Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός είναι ένας κοινός τύπος μη φυσιολογικού καρδιακού παλμού. Ο καρδιακός ρυθμός είναι γρήγορος και συχνά συχνός.
Αιτίες
Όταν δουλεύει καλά, οι 4 θάλαμοι της σύμβασης καρδιάς (συμπίεση) με οργανωμένο τρόπο.
Τα ηλεκτρικά σήματα κατευθύνουν την καρδιά σας να αντλούν τη σωστή ποσότητα αίματος για τις ανάγκες του σώματός σας. Τα σήματα αρχίζουν σε μια περιοχή που ονομάζεται sinoatrial κόμβος (ονομάζεται επίσης κόμβος κόλπων ή κόμβος SA).
Στην κολπική μαρμαρυγή, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς δεν είναι τακτική. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κόμβος του sinoatrial δεν ελέγχει πλέον τον καρδιακό ρυθμό.
- Μέρη της καρδιάς δεν μπορούν να συστέλλονται με ένα οργανωμένο μοτίβο.
- Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.
Στο κολπικό πτερυγισμό, οι κοιλίες (κατώτεροι θάλαμοι καρδιάς) μπορεί να νικήσουν πολύ γρήγορα, αλλά με κανονικό ρυθμό.
Αυτά τα προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Αυξάνονται με την αυξανόμενη ηλικία.
Οι συχνές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν:
- Χρήση αλκοόλ (ιδιαίτερα κατάχρηση)
- Στεφανιαία νόσο
- Καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς
- Καρδιακή ανεπάρκεια ή μια διευρυμένη καρδιά
- Η νόσος της καρδιακής βαλβίδας (συχνότερα η μιτροειδής βαλβίδα)
- Υπέρταση
- Φάρμακα
- Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός)
- Περικαρδίτις
- Σπάνιο σύνδρομο
Συμπτώματα
Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι η καρδιά σας δεν κτυπά σε ένα κανονικό μοτίβο.
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ή να σταματήσουν ξαφνικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να σταματήσει ή να ξεκινήσει μόνη της.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παλμός που αισθάνεται ταχεία, αγωνιστική, χτυπάει, κυματίζει, ακανόνιστη ή πολύ αργή
- Αίσθημα αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (παλλινώσεις)
- Σύγχυση
- Ζάλη, ζάλη
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Απώλεια της ικανότητας άσκησης
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει έναν γρήγορο καρδιακό παλμό ακούγοντας την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο παλμός σας μπορεί να αισθάνεται γρήγορα, ανομοιογενής ή και τα δύο.
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό. Σε κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 100 έως 175 κτύποι ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι κανονική ή χαμηλή.
Ένα ΗΚΓ (μια δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς) μπορεί να δείχνει κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό.
Εάν ο ανώμαλος καρδιακός ρυθμός σας έρχεται και πηγαίνει, ίσως χρειαστεί να φοράτε ειδική οθόνη για να διαγνώσετε το πρόβλημα. Η οθόνη καταγράφει τους ρυθμούς της καρδιάς για μια χρονική περίοδο.
- Παρακολούθηση συμβάντων (3 έως 4 εβδομάδες)
- Οθόνη Holter (δοκιμή 24 ωρών)
- Εμφυτευμένος καταγραφέας βρόχων (εκτεταμένη παρακολούθηση)
Οι εξετάσεις για την εύρεση καρδιακών παθήσεων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Echocardiogram (απεικόνιση υπερήχων της καρδιάς)
- Δοκιμές για την εξέταση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ
- Δοκιμές για τη μελέτη του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία με καρδιοανάταξη χρησιμοποιείται για την άμεση επαναφορά της καρδιάς σε κανονικό ρυθμό. Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας:
- Ηλεκτρικά σοκ στην καρδιά σας
- Φάρμακα που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας
Αυτές οι θεραπείες μπορούν να γίνουν ως μέθοδοι έκτακτης ανάγκης ή προγραμματισμένες εν καιρώ.
Τα καθημερινά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα χρησιμοποιούνται για:
- Αργά τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη.
- Αποτρέψτε την κολπική μαρμαρυγή να επιστρέψει. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά σε πολλούς ανθρώπους, αλλά μπορούν να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Η κολπική μαρμαρυγή επιστρέφει σε πολλούς ανθρώπους, ακόμα και όταν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.
Τα αραιωτικά αίματος είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβου αίματος που ταξιδεύει στο σώμα (και αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα). Περιλαμβάνουν ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) και dabigatran (Pradaxa).
Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας, οπότε δεν μπορούν όλοι να τα χρησιμοποιήσουν. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη. Ο πάροχός σας θα εξετάσει την ηλικία σας και άλλα ιατρικά προβλήματα όταν αποφασίζει ποια φάρμακα είναι καλύτερα.
Μια διαδικασία που ονομάζεται ραδιοσυχνική απόσπαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιοχές ουλής στην καρδιά σας όπου προκαλούνται τα προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τα μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν την κίνηση της κολπικής μαρμαρυγής ή του πτερυγίου μέσω της καρδιάς. Μπορεί να χρειαστείτε έναν καρδιακό βηματοδότη μετά από αυτή τη διαδικασία. Όλοι οι άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή θα πρέπει να μάθουν πώς να διαχειριστούν αυτή την κατάσταση στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η θεραπεία μπορεί συχνά να ελέγχει αυτή τη διαταραχή. Πολλοί άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή κάνουν πολύ καλά.
Η κολπική μαρμαρυγή τείνει να επιστρέψει και να επιδεινωθεί. Μπορεί να επανέλθει, ακόμη και με θεραπεία.
Οι θρόμβοι που σπάνε και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμού.
Πρόληψη
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τα βήματα αντιμετώπισης καταστάσεων που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό. Αποφύγετε την ταλαιπωρημένη κατανάλωση.
Εναλλακτικά ονόματα
Οφθαλμική μαρμαρυγή. A-fib; Afib
Οδηγίες για τον ασθενή
- Κολπική μαρμαρυγή - απόρριψη
- Καρδιακός βηματοδότης - εκκένωση
- Λαμβάνοντας βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Οι οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
Οι αρτηρίες της προηγούμενης καρδιάς
Σύστημα οδήγησης της καρδιάς
βιβλιογραφικές αναφορές
January CT, Wann LS, Alpert JS et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC / HRS για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines και της Εταιρείας Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία. 2014, 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell Ο, Boden-Albala Β, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Κτύπημα. 2014 · 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Κολπική μαρμαρυγή: κλινικά χαρακτηριστικά, μηχανισμοί και διαχείριση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 38.
Zimetbaum P. Καρδιακές αρρυθμίες με υπερκοιλιακή προέλευση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 64.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.