Τι είναι η χρόνια νεφρική νόσος;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής νόσου
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Η χρόνια νεφρική νόσος (CKD) είναι η σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από τα πάντα, από διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση έως υποτροπιάζουσα λοίμωξη και απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Το CKD βλάπτει την ικανότητα των λειτουργικών μονάδων του νεφρού - των νεφρών - να φιλτράρει τα απόβλητα και να ρυθμίζει το νερό και το οξύ στο αίμα.

Ενώ μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια της νόσου στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου. Η CKD μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις αίματος και ούρων και η θεραπεία επικεντρώνεται στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της νεφρικής δυσλειτουργίας καθώς και τυχόν επιπλοκών .

Σε αντίθεση με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα και είναι δυνητικά αναστρέψιμη, η CKD είναι μια μακροχρόνια κατάσταση στην οποία η βλάβη στα νεφρά είναι μόνιμη και προοδευτική.

Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (ESRF), η οποία είναι θανατηφόρα χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής νόσου

Τα συμπτώματα της CKD εξελίσσονται προοδευτικά καθώς υγρά, απόβλητα και άλλες ουσίες (όπως ουρικό οξύ, ασβέστιο και αλβουμίνη) δεν εκκρίνονται από τον οργανισμό όπως θα έπρεπε. Αυτή η ανισορροπία μπορεί να μην γίνει αισθητή στα πρώτα στάδια της νόσου, αλλά, καθώς τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια των μηνών και ετών, η υπερβολική συσσώρευση νερού και απορριμμάτων αρχίζει να επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των πνευμόνων, του εγκεφάλου και τα ίδια τα νεφρά.

Τα περισσότερα CKD είναι αρκετά ασυμπτωματικά και τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και ανεπαίσθητα. Το οίδημα, η κόπωση και η υπέρταση είναι κοινά.

Καθώς η νεφρική λειτουργία πέφτει κάτω από το 25% της κανονικής της ικανότητας, τα συμπτώματα της CKD θα γίνουν πολύ πιο εμφανή, εκδηλώνοντας με επιπλοκές όπως στεφανιαία νόσο, προβλήματα μνήμης, πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες), και νεφρική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από νεφρική νόσο), μεταξύ άλλων.

Η νεφρική ανεπάρκεια, γνωστή ως νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD), συμβαίνει όταν η νεφρική λειτουργία πέφτει κάτω από 10% έως 15%. Εκτός εάν πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, το ESRD μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, κώμα και ξαφνικό θάνατο. Η καρδιακή ανακοπή είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε άτομα με CKD.

Σημάδια νεφρικής νόσου

Αιτίες

Η χρόνια νεφρική νόσος εμφανίζεται όταν μια ασθένεια ή κατάσταση βλάπτει τη λειτουργία των νεφρών, προκαλώντας προοδευτική και μη αναστρέψιμη βλάβη στην αρχιτεκτονική των νεφρών.

Τουλάχιστον το 75% όλων των περιπτώσεων CKD στις Ηνωμένες Πολιτείες προκαλούνται από τρεις καταστάσεις:

• Διαβήτης
• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των φίλτρων των νεφρών, που ονομάζονται σπειράματα και νεφρών)

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της CKD περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η νεφροπάθεια IgA και ο λύκος. γενετικές διαταραχές, όπως η πολυκυστική νόσος των νεφρών. παρατεταμένη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των λίθων των νεφρών) και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών.

Η CKD είναι πιο συχνή σε Αφρικανικούς-Αμερικανούς, ηλικιωμένους, καπνιστές, άτομα που είναι παχύσαρκα και άτομα με οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου.

Διάγνωση

Η χρόνια νεφρική νόσος διαγιγνώσκεται πρωτίστως με μπαταρίες εξετάσεων αίματος και ούρων που μετρούν πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Ονομάζονται τεστ νεφρικής λειτουργίας, δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάγνωση της CKD, αλλά για την παρακολούθηση τόσο της εξέλιξης της νόσου όσο και της απόκρισης σας στη θεραπεία.

Μεταξύ ορισμένων από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της νεφρικής (νεφρικής) λειτουργίας:

• Κρεατινίνη ορού (SCr), μια εξέταση αίματος που μετρά μια ουσία που ονομάζεται κρεατινίνη
• Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), η οποία χρησιμοποιεί την τιμή SCr για να εκτιμήσει πόσο αίμα διέρχεται από τα σπειράματα σε ένα λεπτό
• Ούρα λευκωματίνη μετρά πόση πρωτεΐνη, που ονομάζεται αλβουμίνη, απεκκρίνεται ασυνήθιστα στα ούρα (ένα σημάδι νεφρικής νόσου)

Οδηγός συζήτησης για τους χρόνιους νεφροπάθειες

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ και υπολογιστική τομογραφία (CT), χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανίχνευση βλάβης ή για την παρακολούθηση αλλαγών στα νεφρά.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία για να ληφθεί δείγμα ιστού νεφρού για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Αυτό εμφανίζεται συχνότερα όταν υπάρχει αίμα στα ούρα, η αιτία είναι άγνωστη ή αν διαγνωστεί ESRD.

Η νεφρική νόσος οργανώνεται με βάση τα αποτελέσματα του GFR. Τα στάδια κυμαίνονται από 1 έως 5 και χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν αντικειμενικά πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και να κατευθύνουν την πορεία της θεραπείας, με 1 να υποδεικνύει ελάχιστη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και 5 να δείχνει νεφρική ανεπάρκεια / ESRD.

Πώς διαγιγνώσκεται η χρόνια νεφρική νόσος

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας με CKD είναι τριπλός: η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. να επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής βλάβης. και για να ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε βλάβη η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει τα άλλα όργανα, κυρίως την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου. Με αυτά τα λόγια, ακόμη και αν η υποκείμενη αιτία (όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης) ελέγχεται, η βλάβη μπορεί να προχωρήσει, αν και με γενικά χαμηλότερο ρυθμό.

Μεταξύ των πιθανών θεραπευτικών επιλογών:

• Μια δίαιτα με χαμηλότερες πρωτεΐνες βοηθά στην αποτροπή της συσσώρευσης υποπροϊόντων που προκαλούνται από το μεταβολισμό των πρωτεϊνών.
• Περιορισμός διαιτητικού νατρίου, καλίου και φωσφόρου μπορεί να χρειαστεί για την αντιστάθμιση της συσσώρευσης αυτών των ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• Αντιυπερτασικά όπως αναστολείς ACE ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Φάρμακα στατίνης αρέσει Το Lipitor (ατορβαστατίνη) μπορεί να συνταγογραφείται για τη μείωση της χοληστερόλης που είναι συχνή σε άτομα με CKD.
• Συμπληρώματα ερυθροποιητίνης βοηθά στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αναιμίας.
• Διουρητικά ("χάπια νερού") όπως το Lasix (φουροσεμίδη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.
• Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη βλάβης των οστών και τη μείωση του κινδύνου κατάγματος.

Εάν διαγνωστεί ESRD, που σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν είναι πλέον λειτουργικά, απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσετε.

Διάλυση είναι μια μηχανική διαδικασία που χρησιμοποιείται για να φιλτράρει το αίμα σας όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν πλέον. Μπορεί να περιλαμβάνει και τα δύοαιμοκάθαρση, στο οποίο μια μηχανή αφαιρεί απόβλητα και περίσσεια υγρών από το αίμα σας, ή περιτοναϊκή κάθαρση, στην οποία ένα διάλυμα τροφοδοτείται στην κοιλιά σας μέσω ενός κοιλιακού καθετήρα για να απορροφήσει περίσσεια απορριμμάτων και υγρών.

ΕΝΑ μεταμόσχευση νεφρού περιλαμβάνει χειρουργική τοποθέτηση ενός υγιούς νεφρού είτε από ζωντανό είτε από νεκρό δότη στο σώμα σας.

Από όλους τους τύπους μεταμόσχευσης οργάνων, οι μεταμοσχεύσεις νεφρών έχουν τη μεγαλύτερη λίστα αναμονής με μέσο χρόνο αναμονής 3,6 ετών.

Εάν εγκριθεί, θα σας δοθεί προτεραιότητα από το πόσο καιρό περιμένατε, τον τύπο του αίματός σας, την τρέχουσα υγεία σας και άλλους παράγοντες. Μετά την εκτέλεση της μεταμόσχευσης, δεν θα χρειάζεστε πλέον αιμοκάθαρση, αλλά θα πρέπει να παραμείνετε σε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να αποφύγετε την απόρριψη οργάνων.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου

Μαρκίζα

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με CKD, η εκμάθηση της αντιμετώπισης μπορεί να είναι δύσκολη. Ζώντας με μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αβεβαιότητα, πρέπει να εστιάσετε σε αυτούς τους παράγοντες που μπορείτε να ελέγξετε και να δημιουργήσετε ένα δίκτυο υποστήριξης ικανό να βοηθήσει στην ομαλοποίηση του CKD στη ζωή σας.

Εδώ είναι μερικά από τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Μιλήστε με το γιατρό σας για μια δίαιτα DASH με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, που δίνει έμφαση στον έλεγχο μερίδας με περιορισμένη πρόσληψη πρωτεΐνης και νατρίου.
• Αποφύγετε το κρυφό αλάτι διαβάζοντας τις ετικέτες των τροφίμων. Μόνο τα τρόφιμα με την ένδειξη "χωρίς αλάτι", "χωρίς νάτριο", "χωρίς αλάτι" και "χωρίς νάτριο" περιέχουν πραγματικά αμελητέες ποσότητες νατρίου (λιγότερο από 5 mg ανά μερίδα).
• Ασκήσου τακτικά. Κάτι τέτοιο βοηθά στην οικοδόμηση άπαχου μυός ενώ ταυτόχρονα μειώνει την αρτηριακή σας πίεση και βελτιώνει τη συνολική διάθεσή σας και τα επίπεδα ενέργειας.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Ο καπνός τσιγάρων περιορίζει περαιτέρω τη ροή του αίματος στα νεφρά και επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου σας.
• Βρείτε στρατηγικές για τη διαχείριση του άγχους. Εκτός από την άσκηση, ξεκουραστείτε κάθε βράδυ βελτιώνοντας την υγιεινή του ύπνου σας. Μπορείτε ακόμη να εξερευνήσετε θεραπείες μυαλού-σώματος, όπως διαλογισμό και καθοδηγούμενες εικόνες, για να βοηθήσετε να αποσυμπιέζετε τακτικά στο τέλος μιας ημέρας.
• Δημιουργήστε ένα δίκτυο υποστήριξης. Αυτό όχι μόνο βοηθά συναισθηματικά, αλλά διασφαλίζει ότι όλοι είναι επιβάτες και κατανοούν τους "κανόνες" της διαβίωσης με το CKD.

Πώς να αντιμετωπίσετε και να ζήσετε καλά με χρόνια νεφρική νόσο

Μια λέξη από το Verywell

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο έχετε χρόνια νεφρική νόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε ανήσυχοι για το μέλλον. Για να ξεπεράσετε καλύτερα αυτά τα συναισθήματα, προσπαθήστε να παραμείνετε ανθεκτικά και να συνεχίσετε να συνεργάζεστε στενά με το γιατρό και την ιατρική σας ομάδα. Η τακτική παρακολούθηση και η έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών είναι υψίστης σημασίας για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή είστε κοντά στην έναρξη της αιμοκάθαρσης, φροντίστε να μιλήσετε ειλικρινά και ανοιχτά με το γιατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες, τις επιλογές, τις προσδοκίες και τους στόχους σας. Τελικά, είστε υπεύθυνοι για τυχόν αποφάσεις θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του εάν θέλετε να υποβληθείτε σε θεραπεία ή όχι.

Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου και επιλέξετε να μην κάνετε ή να συνεχίσετε την αιμοκάθαρση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα. Μπορεί να απαιτήσετε οικογενειακή συμβουλευτική για να βεβαιωθείτε ότι οι άλλοι υποστηρίζουν την απόφασή σας.

Ενώ οι συζητήσεις σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα είναι ενσωματωμένες σε ορισμένες διαγνώσεις (όπως καρκίνος), με νεφρική ανεπάρκεια, ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε τη συνομιλία μόνοι σας. Κάτι τέτοιο μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα και ποιότητα ζωής με όποιο χρόνο απομένει .

Ποια είναι τα κλασικά σημάδια της νεφρικής νόσου;