Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/4/2017
Η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή του παραρτήματος. Το προσάρτημα είναι μια μικρή θήκη που συνδέεται με το παχύ έντερο.
Αιτίες
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια πολύ συχνή αιτία χειρουργικής επέμβασης. Το πρόβλημα συμβαίνει συχνότερα όταν η προσθήκη μπλοκαριστεί από τα κόπρανα, ένα ξένο αντικείμενο ή σπάνια από έναν όγκο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να διαφέρουν. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.
Το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνά ο πόνος γύρω από το κοίλωμα της κοιλιάς ή την μέση άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να είναι δευτερεύων, αλλά γίνεται πιο απότομος και σοβαρός. Μπορεί επίσης να έχετε απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο και χαμηλό πυρετό.
Ο πόνος τείνει να μετακινηθεί στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Ο πόνος τείνει να επικεντρωθεί σε ένα σημείο ακριβώς πάνω από το προσάρτημα που ονομάζεται McBurney σημείο. Αυτό συμβαίνει συχνότερα 12 έως 24 ώρες μετά την έναρξη της νόσου.
Ο πόνος σας μπορεί να είναι χειρότερος όταν περπατάτε, βήχετε ή κάνετε ξαφνικές κινήσεις. Αργότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κρύο και κούνημα
- Σκληρά κόπρανα
- Διάρροια
- Πυρετός
- Ναυτία και έμετος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί σκωληκοειδίτιδα με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται.
Ο πάροχός σας θα κάνει φυσική εξέταση.
- Αν έχετε σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος σας θα αυξηθεί όταν πιέσετε την κάτω δεξιά περιοχή της κοιλιάς σας.
- Εάν το παράρτημα σας έχει διαρραγεί, αγγίζοντας την περιοχή της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσει πολύ πόνο και να σας οδηγήσει σε σφίξιμο των μυών σας.
- Μια ορθική εξέταση μπορεί να βρει ευαισθησία στη δεξιά πλευρά του ορθού σας.
Μια εξέταση αίματος θα δείξει συχνά υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Οι δοκιμές απεικόνισης περιλαμβάνουν:
- CT σάρωση της κοιλίας
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
Θεραπευτική αγωγή
Τις περισσότερες φορές, ένας χειρούργος θα αφαιρέσει το προσάρτημα σας αμέσως μόλις διαγνωστεί.
Εάν μια αξονική τομογραφία δείχνει ότι έχετε ένα απόστημα, ίσως να αντιμετωπιστεί πρώτα με αντιβιοτικά. Θα απομακρύνετε το προσάρτημα αφού αφαιρεθεί η μόλυνση και το πρήξιμο.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι τέλειες. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία μπορεί να δείξει ότι το προσάρτημα σας είναι φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το προσάρτημα σας και θα εξερευνήσει το υπόλοιπο της κοιλιάς σας για άλλες αιτίες του πόνου σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν γρήγορα μετά το χειρουργείο, αν το προσάρτημα αφαιρεθεί προτού ρήξη.
Εάν το παράρτημα σας τσακωθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Είναι επίσης πιθανότερο να δημιουργήσετε προβλήματα, όπως:
- Ένα απόστημα
- Μπλοκάρισμα του εντέρου
- Λοίμωξη στο εσωτερικό της κοιλίας (περιτονίτιδα)
- Μόλυνση του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε κοιλιακό άλγος στο κάτω δεξί τμήμα της κοιλιάς σας ή άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας.
Εικόνες
Ανατομικά μνημεία, πρόσοψη
Πεπτικό σύστημα
Σειρά προσαρτημάτων
Σκωληκοειδίτιδα
βιβλιογραφικές αναφορές
Sarosi GA. Σκωληκοειδίτιδα. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 120.
Sifri CD, Madoff LC. Σκωληκοειδίτιδα. Στο: Bennett Ε, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglass και Bennett 's Principles and Practice of Infectious Diseases, Επεξεργασμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 80.
Smith MP, Katz DS, Lalani Τ, et αϊ. Κριτήρια καταλληλότητας ACR σωστός πόνος κάτω τεταρτημόριο - υποψία σκωληκοειδίτιδας. Υπερηχογράφημα Q. 2015, 31 (2): 85-91. PMID: 25364964 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364964.
Wolfe JM, Henneman PL. Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Στο: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et αϊ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: κεφ. 93.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/4/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.