάν το άτομο σταματήσει τη χρήση του καπνού. Τα άτομα που συνεχίζουν να χρησιμοποιούν καπνό ίσως χρειαστούν επαναλαμβανόμενες ακρωτηριασμούς.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Θάναμος ιστού (γάγγραινα)
- Ακρωτηριασμός των δακτύλων ή των ποδιών
- Απώλεια ροής αίματος στο άκρο των δακτύλων ή των δακτύλων που έχουν προσβληθεί
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν:
- Έχετε συμπτώματα εμφάνισης θρομβογγανίτιδας.
- Έχετε εμφάνιση θρομβογγανίτιδας και τα συμπτώματα επιδεινώνονται ακόμα και με τη θεραπεία.
- Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα.
Πρόληψη
Τα άτομα με ιστορικό φαινομένου Raynaud ή μπλε, επώδυνα δάκτυλα ή δάκτυλα των ποδιών, ειδικά με έλκη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούν καμμία μορφή καπνού.
Εναλλακτικά ονόματα
Ασθένεια Buerger
Εικόνες
Θρομβοανθάνες
Κυκλοφορικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Akar AR, Inan Β. Thromboangiitis obliterans (ασθένεια Buerger). Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 138.
Shaw Ρ, Bailey ΙΒ, Gahtan V. Buerger's disease (Thromboangiitis obliterans). Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. Τα συστηματικά αγγειώματα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 270.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/10/2018
Ενημερώθηκε από: Gordon A. Starkebaum, MD, Συμβούλιο ABIM Certified in Ρευματολογία, Σιάτλ, WA.Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.