Εντερική ψευδο-απόφραξη

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/7/2018

Η ψευδο-απόφραξη του εντέρου είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν συμπτώματα απόφραξης του εντέρου (έντερα) χωρίς φυσική εμπλοκή.

Αιτίες

Στην εντερική ψευδο-απόφραξη, το έντερο δεν είναι σε θέση να συσπάσει και να ωθήσει τα τρόφιμα, τα κόπρανα και τον αέρα μέσω του πεπτικού σωλήνα. Η διαταραχή επηρεάζει συχνότερα το λεπτό έντερο, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο παχύ έντερο.

Η κατάσταση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή να είναι ένα χρόνιο ή μακροπρόθεσμο πρόβλημα. Είναι συνηθέστερο σε παιδιά και ηλικιωμένους. Η αιτία του προβλήματος είναι συχνά άγνωστη.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική παράλυση ή άλλες διαταραχές του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος.
• Χρόνιος νεφρός, πνεύμονας ή καρδιακή νόσο.
• Διαμονή στο κρεβάτι για μεγάλα χρονικά διαστήματα (κρεβάτι).
• Λαμβάνοντας φάρμακα που επιβραδύνουν τις εντερικές κινήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν ναρκωτικά (πόνο) φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται όταν δεν είστε σε θέση να κρατήσετε τα ούρα από διαρροή έξω.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος
• Φούσκωμα
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία και έμετος
• Πρησμένη κοιλιά (κοιλιακή διαταραχή)
• Απώλεια βάρους

Εξετάσεις και δοκιμές

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δει συχνότερα την κοιλιακή φούσκωμα.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Ανόρθωση σωματομετρία
• Συμπύκνωμα βάριου, παρακολούθηση λεπτού εντέρου βαρίου, ή κλύσμα βαρίου
• Δοκιμές αίματος για ανεπάρκειες διατροφής ή βιταμινών
• Κολονοσκόπηση
• Η αξονική τομογραφία
• Αντιοδοντωτική μανομετρία
• Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων με γαστρική εκκένωση
• Σάρωση εντερικού ραδιονουκλιδίου

Θεραπευτική αγωγή

Μπορούν να δοκιμαστούν οι ακόλουθες θεραπείες:

• Η κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του αέρα από το παχύ έντερο.
• Τα υγρά μπορούν να χορηγηθούν μέσω μιας φλέβας για να αντικαταστήσουν τα υγρά που χάνονται από τον εμετό ή τη διάρροια.
• Η απορρόφηση του Nasogastric που περιλαμβάνει σωλήνα ρινογαστρικού (NG) τοποθετημένο μέσω της μύτης στο στομάχι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του αέρα από το έντερο.
• Η νεοστιγμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία εντερικής ψευδο-απόφραξης που είναι μόνο στο παχύ έντερο (σύνδρομο Ogilvie).
• Ειδικές δίαιτες συχνά δεν λειτουργούν. Ωστόσο, η βιταμίνη Β12 και άλλα συμπληρώματα βιταμινών πρέπει να χρησιμοποιούνται για άτομα με ανεπάρκεια βιταμινών.
• Η διακοπή των φαρμάκων που μπορεί να έχουν προκαλέσει το πρόβλημα (όπως τα ναρκωτικά) μπορεί να βοηθήσει.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας ψευδο-απόφραξης βελτιώνονται σε λίγες μέρες με τη θεραπεία. Σε χρόνιες μορφές της νόσου, τα συμπτώματα μπορούν να επανέλθουν και να επιδεινωθούν για πολλά χρόνια.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Διάσπαση (διάτρηση) του εντέρου
• Ανεπάρκεια βιταμινών
• Απώλεια βάρους

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε κοιλιακό άλγος που δεν πάει μακριά ή άλλα συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Εναλλακτικά ονόματα

Πρωτοπαθής ψευδο-απόφραξη του εντέρου. Οξεος ειλεός του παχέος εντέρου. Παθολογική παρεμπόδιση του παχέος εντέρου. Ιδιοπαθητική ψευδο-παρεμπόδιση του εντέρου. Σύνδρομο Ogilvie; Χρόνια ψευδο-παρεμπόδιση του εντέρου. Παραλυτικός ειλεός - ψευδο-απόφραξη

Εικόνες

• 

  
  Τα όργανα του πεπτικού συστήματος

βιβλιογραφικές αναφορές

Andrews JM, Brierley SM, Blackshaw LA. Μικρή εντερική κινητική και αισθητηριακή λειτουργία και δυσλειτουργία. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 99.

Camilleri Μ. Διαταραχές γαστρεντερικής κινητικότητας. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 136.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2017: chap 51.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/7/2018

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.