Περιεχόμενο
Η χρόνια πρωκταλγία είναι ένας όρος που έχει διακοπεί.Αναφέρθηκε σε μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο βιώνει τον υποτροπιάζοντα πόνο στο ορθό τουλάχιστον διάρκειας 20 λεπτών, χωρίς καμία αναγνωρίσιμη δομική ή σχετική κατάσταση υγείας να εξηγεί τον πόνο.Αυτός ο όρος ήταν σε χρήση έως ότου το Κριτήριο της Ρώμης IV για παχέος εντέρου το κατάργησε το 2016. Ωστόσο, είναι πιθανό να εξακολουθεί να εμφανίζεται στις διαγνώσεις και τις ταξινομήσεις έως ότου οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αρχίσουν να εφαρμόζουν τα νέα κριτήρια. Μάθετε τι εννοούσε ο όρος και πώς αντικαταστάθηκε.
Αλλαγές στον ορισμό της χρόνιας πρωκταλγίας
Σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης ΙΙΙ, η χρόνια πρωκταλγία διακρίθηκε από το χρονικό διάστημα των συμπτωμάτων της από την πρωκταλγία fugax, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνικό αιχμηρό πόνο στο ορθό που διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά. Η χρόνια πρωκταλγία υποδιαιρέθηκε περαιτέρω σε σύνδρομο ανελκυστήρα ani, χαρακτηριζόμενη από ευαισθησία του μυός του ανελκυστήρα όταν αγγίχθηκε κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης του γιατρού και από μη καθορισμένο σύνδρομο λειτουργικού ανορχικού πόνου εάν δεν υπήρχε τρυφερότητα.
Όταν η έρευνα δεν βρήκε διακριτές ομάδες συμπτωμάτων για την πρωκταλγία fugax και τη χρόνια πρωκταλγία, ο όρος χρόνια πρωκταλγία εξαλείφθηκε στη Ρώμη IV. Ωστόσο, οι υποκείμενοι μηχανισμοί και οι επιλογές θεραπείας διαφέρουν για αυτά τα σύνδρομα και η Ρώμη IV περιλαμβάνει τους υποτύπους που βρίσκονταν υπό χρόνια πρωκταλγία ως δικά τους σύνδρομα.
- Σύνδρομο Levator ani: Σε αυτή τη μορφή χρόνιας πρωκταλγίας, οι άνθρωποι βιώνουν ευαισθησία στην ελευθερία (μυς εντός της λεκάνης σας) όταν αγγίζονται κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης του γιατρού.
- Μη καθορισμένος λειτουργικός πόνος στο ορθό: Αυτή η μορφή χρόνιας πρωκταλγίας διαγιγνώσκεται εάν δεν αισθάνεστε τέτοια τρυφερότητα στην παχυρακτοειδή όταν αγγίζεται κατά τη διάρκεια ορθικής εξέτασης.
- Proctalgia fugax: Η ταξινόμηση της Ρώμης IV έκανε αλλαγές στον ορισμό αυτού του όρου. Τώρα η μέγιστη διάρκεια είναι 30 λεπτά και όχι 20 λεπτά και η τοποθεσία είναι στο ορθό και όχι στο κάτω ορθό ή στον πρωκτό.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα αυτών των συνδρόμων παρουσιάζονται συνήθως ως παρατεταμένος θαμπό πόνος ή αίσθηση τύπου πίεσης στο ορθό - συχνά βιώνουν περισσότερο προς την κορυφή του ορθού. Μπορεί να επιδεινωθεί όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να χαλαρώσει όταν σηκώνεστε ή ξαπλώνετε. Η ταλαιπωρία μπορεί να αυξηθεί καθώς η μέρα φεύγει, αλλά σπάνια εμφανίζεται τη νύχτα. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός πιο συχνά κατά τις ακόλουθες ώρες:
- Μετά τη σεξουαλική επαφή
- Μετά από μια κίνηση του εντέρου
- Σε περιόδους άγχους.
- Κατά τη διάρκεια μεγάλων αποστάσεων
Διάγνωση
Για τα σύνδρομα που ήταν υποτύποι χρόνιας πρωκταλγίας, λειτουργικής γαστρεντερικής διαταραχής (FGD), οι διαγνωστικές εξετάσεις θα χορηγηθούν μόνο για να αποκλειστούν άλλα προβλήματα υγείας. Διαφορετικά, οι γιατροί θα κάνουν διάγνωση βάσει συμπτωμάτων σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης IV για FGD:
- Χρόνιος ή επαναλαμβανόμενος πόνος στο ορθό ή πόνος
- Η δυσφορία πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 30 λεπτά
- Άλλες αιτίες ορθικού πόνου (δομικός ή συστημικός) πρέπει να αποκλειστούν
- Τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον τρεις μήνες με έναρξη τουλάχιστον έξι μήνες πριν.
Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία του συνδρόμου του ανελκυστήρα, ο γιατρός σας είναι πιθανό να πραγματοποιήσει ορθική εξέταση για να ελέγξει την ευαισθησία.
Αιτίες
Ο ακριβής λόγος πίσω από αυτές τις συνθήκες είναι άγνωστος. Στο παρελθόν, είχε υποτεθεί ότι η κατάσταση ήταν αποτέλεσμα χρόνιας έντασης ή φλεγμονής των μυών εντός του πυελικού εδάφους, αν και η ερευνητική υποστήριξη αυτής της θεωρίας ήταν περιορισμένη. Μερικές αναδυόμενες έρευνες επισημαίνουν τον πιθανό ρόλο της δυσλειτουργικής αφόδευσης, μια κατάσταση στην οποία οι μύες του πυελικού εδάφους δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αυτά τα σύνδρομα περιλαμβάνουν:
- Πρωκτική χειρουργική
- ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
- Πυελική χειρουργική επέμβαση
- Χειρουργική σπονδυλικής στήλης
Υπάρχει επίσης συσχέτιση μεταξύ χρόνιας πρωκταλγίας και υψηλότερων ποσοστών κατάθλιψης και διαταραχών άγχους. Ωστόσο, είναι άγνωστο εάν αυτά τα συναισθηματικά συμπτώματα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων χρόνιου πόνου στο ορθό.
Θεραπεία
Η βιοανάδραση είναι τώρα η προτιμώμενη θεραπεία για το σύνδρομο του ανελκυστήρα μετά την απόδειξη της έρευνας ως η πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με την ηλεκτρική διέγερση του πρωκτικού σωλήνα και το μασάζ των μυών του ανελκυστήρα. Η ηλεκτρική διέγερση έχει αποδειχθεί ωφέλιμη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η βιοανάδραση δεν είναι διαθέσιμη. Αυτές οι θεραπείες αντικαθιστούν τις παραδοσιακές που χρησιμοποιήθηκαν, οι οποίες περιελάμβαναν ψηφιακό μασάζ των μυών του ανελκυστήρα, μυοχαλαρωτικά και τη χρήση λουτρών sitz, τα οποία όλα έδειξαν περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται αποτελεσματική θεραπεία για χρόνια πρωκταλγία.