Εγκυκλοπαιδεία

Κίρρωση

Posted on
Συγγραφέας: Robert Simon
Ημερομηνία Δημιουργίας: 22 Ιούνιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 11 Νοέμβριος 2024
Anonim
Τι είναι η ΚΙΡΡΩΣΗ του ΗΠΑΤΟΣ;
Βίντεο: Τι είναι η ΚΙΡΡΩΣΗ του ΗΠΑΤΟΣ;

Περιεχόμενο

Η κίρρωση είναι ουλές του ήπατος και κακή ηπατική λειτουργία. Είναι το τελευταίο στάδιο χρόνιας ηπατικής νόσου.


Αιτίες

Η κίρρωση είναι το τελικό αποτέλεσμα χρόνιας ηπατικής βλάβης που προκαλείται από μακροχρόνια (χρόνια) ηπατική νόσο. Τα κοινά αίτια της χρόνιας ηπατικής νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι:

  • Ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C λοίμωξη
  • Κατάχρηση αλκόολ
  • Συσσώρευση λίπους στο ήπαρ που δεν προκαλείται από την κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ (λεγόμενη μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο [NAFLD] και μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα [NASH]). Συνδέεται στενά με το να είναι υπέρβαρο, έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή προ-διαβήτη και υψηλή χοληστερόλη.

Λιγότερο συχνές αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν:

  • Όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος σφάλλουν τα φυσιολογικά κύτταρα του ήπατος για επιβλαβείς εισβολείς και τους επιτίθενται.
  • Διαταραχές των χοληφόρων.
  • Μερικά φάρμακα.
  • Οι ασθένειες του ήπατος μεταφέρονται σε οικογένειες.

Συμπτώματα

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται αργά, ανάλογα με το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Συχνά, ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια ακτινογραφία γίνεται για έναν άλλο λόγο.


Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Κόπωση και απώλεια ενέργειας
  • Κακή όρεξη και απώλεια βάρους
  • Ναυτία ή άλγος
  • Μικρά, κόκκινα αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα

Καθώς η λειτουργία του ήπατος επιδεινώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Υγρή συσσώρευση των ποδιών (οίδημα) και στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
  • Κίτρινο χρώμα στο δέρμα, στους βλεννογόνους ή στα μάτια (ίκτερος)
  • Ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών
  • Σε άνδρες, ανικανότητα, συρρίκνωση των όρχεων και πρήξιμο του μαστού
  • Εύκολος μώλωπος και ανώμαλη αιμορραγία, συνήθως από πρησμένες φλέβες στο πεπτικό σύστημα
  • Σύγχυση ή προβλήματα σκέψης
  • Πλεχτά ή πηλώδη σκαμνιά
  • Αιμορραγία από ανώτερη ή κατώτερη εντερική οδό

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει:

  • Μεγαλύτερο ήπαρ ή σπλήνα
  • Υπερβολικό ιστό μαστού
  • Πρησμένη κοιλία, ως αποτέλεσμα υπερβολικού υγρού
  • Ερυθρωμένες παλάμες
  • Κόκκινα αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα
  • Μικροί όρχεις
  • Διευρυμένες φλέβες στο τοίχωμα της κοιλιάς
  • Κίτρινα μάτια ή δέρμα (ίκτερος)

Μπορεί να έχετε τις ακόλουθες εξετάσεις για τη μέτρηση της ηπατικής λειτουργίας:


  • Πλήρες αίμα
  • Χρόνος προθρομβίνης
  • Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
  • Επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα

Άλλες δοκιμές για τον έλεγχο της βλάβης του ήπατος περιλαμβάνουν:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT) της κοιλίας
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλίας
  • Ενδοσκόπηση για να ελέγξετε αν υπάρχουν ανώμαλες φλέβες στον οισοφάγο ή στο στομάχι
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς

Μπορεί να χρειαστείτε βιοψία ήπατος για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπευτική αγωγή

ΑΛΛΑΓΕΣ ΖΩΗΣ

Μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε να φροντίσετε τη νόσο του ήπατος σας είναι:

  • Μην πίνετε αλκοόλ.
  • Φάτε μια υγιεινή διατροφή που είναι χαμηλή σε αλάτι, λίπος και απλούς υδατάνθρακες.
  • Εμβολιάζονται για ασθένειες όπως η γρίπη, η ηπατίτιδα Α και Β και η πνευμονιοκοκκική πνευμονία.
  • Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων και των συμπληρωμάτων και των φαρμάκων χωρίς συνταγή.
  • Ασκηση.
  • Ελέγξτε τα υποκείμενα μεταβολικά σας προβλήματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και υψηλή χοληστερόλη.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟ ΤΟ Δ.Π.

  • Χάπια νερού (διουρητικά) για να απαλλαγείτε από τη συσσώρευση υγρών
  • Βιταμίνη Κ ή προϊόντα αίματος για την πρόληψη της υπερβολικής αιμορραγίας
  • Φάρμακα για διανοητική σύγχυση
  • Αντιβιοτικά για λοιμώξεις

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

  • Ενδοσκοπικές θεραπείες για διευρυμένες φλέβες στο λαιμό (αιμορραγίες)
  • Αφαίρεση του υγρού από την κοιλία (παρακέντηση)
  • Τοποθέτηση μιας διαγονιδιακής ενδοηπατικής λιθοσυστηματικής διακλάδωσης (TIPS) για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο ήπαρ

Όταν η κίρρωση προχωρεί σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Ομάδες υποστήριξης

Μπορείτε συχνά να διευκολύνετε το άγχος της ασθένειας συνδέοντας μια ομάδα υποστήριξης ασθενειών ήπατος, τα μέλη της οποίας μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η κίρρωση προκαλείται από ουλές του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ήπαρ δεν μπορεί να θεραπεύσει ή να επιστρέψει στην κανονική λειτουργία, όταν η βλάβη είναι σοβαρή. Η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Διαταραχές αιμορραγίας
  • Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης) και η μόλυνση του υγρού (βακτηριακή περιτονίτιδα)
  • Διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στα έντερα που αιμορραγούν εύκολα (οισοφαγικές κάψουλες)
  • Αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος (πυλαία υπέρταση)
  • Νεφρική ανεπάρκεια (ηπατορενικό σύνδρομο)
  • Καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα)
  • Η ψυχική σύγχυση, η αλλαγή στο επίπεδο της συνείδησης ή το κώμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα κίρρωσης.

Πάρτε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης αν έχετε:

  • Κοιλιακό ή θωρακικό άλγος
  • Κοιλιακό οίδημα ή ασκίτης που είναι νέος ή ξαφνικά χειροτερεύει
  • Ένας πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 101 ° F ή 38.3 ° C)
  • Διάρροια
  • Σύγχυση ή αλλαγή της εγρήγορσης, ή χειροτερεύει
  • Αιμορραγία από τον ορθό, έμετο αίματος ή αίμα στα ούρα
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Έμετος περισσότερο από μία φορά την ημέρα
  • Κίτρινο δέρμα ή μάτια (ίκτερος) που είναι καινούργιο ή χειροτερεύει γρήγορα

Πρόληψη

ΜΗΝ πίνετε αλκοόλ σε μεγάλο βαθμό. Συζητήστε με τον παροχέα σας αν ανησυχείτε για το ποτό σας. Λάβετε μέτρα για να αποφύγετε τη λήψη ή τη διάβαση της ηπατίτιδας Β ή C.

Εναλλακτικά ονόματα

Κίρρωση του ήπατος; Χρόνια ηπατική νόσο. Ηπατική νόσο τελικού σταδίου. Ηπατική ανεπάρκεια - κίρρωση; Ασκίτης - κίρρωση

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Κίρρωση - απόρριψη

Εικόνες


  • Τα όργανα του πεπτικού συστήματος


  • Πεπτικό σύστημα


  • Κίρρωση του ήπατος, αξονική τομογραφία

βιβλιογραφικές αναφορές

Chalasani Ν, Younossi Ζ, Lavine JE, et αϊ. Η διάγνωση και διαχείριση της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου: πρακτική κατευθυντήρια γραμμή από την Αμερικανική Ένωση για τη Μελέτη των Ήπαρ, American College of Gastroenterology και την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία. Ηπατολογία. 2012 · 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.

Garcia-Tsao G. Κίρρωση και τα επακόλουθα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 153.

Kamath PS, Shah VH. Επισκόπηση της κίρρωσης. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 74.

Singal ΑΚ, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG Κλινική κατευθυντήρια γραμμή: αλκοολική ηπατική νόσο. Am J Gastroenterol. 2018 · 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.

Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2018

Ενημερώθηκε από: Jenifer K. Lehrer, MD, Τμήμα Γαστρεντερολογίας, Aria-Jefferson Υγεία Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Φιλαδέλφεια, PA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.