Περιεχόμενο
Η υπερνατριαιμία είναι μια αυξημένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο αίμα που μπορεί να συμβεί μετά από μειωμένη πρόσληψη υγρών. Μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων ιατρικών προβλημάτων και ακόμη και θανάτου. Η υπερνατριαιμία είναι ένα ιδιαίτερα μεγάλο πρόβλημα σε νοσοκομειακούς ασθενείς, όπου μπορεί να επηρεάσει περίπου το 2% των ατόμων που γίνονται δεκτοί. Ακόμα περισσότερα άτομα μπορεί να έχουν υπερνατριαιμία σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Τα βρέφη και οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν ιδιαίτερα.Συμπτώματα
Τα άτομα με υπερνατριαιμία μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, ειδικά εάν η συγκέντρωση νατρίου αυξάνεται σταδιακά.
Σε βρέφη, η υπερνατριαιμία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως τα ακόλουθα:
- Αυξημένος ρυθμός αναπνοής
- Μυϊκή αδυναμία
- Λήθαργος
- Αυπνία
- Ψηλή φωνή
- Κόμα
Ένας ενήλικας με υπερνατριαιμία μπορεί να έχει κάπως διαφορετικούς τύπους συμπτωμάτων, όπως:
- Αυξημένη δίψα
- Ναυτία και έμετος
- Ανησυχία
- Μυϊκή αδυναμία
Τα συμπτώματα της υπερνατριαιμίας είναι πιο πιθανό να είναι σοβαρά εάν το επίπεδο του νατρίου αυξηθεί εξαιρετικά. Τα συμπτώματα είναι επίσης πιο πιθανά εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει ξαφνικά υπερνατριαιμία αντί να το αναπτύξει σταδιακά. (Αυτό το τελευταίο είναι πιο κοινό.)
Συνολικά, τα άτομα που νοσηλεύονται με υπερνατριαιμία τείνουν να έχουν υψηλότερο κίνδυνο ιατρικών επιπλοκών και θανάτου σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν υπερνατριαιμία. Μία μελέτη για άτομα που νοσηλεύτηκαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας διαπίστωσε ποσοστό θνησιμότητας 33% σε άτομα που είχαν υπερνατριαιμία κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Αντίθετα, το ποσοστό ήταν 15% σε εκείνους που δεν το έκαναν.
Μια πιθανή επιπλοκή της υπερνατριαιμίας είναι η ενδοκρανιακή αιμορραγία (αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο). Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η υπερνατριαιμία προκαλεί συρρίκνωση των εγκεφαλικών κυττάρων σε μέγεθος, αυξάνοντας την πιθανότητα θραύσης ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η πιο σοβαρή πιθανή επιπλοκή της υπερνατριαιμίας.
Αιτίες
Σημασία της συγκέντρωσης νατρίου
Η υπερνατριαιμία ορίζεται ως αυξημένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο αίμα. Τα ιόντα νατρίου είναι ηλεκτρολύτες, μικρά φορτισμένα σωματίδια που παίζουν διάφορους σημαντικούς ρόλους. Αυτά τα ιόντα νατρίου είναι ο ίδιος τύπος ουσίας που βρέθηκε ως συστατικό του επιτραπέζιου άλατος (χλωριούχο νάτριο). Τα ιόντα νατρίου είναι τα πιο κοινά ιόντα που βρίσκονται έξω από τα κύτταρα και στην κυκλοφορία του αίματος.
Η σωστή συγκέντρωση νατρίου στο αίμα είναι πολύ σημαντική για το σώμα σας. Αυτό είναι κρίσιμο για τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ρυθμίζει πόση ποσότητα νερού βρίσκεται μέσα στα κύτταρα. Αυτό βοηθά να βεβαιωθείτε ότι δεν διογκώνονται υπερβολικά ή δεν συστέλλονται πάρα πολύ. Είναι επίσης σημαντικό για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο σωστό εύρος. Το νάτριο στο αίμα σας παίζει επίσης πολύπλοκους ρόλους στην υποστήριξη της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων και στη μεταφορά υλικών μέσα και έξω από τα κύτταρα.
Επειδή η συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο αίμα είναι τόσο σημαντική, το σώμα σας έχει τρόπους να το ρυθμίσει. Ένας τρόπος είναι μέσω της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), η οποία απελευθερώνεται από την υπόφυση στον εγκέφαλο. Προκαλεί τα νεφρά να απελευθερώσουν λιγότερο νερό μέσω των ούρων εάν αφυδατώνεστε. Αυξάνει επίσης την αίσθηση της δίψας. Αυτό βοηθά στην αύξηση του νερού στο σώμα, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωση νατρίου στο αίμα.
Ωστόσο, ακόμη και με αυτήν την προσαρμοστικότητα, μερικές φορές το σώμα δεν διατηρεί τη συγκέντρωση νατρίου σε φυσιολογικό εύρος. Όταν η συγκέντρωση γίνεται πολύ υψηλή, αυτό λέγεται υπερπληθωρισμόςνατραιμία. (Υποδερμική βελόνη ναρκωτικούη νατριαιμία είναι ένα άλλο πρόβλημα, στο οποίο η συγκέντρωση γίνεται πολύ χαμηλή. Έχει διαφορετικές αιτίες και οδηγεί σε άλλα πιθανά προβλήματα.)
Ειδικές αιτίες της υπερνατριαιμίας
Η υπερνατριαιμία προκαλείται συνήθως από την απώλεια νερού στο σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της μειωμένης πρόσληψης νερού ή της αυξημένης απώλειας νερού. Πιο σπάνια, η υπερνατριαιμία μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο λαμβάνει υπερβολικές ποσότητες νατρίου. (Όταν συμβαίνει αυτό, συχνά σε νοσοκομειακούς ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε IV υγρά που περιέχουν υπερβολικό νάτριο.)
Η ανεπαρκής πρόσληψη νερού έχει διάφορες πιθανές αιτίες. Ίσως το νερό να μην είναι διαθέσιμο. Ή, για διάφορους λόγους, ένα άτομο μπορεί να μην πίνει όσο θα έπρεπε. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, από μερικά από τα ακόλουθα:
- Άνοια
- Σοβαρή κατάθλιψη ή άλλη ψυχιατρική διαταραχή
- Καταστολή ασθενών
- Διαταραχή του εγκεφάλου που επηρεάζει τη δίψα ενός ατόμου και την παραγωγή ADH (π.χ. νόσος του Πάρκινσον, όγκος του εγκεφάλου)
Η αυξημένη απώλεια νερού από το σώμα μπορεί επίσης να έχει διαφορετικές αιτίες, καθώς το επιπλέον νερό φεύγει μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, των ούρων ή μέσω άλλων οδών. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Έμετος
- Πυρετός
- Υπερβολική εφίδρωση
- Σοβαρά εγκαύματα
- Πολύ γρήγορη αναπνοή
- Διουρητικά φάρμακα
- Διάφορα είδη γενετικών και επίκτητων νεφρικών παθήσεων
- Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (όπως από διαβήτη τύπου 2 χωρίς θεραπεία)
- Υπεραλδοστερονισμός
- Διαβήτης insipidus
Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπερνατριαιμία ως παρενέργεια. Αυτά περιλαμβάνουν το λίθιο, τη φαινυτοΐνη και την αμφοτερικίνη.
Πληθυσμοί σε κίνδυνο
Τα βρέφη και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στην υπερνατριαιμία. Προφανώς, τα βρέφη δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τη δική τους πρόσληψη υγρών. Έχουν επίσης μεγάλη επιφάνεια σε σύγκριση με το βάρος τους, γεγονός που τους καθιστά ευαίσθητους σε αυξημένη απώλεια νερού. Μπορεί εύκολα να αφυδατωθούν από ένα στομάχι ή εάν αντιμετωπίζουν προβλήματα με το θηλασμό.
Οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν λιγότερο ευαίσθητη απόκριση δίψας, μειωμένη ικανότητα σχηματισμού συμπυκνωμένων ούρων και μειωμένες αποθήκες νερού. Μπορεί επίσης να έχουν επιπλέον ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ή μπορεί να παίρνουν φάρμακα με πιθανές παρενέργειες της υπερνατριαιμίας.
Υπερνατριαιμία και δίαιτα
Η υπερνατριαιμία ΔΕΝ προκαλείται από την κατανάλωση πολλών αλμυρών τροφών. Το αλάτι που παίρνετε από τη διατροφή σας δεν θα πρέπει να είναι αρκετό για να προκαλέσει υπερνατριαιμία, ακόμα κι αν τρώτε πολλά τρόφιμα βαριά σε αλάτι. Αλλά η υπερβολική κατανάλωση αλατιού μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Διάγνωση
Επίπεδα αίματος
Απαιτείται εξέταση νατρίου αίματος για τη διάγνωση της υπερνατριαιμίας. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη δοκιμασία, η υπερνατριαιμία συνήθως ορίζεται ότι έχει νάτριο ορού μεγαλύτερο από 145 (σε mEq ανά L). Σοβαρά συμπτώματα είναι πιθανότερο να συμβούν εάν το νάτριο ενός ατόμου είναι ακόμη υψηλότερο, για παράδειγμα 160 ή περισσότερο. Η εξέταση νατρίου αίματος πραγματοποιείται συνήθως μαζί με άλλες βασικές εξετάσεις για ηλεκτρολύτες και άλλα σημαντικά προϊόντα αίματος.
Ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις και άλλες εργαστηριακές δοκιμές
Ο ιατρός πρέπει επίσης να διαγνώσει την υποκείμενη αιτία του αυξημένου νατρίου. Αυτό είναι σημαντικό, διότι διαφορετικές υποκείμενες αιτίες έχουν κάποιες διαφορετικές θεραπείες.
Για να γίνει αυτό, το ιατρικό ιστορικό είναι εξαιρετικά σημαντικό. Ο κλινικός ιατρός πρέπει να γνωρίζει για τα συμπτώματα, όταν ξεκίνησαν και για άλλα ιατρικά προβλήματα. Μια ιατρική εξέταση είναι επίσης βασικό συστατικό της διάγνωσης. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να παρατηρήσει σημάδια αφυδάτωσης όπως ξηροστομία ή δέρμα που εμφανίζει χαλαρή εμφάνιση.
Συχνά, ένας κλινικός ιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση της υποκείμενης αιτίας μόνο με τη βοήθεια του ιατρικού ιστορικού και της κλινικής εξέτασης. Για παράδειγμα, εάν είναι γνωστό ότι ένα άτομο δεν έχει πίνει αρκετό νερό, η αιτία της υπερνατριαιμίας είναι συνήθως σαφής. Ωστόσο, μερικές φορές, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές. Αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις γύρω συνθήκες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος για ηλεκτρολύτες και άλλα συστατικά ενός βασικού μεταβολικού πάνελ
- Δοκιμές ούρων για όγκο και συγκέντρωση
Ανάλογα με το πλαίσιο και τις διαθέσιμες ενδείξεις, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες δοκιμές. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να δει πόσο καλά το σώμα σας παράγει συμπυκνωμένα ούρα ως απόκριση στη δεσμοπρεσσίνη (η οποία δρα όπως η ADH). Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ιατρό σας να διαγνώσει διαφορετικά είδη διαβήτη insipidus, εάν υπάρχει. Ή μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται αξονική τομογραφία του κεφαλιού τους, για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχει αιμορραγία του εγκεφάλου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της υπερνατριαιμίας εξαρτάται κάπως από την υποκείμενη αιτία. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε ό, τι προκάλεσε την έναρξη του αυξημένου νατρίου. Για παράδειγμα, κάποιος με κεντρικό διαβήτη insipidus μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με δεσμοπρεσσίνη. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί εάν ένα φάρμακο μπορεί να είναι η αιτία της υπερνατριαιμίας.
Είναι σημαντικό να αναπληρώσετε τυχόν χαμένα υγρά. Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει προφορικά. Άλλες φορές, ένα άτομο θα χρειαστεί να λάβει ενδοφλέβια υγρά για να αυξήσει την ποσότητα νερού στο αίμα του (και συνεπώς να μειώσει τη συγκέντρωση νατρίου).
Είναι σημαντικό η ιατρική σας ομάδα να διορθώσει αυτή την υπερνατριαιμία σταδιακά. Η υπερβολικά γρήγορη θεραπεία της υπερνατριαιμίας μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένας άλλος πιθανός κίνδυνος. Επομένως, είναι σημαντικό η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να δώσει στο σώμα σας την ευκαιρία να προσαρμοστεί. Σε άτομα που είχαν υπερνατριαιμία που αναπτύχθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία με υγρά πρέπει να είναι πιο σταδιακή από ό, τι σε άτομα που την ανέπτυξαν πιο γρήγορα.
Θα χρειαστείτε επίσης επανειλημμένη παρακολούθηση των επιπέδων νατρίου στο αίμα, για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα επανέρχονται στα φυσιολογικά με τη θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν υποστηρίζετε κάποιον με υπερνατριαιμία, ενδέχεται να υπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας. Αλλά η υπερνατριαιμία είναι μια ιατρική κατάσταση που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη από μόνη της. Αν και μπορεί ή δεν προκαλεί συμπτώματα, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μην διστάσετε να ρωτήσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για το πώς ακριβώς σκοπεύουν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.