Περιεχόμενο
Τα πλευρά είναι αρκετά δύσκολο να σπάσουν. Περιβάλλεται από ισχυρούς μύες και συνήθως μπορεί να πάρει πολλή κακοποίηση πριν σπάσει. Τα περισσότερα σπασμένα πλευρά - συμπεριλαμβανομένων των παιδιών - προέρχονται από τροχαία ατυχήματα, αλλά είναι επίσης συνηθισμένα από πτώση αλόγων, αθλητικούς τραυματισμούς και πτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλά δυνατά βήχα - όπως μια περίοδο πνευμονίας - μπορούν να προκαλέσουν κατάγματα πλευρών. Οι ηλικιωμένοι μπορούν να σπάσουν τα πλευρά πιο εύκολα από τους νεότερους ενήλικες. Τα παιδιά έχουν πιο εύκαμπτα οστά.Τύποι σπασμένων πλευρών
Τις περισσότερες φορές, το σπασμένο πλευρό είναι σπασμένο μόνο σε ένα μέρος, και είναι ένα «ατελές κάταγμα», που σημαίνει όχι μέχρι το οστό.
Μετατοπισμένα και μη κατατοπισμένα κατάγματα πλευρών
Εντελώς σπασμένα πλευρά μπορεί ή να μην μετακινηθούν εκτός τόπου. Εάν κινούνται, ονομάζονται εκτοπισμένα κατάγματα των πλευρών και είναι πιο πιθανό να τρυπήσουν τους πνεύμονες ή να βλάψουν άλλους ιστούς και όργανα. Οι νευρώσεις που παραμένουν στη θέση τους - συνήθως νευρώσεις που δεν είναι πλήρως σπασμένες στα μισά, ονομάζονται κατάγματα μη εκτοπισμένων πλευρών.
Flail στήθος
Σπάνια, ένα τμήμα του θώρακα αποσπάται από τα γύρω οστά και τους μυς. Αυτή η περιοχή χάνει τη σταθερή δομή της (φανταστείτε ένα μικρό ράφι με πλάτες μωρών που συνδέονται με το υπόλοιπο θώρακα μόνο από μυ) και κινείται αρκετά εύκολα καθώς ο ασθενής αναπνέει. Αυτό το τμήμα είναι γνωστό ως αδύνατο τμήμα και είναι πολύ πιο επικίνδυνο από τα απλά σπασμένα πλευρά.
Συμπτώματα σπασμένων πλευρών
Μετά από τραυματισμό στο στήθος - ή ιδιαίτερα έντονο βήχα - εξετάστε την πιθανότητα σπασμένου πλευρού εάν ο ασθενής έχει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Ακραίος πόνος όταν παίρνετε μια ανάσα
- Τρυφερότητα στο στήθος ή στην πλάτη πάνω από μια περιοχή των πλευρών
- Κρίπητος - μια «τραγανή» αίσθηση κάτω από το δέρμα
Αιτίες
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τον εντοπισμό ενός σπασμένου πλευρού είναι ο μηχανισμός τραυματισμού. Το χτύπημα στο στήθος, η πτώση σε κάτι και το χτύπημα στο στήθος ή το σπάσιμο του στήθους σε ένα τιμόνι ή ταμπλό κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος θα μπορούσε σίγουρα να οδηγήσει σε σπασμένα πλευρά. Ο δυναμικός βήχας μπορεί επίσης να είναι ένας μηχανισμός για το σπάσιμο των πλευρών.
Διάγνωση
Κάθε δύναμη που είναι αρκετά σκληρή για να σπάσει μια πλευρά είναι αρκετά ισχυρή για να προκαλέσει άλλους, πιο απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς. Είναι επίσης δυνατό να σπάσετε περισσότερα από ένα πλευρά κάθε φορά. Περισσότερα από τρία σπασμένα πλευρά είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή. Δεδομένου ότι ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε σίγουρα είναι να πάρετε μια ακτινογραφία, είναι σημαντικό να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης όποτε υποψιάζεστε ότι υπάρχει σπασμένο πλευρό.
Εάν έχετε χτυπηθεί αρκετά σκληρά στο στήθος για να σας κάνει να σκεφτείτε ότι μπορεί να έχετε σπάσει ένα πλευρό, πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911.
Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ο ασθενής έχει κάποιο από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα:
- Σοβαρή δύσπνοια
- Βήχας αίμα
- Σύγχυση ή ζάλη
- Γενική αδυναμία
- Αίμα στα ούρα
Θεραπεία
Υπάρχουν καλά νέα και κακά νέα για τη θεραπεία απλών σπασμένων πλευρών. Τα καλά νέα είναι ότι θα επουλωθεί από μόνη της και πιθανότατα δεν θα δημιουργήσει επιπλέον προβλήματα. Τα κακά νέα είναι ότι πονάει πολύ και υπάρχουν πολύ λίγα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για αυτό.
Στο παρελθόν, η θεραπεία για σπασμένα νεύρα περιελάμβανε το τύλιγμα του θώρακα με μια ευρεία ζώνη που συχνά ονομάζεται ζώνη με πλευρές. Μια μελέτη το 1990 δεν βρήκε κανένα όφελος από την περιτύλιξη των ασθενών. Τα μετατοπισμένα κατάγματα των πλευρών προκάλεσαν περισσότερα προβλήματα σε αυτή τη μελέτη όταν τους υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη ζώνη από ό, τι όταν δεν ήταν. Οι περισσότεροι γιατροί έκτακτης ανάγκης σήμερα δεν τυλίγουν σπασμένα πλευρά.
Η καλύτερη θεραπεία σπασμένων πλευρών είναι η απλή φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη είναι καλύτερα. Εάν πάτε στο ER για το σπασμένο πλευρό σας, ο γιατρός είναι πιθανό να σας χορηγήσει συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον πόνο καθώς και ΜΣΑΦ.
Επιπλοκές
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των σπασμένων πλευρών δεν είναι σε θέση να πάρει μια βαθιά αναπνοή επειδή πονάει. Εάν δεν αναπνέετε αρκετά βαθιά, η βλέννα και η υγρασία μπορούν να συσσωρευτούν στους πνεύμονες και να οδηγήσουν σε λοίμωξη όπως η πνευμονία.
Τα εκτοπισμένα κατάγματα των πλευρών μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε άλλους ιστούς ή όργανα και μερικές φορές να οδηγήσουν σε καταρρεύσει πνεύμονες (πνευμοθώρακας) ή εσωτερική αιμορραγία.
Είναι σημαντικό να διατηρείτε τους πνεύμονες υγιείς. Καθώς θεραπεύετε, εξασκηθείτε βαθιά ανάσα. Είναι σημαντικό να μην φοβάστε να πάρετε το φάρμακο για τον πόνο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, διότι η διατήρηση του πόνου υπό έλεγχο είναι σημαντική για τη λήψη δυνατών, βαθιών αναπνοών.
Εάν πάτε στο ER, ο γιατρός μπορεί να σας στείλει σπίτι με ένα εργαλείο για να ενθαρρύνει τη βαθιά αναπνοή. Το εργαλείο ονομάζεται κίνητρο σπιρόμετρο. Μετρά την ικανότητα των πνευμόνων, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να δουν πόσο καλά οι πνεύμονες αναρρώνουν καθώς θεραπεύεται το σπασμένο πλευρό.