Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/22/2017
Τοξικό megacolon συμβαίνει όταν οίδημα και φλεγμονή εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα του παχέος εντέρου σας. Ως αποτέλεσμα, το παχύ έντερο σταματά να λειτουργεί και διευρύνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το κόλον μπορεί να σπάσει.
Αιτίες
Ο όρος "τοξικό" σημαίνει ότι αυτό το πρόβλημα είναι πολύ επικίνδυνο. Toxic megacolon μπορεί να συμβεί σε άτομα με φλεγμονή του παχέος εντέρου λόγω:
- Ελκυστική κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn που δεν ελέγχεται καλά
- Λοιμώξεις του παχέος εντέρου όπως Clostridium difficile
Άλλες μορφές μεγακόλοντος περιλαμβάνουν ψευδο-απόφραξη, οξεία λοίμωξη του παχέος εντέρου ή συγγενή διαστολή του κόλου. Αυτές οι παθήσεις δεν περιλαμβάνουν μολυσμένο ή φλεγμονώδες κόλον.
Συμπτώματα
Η ταχεία διεύρυνση του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα:
- Επώδυνη, διογκωμένη κοιλιά
- Πυρετός
- Διάρροια (συνήθως αιματηρή)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Τα ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τρυφερότητα στην κοιλιά
- Μειωμένοι ή απόντες ήχοι του εντέρου
Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία σηπτικού σοκ, όπως:
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα
- Χαμηλή πίεση αίματος
Ο πάροχος μπορεί να διατάξει οποιαδήποτε από τις παρακάτω δοκιμές:
- Κοιλιακή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
- Ηλεκτρολύτες αίματος
- Πλήρες αίμα
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της διαταραχής που οδήγησε στην τοξική μεγακόλωνα περιλαμβάνει:
- Στεροειδή και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
- Αντιβιοτικά
Αν έχετε σηπτικό σοκ, θα γίνετε δεκτοί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αναπνευστική μηχανή (μηχανικός εξαερισμός)
- Αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια
- Φάρμακα για τη θεραπεία χαμηλής αρτηριακής πίεσης, λοίμωξης ή κακής πήξης του αίματος
- Τα υγρά που λαμβάνονται απευθείας σε μια φλέβα
- Οξυγόνο
Εάν η ταχεία διεύρυνση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να σχηματιστεί ένα άνοιγμα ή ρήξη στο κόλον. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες περιπτώσεις τοξικού megacolon θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός τμήματος ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.
Μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη σήψη (σοβαρή λοίμωξη).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου συνήθως απαιτείται σε τέτοιες περιπτώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διάτρηση του παχέος εντέρου
- Σήψη
- Σοκ
- Θάνατος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανίσετε σοβαρό κοιλιακό άλγος, ειδικά αν έχετε επίσης:
- Αιματηρή διάρροια
- Πυρετός
- Συχνή διάρροια
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα
- Τυφλότητα όταν πιέζεται η κοιλιά
- Κοιλιακή διαταραχή
Πρόληψη
Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν τοξικό μεγακόλωνα, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, μπορεί να αποτρέψει αυτή την πάθηση.
Εναλλακτικά ονόματα
Τοξική διαστολή του παχέος εντέρου. Megarectum; Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - τοξικό μεγακόλωνα. Η νόσος του Crohn - τοξική μεγακόλωνα. Ελκώδης κολίτιδα - τοξικός μεγακόλωνας
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Τοξικό μεγακόλωνα
Περιοχές που πλήττονται από τη νόσο του Crohn
Ελκώδης κολίτιδα
Τα όργανα του πεπτικού συστήματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Althumairi ΑΑ, Efron JE. Η διαχείριση του τοξικού megacolon. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 141.
Peterson ΜΑ, Wu AW. Διαταραχές του παχέως εντέρου. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 85.
Rougas S. Τοξικό μεγακόλωνα. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/22/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.