Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/7/2018
Η απόφραξη του εντέρου είναι μερική ή πλήρης απόφραξη του εντέρου. Το περιεχόμενο του εντέρου δεν μπορεί να περάσει από αυτό.
Αιτίες
Η παρεμπόδιση του εντέρου μπορεί να οφείλεται:
- Μια μηχανική αιτία, που σημαίνει ότι κάτι συμβαίνει
- Ileus, μια κατάσταση στην οποία το έντερο δεν λειτουργεί σωστά, αλλά δεν υπάρχει πρόβλημα διαρθρωτικής φύσεως που να το προκαλεί
Ο παραλυτικός ειλεός, ονομάζεται επίσης ψευδο-απόφραξη, είναι μια από τις κύριες αιτίες της παρεμπόδισης του εντέρου σε βρέφη και παιδιά. Οι αιτίες του παραλυτικού ειλεού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βακτήρια ή ιοί που προκαλούν εντερικές λοιμώξεις (γαστρεντερίτιδα)
- Χημικές, ηλεκτρολυτικές ή μεταλλικές ανισορροπίες (όπως μειωμένο επίπεδο καλίου)
- Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
- Μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα
- Λοιμώξεις στο εσωτερικό της κοιλιάς, όπως η σκωληκοειδίτιδα
- Νεφρική ή πνευμονική νόσο
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα ναρκωτικών
Οι μηχανικές αιτίες της εντερικής απόφραξης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανοχές ή ιστός ουλής που σχηματίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Ξένα σώματα (αντικείμενα που καταπίνονται και μπλοκάρουν τα έντερα)
- Χολόλιθοι (σπάνιοι)
- Χρνιά
- Εμπλουτισμένο σκαμνί
- Ενδοψυχία (τηλεσκόπωση ενός τμήματος του εντέρου σε άλλο)
- Όγκοι που εμποδίζουν τα έντερα
- Volvulus (στριμμένο έντερο)
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή διόγκωση (διαταραχή)
- Κοιλιακή πληρότητα, αέριο
- Κοιλιακό άλγος και κράμπες
- Οσμή αναπνοής
- Δυσκοιλιότητα
- Διάρροια
- Αδυναμία μεταφοράς αερίου
- Έμετος
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει φούσκωμα, τρυφερότητα ή κήλες στην κοιλιά.
Δοκιμές που εμφανίζουν παρεμπόδιση περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή αξονική σάρωση
- Κοιλιακή ακτινογραφία
- Κλύσμα βαρίου
- Άνω GI και σειρά λεπτού εντέρου
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι ή στο έντερο. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση της κοιλιακής διόγκωσης (διάταση) και του εμέτου. Ο βόμβος του μεγάλου εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη διέλευση ενός σωλήνα στο ορθό.
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί για να ανακουφίσει το εμπόδιο, εάν ο σωλήνας δεν απαλλάσσει τα συμπτώματα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί εάν υπάρχουν ενδείξεις θανάτου ιστού.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία του μπλοκαρίσματος. Τις περισσότερες φορές, η αιτία αντιμετωπίζεται επιτυχώς.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές ενδέχεται να περιλαμβάνουν ή να οδηγήσουν σε:
- Ηλεκτρολυτικές ανωμαλίες (χημικές και ανόργανες ουσίες αίματος)
- Αφυδάτωση
- Τρύπα (διάτρηση) στο έντερο
- Μόλυνση
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
Εάν το εμπόδιο εμποδίζει την παροχή αίματος στο έντερο, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση και θάνατο ιστού (γάγγραινα). Οι κίνδυνοι για τον θάνατο των ιστών σχετίζονται με την αιτία του μπλοκαρίσματος και για πόσο καιρό υπάρχει. Οι έρπης, ο βόμβος και η ενοχλητική ένεση φέρουν υψηλότερο κίνδυνο γάγγραινας.
Σε ένα νεογέννητο, παραλυτικό ειλεό που καταστρέφει το τοίχωμα του εντέρου (νεκρωτική εντεροκολίτιδα) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις αίματος και πνευμόνων.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας αν:
- Δεν μπορεί να περάσει κόπρανα ή αέριο
- Έχετε μια διογκωμένη κοιλιά (διαταραχή) που δεν πάει μακριά
- Κρατήστε εμετό
Πρόληψη
Η πρόληψη εξαρτάται από την αιτία. Η αντιμετώπιση των συνθηκών, όπως οι όγκοι και οι κήποι που μπορούν να προκαλέσουν εμπλοκή, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.
Ορισμένες αιτίες παρεμπόδισης δεν μπορούν να αποφευχθούν.
Εναλλακτικά ονόματα
Παραλυτικός ειλεός. Εντερικός βόμβος; Απόφραξη του εντέρου; Ileus; Ψευδο-απόφραξη - εντερική? Παχέος εντέρου. Μικρή απόφραξη του εντέρου
Οδηγίες για τον ασθενή
- Διαυγή υγρή διατροφή
- Πλήρης υγρή διατροφή
- Μεγάλη εκτομή του εντέρου - εκφόρτιση
- Εκτομή μικρού εντέρου - εκφόρτιση
- Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Ileus - ακτινογραφία του διαστολικού εντέρου και του στομάχου
Ileus - ακτινογραφία της διάτασης του εντέρου
Ενδοψυχία - ακτινογραφία
Volvulus - ακτινογραφία
Απόφραξη του μικρού εντέρου - ακτινογραφία
Εκτομή μικρού εντέρου - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Harris JW, Evers ΒΜ. Το λεπτό έντερο. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 49.
Mahmoud ΝΝ, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, κ.ά. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2017: chap 51.
Mizell JS, Turnage RH. Εντερική απόφραξη. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 123.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/7/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.