Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/2/2018
Μια στένωση των χοληφόρων αγωγών είναι μια ανώμαλη στένωση του κοινού χολικού αγωγού. Αυτός είναι ένας σωλήνας που μετακινεί τη χολή από το ήπαρ στο λεπτό έντερο. Η χολή είναι μια ουσία που βοηθά στην πέψη.
Αιτίες
Μια στένωση των χοληφόρων αγωγών προκαλείται συχνά από τραυματισμό των χολικών αγωγών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του χοληφόρου πόρου, του ήπατος ή του παγκρέατος
- Βλάβες και ουλές λόγω χολόλιθου στον χοληφόρο πόρο
- Βλάβες ή ουλές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
- Παγκρεατίτιδα
- Πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Κνησμός
- Γενική αίσθηση δυσφορίας
- Απώλεια της όρεξης
- Ικτερός
- Ναυτία και έμετος
- Πλεχτά ή πηλώδη σκαμνιά
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης:
- Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
- Διαδερμικό διαηπατικό χολαγγειογράφημα (PTC)
- Μαγνητική συντονισμένη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)
Οι παρακάτω εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν να αποκαλυφθεί ένα πρόβλημα με το χολικό σύστημα.
- Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι υψηλότερη από την κανονική.
- Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι υψηλότερο από το κανονικό.
Η κατάσταση αυτή μπορεί επίσης να μεταβάλει τα αποτελέσματα των ακόλουθων δοκιμών:
- Επίπεδο αμυλάσης
- Επίπεδο λιπάσης
- Χολερυθρίνη ούρων
- Ο χρόνος προθρομβίνης (PT)
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να διορθωθεί η στένωση. Αυτό θα επιτρέψει τη ροή της χολής από το ήπαρ στο έντερο.
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ενδοσκοπική ή διαδερμική διαστολή ή εισαγωγή ενδοπροθέσεων μέσω της αυστηρότητας
Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η αυστηρότητα. Ο κοινός χοληφόρος πόρος θα επανασυνδεθεί με το λεπτό έντερο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικροσκοπικός μεταλλικός ή πλαστικός σωλήνας πλέγματος (stent) τοποθετείται κατά μήκος της αυστηρής οδού χολής για να διατηρηθεί ανοικτός.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η θεραπεία είναι επιτυχής τις περισσότερες φορές. Η μακροπρόθεσμη επιτυχία εξαρτάται από την αιτία της αυστηρότητας.
Πιθανές επιπλοκές
Η φλεγμονή και η στένωση του χοληφόρου αγωγού μπορεί να επιστρέψουν σε μερικούς ανθρώπους. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης πάνω από τη στενή περιοχή. Οι διαταραχές που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική βλάβη (κίρρωση).
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά από παγκρεατίτιδα, χολοκυστοεκτομή ή άλλη χολική χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικά ονόματα
Στυτική διαύγαση των χοληφόρων. Χολική στένωση
Εικόνες
Χολάρι μονοπάτι
βιβλιογραφικές αναφορές
Anstee QM, Jones DEJ. Η ασθένεια του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Στο: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Οι αρχές και η πρακτική της Ιατρικής του Davidson. 22η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2014: chap 23.
Ball CG, Lillemoe KD. Η διαχείριση των καλοήθων χολικών αυστηρών. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 445-451.
Fogel EL, Sherman S. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 155.
Jackson PG, Evans SRT. Συστήματα χολής. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2017: chap 54.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/2/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.