Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/16/2018
Η διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι ένα απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα που επηρεάζει τα άτομα με διαβήτη. Εμφανίζεται όταν το σώμα αρχίζει να διασπά το λίπος με ρυθμό που είναι πάρα πολύ γρήγορος. Το συκώτι επεξεργάζεται το λίπος σε ένα καύσιμο που ονομάζεται κετόνη, το οποίο προκαλεί το όξινο αίμα.
Αιτίες
Η DKA συμβαίνει όταν το σήμα από την ινσουλίνη στο σώμα είναι τόσο χαμηλό ώστε:
- Η γλυκόζη (σάκχαρο του αίματος) δεν μπορεί να εισέλθει σε κύτταρα για να χρησιμοποιηθεί ως πηγή καυσίμου.
- Το συκώτι παράγει μια τεράστια ποσότητα σακχάρου στο αίμα.
- Το λίπος καταρρέει πολύ γρήγορα για να μπορέσει το σώμα να υποστεί επεξεργασία.
Το λίπος διασπάται από το ήπαρ σε ένα καύσιμο που ονομάζεται κετόνη. Οι κετόνες παράγονται κανονικά όταν ο οργανισμός διασπά το λίπος μετά από πολύ καιρό μεταξύ των γευμάτων. Όταν οι κετόνες παράγονται πολύ γρήγορα και συσσωρεύονται στο αίμα και τα ούρα, μπορεί να είναι τοξικές κάνοντας το αίμα όξινο. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως κετοξέωση.
Η DKA είναι μερικές φορές το πρώτο σημείο του διαβήτη τύπου 1 σε άτομα που δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί. Μπορεί επίσης να συμβεί σε κάποιον που έχει ήδη διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1. Η μόλυνση, ο τραυματισμός, η σοβαρή ασθένεια, οι ελλείπουσες δόσεις ινσουλίνης ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε DKA σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορούν επίσης να αναπτύξουν DKA, αλλά είναι λιγότερο συχνή και λιγότερο σοβαρή. Συνήθως προκαλείται από παρατεταμένο ανεξέλεγκτο σάκχαρο του αίματος, ελλείπουσες δόσεις φαρμάκων ή σοβαρή ασθένεια ή λοίμωξη.
Συμπτώματα
Τα συνήθη συμπτώματα της DKA μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη εγρήγορση
- Βαθιά, γρήγορη αναπνοή
- Ξηρό δέρμα και στόμα
- Ξεπλυμένο πρόσωπο
- Συχνή ούρηση ή δίψα που διαρκεί μία ημέρα ή περισσότερο
- Κόκκινη αναπνοή
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκή ακαμψία ή πόνους
- Ναυτία και έμετος
- Πόνος στο στομάχι
Εξετάσεις και δοκιμές
Η δοκιμή με κετόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στον διαβήτη τύπου 1 για την εξέταση της πρώιμης κετοξέωσης. Η δοκιμή κετόνης συνήθως γίνεται με τη χρήση δείγματος ούρων ή δείγματος αίματος.
Η δοκιμή με κετόνη γίνεται συνήθως όταν υπάρχει υπόνοια ότι υπάρχει DKA:
- Τις περισσότερες φορές, οι εξετάσεις ούρων γίνονται πρώτα.
- Εάν τα ούρα είναι θετικά για τις κετόνες, το πιο συχνά β-υδροξυβουτυρικό μετράται στο αίμα. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη κετόνη που μετρήθηκε. Η άλλη κύρια κετόνη είναι ακετοξικός εστέρας.
Άλλες δοκιμές για κετοξέωση περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακό αέριο αίματος
- Βασικό μεταβολικό πάνελ (μια ομάδα εξετάσεων αίματος που μετρά τα επίπεδα νατρίου και καλίου σας, τη λειτουργία των νεφρών και άλλες χημικές ουσίες και λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του κενού ανιόντων)
- Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα
- Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
- Έλεγχος αίματος οσμωτικότητας
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να διορθωθεί το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα με ινσουλίνη. Ένας άλλος στόχος είναι να αντικαταστήσετε τα υγρά που χάνονται μέσω ούρησης, απώλεια της όρεξης και έμετο εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα.
Εάν έχετε διαβήτη, είναι πιθανό ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να σας πει πώς να εντοπίσετε τα προειδοποιητικά σημάδια της DKA. Αν νομίζετε ότι έχετε DKA, δοκιμάστε τις κετόνες χρησιμοποιώντας ταινίες ούρων. Μερικοί μετρητές γλυκόζης μπορούν επίσης να μετρήσουν κετόνες αίματος. Εάν υπάρχουν κετόνες, καλέστε αμέσως τον παροχέα σας. Μην καθυστερείς. Ακολουθήστε τις οδηγίες που δίνονται.
Είναι πιθανόν ότι θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο. Εκεί, θα λάβετε ινσουλίνη, υγρά και άλλη θεραπεία για τη DKA. Στη συνέχεια, οι πάροχοι θα αναζητήσουν και θα θεραπεύσουν την αιτία της DKA, όπως μια λοίμωξη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται στη θεραπεία εντός 24 ωρών. Μερικές φορές χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να ανακάμψει.
Εάν η DKA δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ασθένεια ή θάνατο.
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από τη DKA περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα)
- Η καρδιά σταματά να λειτουργεί (καρδιακή ανακοπή)
- Νεφρική ανεπάρκεια
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η DKA είναι συχνά επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα DKA.
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας με διαβήτη έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μειωμένη συνείδηση
- Δύσπνοια
- Ναυτία και έμετος
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Πρόληψη
Εάν έχετε διαβήτη, μάθετε να αναγνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα της DKA. Γνωρίστε πότε πρέπει να δοκιμάσετε κετόνες, όπως όταν είστε άρρωστοι.
Εάν χρησιμοποιείτε μια αντλία ινσουλίνης, ελέγχετε συχνά ότι η ινσουλίνη ρέει μέσα από τη σωλήνωση. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας δεν έχει μπλοκαριστεί, σκιστεί ή αποσυνδεθεί από την αντλία.
Εναλλακτικά ονόματα
DKA; Κετοξέωση; Διαβήτης - κετοξέωση
Εικόνες
Τρόφιμα και απελευθέρωση ινσουλίνης
Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα
Αντλία ινσουλίνης
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Επιτροπή Επαγγελματικής Πρακτικής του Συνδέσμου Διαβήτη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2018. Διαβήτης φροντίδας. 2018 Jan · 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Υπεργλυκαιμικές κρίσεις: διαβητική κετοξέωση και υπεργλυκαιμική υπερπολυματική κατάσταση. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 46.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/16/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.