Εγκυκλοπαιδεία

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Posted on
Συγγραφέας: Robert Simon
Ημερομηνία Δημιουργίας: 23 Ιούνιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 10 Νοέμβριος 2024
Anonim
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και Διαφραγματοκήλη
Βίντεο: Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και Διαφραγματοκήλη

Περιεχόμενο

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια κατάσταση στην οποία τα περιεχόμενα του στομάχου διαρρέουν προς τα πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο (σωλήνας τροφής). Τα τρόφιμα ταξιδεύουν από το στόμα σας στο στομάχι μέσω του οισοφάγου σας. Το GERD μπορεί να ερεθίσει τον σωλήνα τροφής και να προκαλέσει καούρα και άλλα συμπτώματα.


Αιτίες

Όταν τρώτε, τα τρόφιμα περνούν από το λαιμό στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Ένας δακτύλιος των μυϊκών ινών στον κάτω οισοφάγο εμποδίζει την κατάποση των καταπιεσμένων τροφών. Αυτές οι μυϊκές ίνες καλούνται ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES).

Όταν αυτός ο δακτύλιος μυών δεν κλείνει καθόλου, τα περιεχόμενα του στομάχου μπορεί να διαρρεύσουν στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται αναρροή ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η αναρροή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Τα σκληρά οξέα στο στομάχι μπορούν επίσης να βλάψουν την επένδυση του οισοφάγου.


Οι παράγοντες κινδύνου για την επαναρροή περιλαμβάνουν:

  • Χρήση αλκοόλ (πιθανώς)
  • Χιαία κήλη (μια κατάσταση στην οποία ένα μέρος του στομάχου κινείται πάνω από το διάφραγμα, το οποίο είναι ο μυς που χωρίζει το θώρακα και τις κοιλιακές κοιλότητες)
  • Ευσαρκία
  • Εγκυμοσύνη
  • Σκληρόδερμα
  • Κάπνισμα
  • Ξαπλώστε μέσα σε 3 ώρες μετά το φαγητό

Η καούρα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από την εγκυμοσύνη. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από ορισμένα φάρμακα, όπως:


  • Αντιχολινεργικά φάρμακα (για παράδειγμα, φάρμακο για τη θαλάσσια ασθένεια)
  • Βρογχοδιασταλτικά για άσθμα
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου για υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Ντοπαμινικά φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον
  • Προγεστερόνη για μη φυσιολογική εμμηνόρροια αιμορραγία ή έλεγχο των γεννήσεων
  • Αποκαταστάσεις για αϋπνία ή άγχος
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλέσει καούρα. Ποτέ μην αλλάζετε ή σταματάτε να παίρνετε ένα φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχ


Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με: Καρδιαγγειακό έγκαυμα

Συμπτώματα

Τα συνήθη συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα ότι τα τρόφιμα είναι κολλημένα πίσω από το στήθος
  • Καρδιά ή πόνος στο στήθος
  • Ναυτία μετά το φαγητό

Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:


  • Φέρνοντας πίσω τα τρόφιμα (παλινδρόμηση)
  • Βήχας ή συριγμός
  • Δυσκολία στην κατάποση
  • Χτυπήματα
  • Βαρβαρότητα ή αλλαγή στη φωνή
  • Πονόλαιμος

Τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν όταν λυγίζετε ή ξαπλώνετε ή όταν τρώτε. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι χειρότερα τη νύχτα.

Εξετάσεις και δοκιμές

Μπορεί να μην χρειάζεστε δοκιμές εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια.

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή επανέλθουν μετά την αγωγή σας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση που ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση (EGD).

  • Αυτή είναι μια δοκιμή για την εξέταση της επένδυσης του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου.
  • Κάνει με μια μικρή κάμερα (εύκαμπτο ενδοσκόπιο) που εισάγεται κάτω από το λαιμό.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Μια δοκιμή που μετράει πόσο συχνά το στομάχι εισέρχεται στο σωλήνα που οδηγεί από το στόμα στο στομάχι (ονομάζεται οισοφάγος)
  • Μια δοκιμή για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στο κάτω μέρος του οισοφάγου (οισοφαγική αντοχή)

Μια θετική δοκιμασία αιματοκρίτη μπορεί να διαγνώσει αιμορραγία που προέρχεται από τον ερεθισμό στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στα έντερα.

Θεραπευτική αγωγή

Μπορείτε να κάνετε πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσετε στη θεραπεία των συμπτωμάτων σας.

Άλλες συμβουλές περιλαμβάνουν:

  • Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, σε πολλές περιπτώσεις, η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει.
  • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν τη νύχτα.
  • Πάρτε το δείπνο σας 2 έως 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
  • Αποφύγετε ναρκωτικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Πάρτε acetaminophen (Tylenol) για να ανακουφίσει τον πόνο.
  • Πάρτε όλα τα φάρμακά σας με άφθονο νερό. Όταν ο πάροχός σας σας προσφέρει ένα νέο φάρμακο, ρωτήστε εάν θα κάνει την καούρα σας χειρότερη.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιοξειδωτικά χωρίς φαγητό μετά τα γεύματα και τον ύπνο, αν και η ανακούφιση μπορεί να μην διαρκέσει πολύ. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιόξινων περιλαμβάνουν διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν το ΓΓΕΠ. Λειτουργούν πιο αργά από τα αντιόξινα, αλλά σας δίνουν μεγαλύτερη ανακούφιση. Ο φαρμακοποιός, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας πει πώς να παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

  • Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) μειώνουν την ποσότητα του οξέος που παράγεται στο στομάχι σας.
  • Οι αντιδραστήρες H2 μειώνουν επίσης την ποσότητα του οξέος που απελευθερώνεται στο στομάχι.

Η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Η καούρα και άλλα συμπτώματα θα πρέπει να βελτιωθούν μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για την καούρα σας.

Υπάρχουν επίσης νέες θεραπείες για αναρροή που μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω ενδοσκοπίου (ένας εύκαμπτος σωλήνας που διέρχεται από το στόμα μέσα στο στομάχι).

Προοπτική (Πρόγνωση)

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στα φάρμακα. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Επιδείνωση του άσθματος
  • Μια αλλαγή στην επένδυση του οισοφάγου που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου (οισοφάγος Barrett)
  • Βρογχόσπασμος (ερεθισμός και σπασμός των αεραγωγών λόγω οξέος)
  • Μακροπρόθεσμος (χρόνιος) βήχας ή βραχνάδα
  • Οδοντικά προβλήματα
  • Έλκος στον οισοφάγο
  • Stricture (στένωση του οισοφάγου λόγω ουλών)

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τις αλλαγές του τρόπου ζωής ή με το φάρμακο.

Επίσης, καλέστε εάν έχετε:

  • Αιμορραγία
  • Κίνδυνος πνιγμού (βήχας, δύσπνοια)
  • Αίσθημα γεμάτο γρήγορα όταν τρώει
  • Συχνές έμετο
  • Βραχνάδα
  • Απώλεια της όρεξης
  • Τα προβλήματα κατάποσης (δυσφαγία) ή ο πόνος με κατάποση (ονυνοφαγία)
  • Απώλεια βάρους
  • Η αίσθηση ότι τα τρόφιμα ή τα χάπια κολλάνε πίσω από το στήθος του στήθους

Πρόληψη

Η αποφυγή παραγόντων που προκαλούν καούρα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη συμπτωμάτων. Η παχυσαρκία συνδέεται με την GERD. Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κατάστασης.

Εναλλακτικά ονόματα

Πεπτική οισοφαγίτιδα. Υπέρταση οισοφαγίτιδας. GERD; Καρδιά - χρόνια? Δυσπεψία - ΓΓΕΠ

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Αντι-αναρρόφηση χειρουργική - παιδιά - απαλλαγή
  • Αντιγήρανση - απόρριψη
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - απόρριψη
  • Καρδιακή κάκωση - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
  • Λαμβάνοντας αντιόξινα

Εικόνες


  • Πεπτικό σύστημα


  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση


  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - σειρά

βιβλιογραφικές αναφορές

Η επιτροπή προτύπων πρακτικής ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et αϊ. Ο ρόλος της ενδοσκόπησης στη διαχείριση του GERD. Gastrointest Endosc. 2015, 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Ασθένειες του οισοφάγου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 138.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Am J Gastroenterol. 2013 · 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Ιστοσελίδες για τα πεπτικά και τα νεφρικά νοσήματα. Οξύ αναρροή (GER & GERD) σε ενήλικες. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Ενημερώθηκε τον Νοέμβριο του 2015. Πρόσβαση στις 6 Δεκεμβρίου 2017.

Richter JE, Friedenberg FK. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 44.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2017

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.