Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Η επαναπρόπλοη ίνωση είναι μια σπάνια διαταραχή που εμποδίζει τους σωλήνες (ουρητήρες) που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη.
Αιτίες
Η ρετροπεριονοειδής ίνωση εμφανίζεται όταν σχηματίζονται επιπλέον ινώδεις ιστοί στην περιοχή πίσω από το στομάχι και τα έντερα. Ο ιστός σχηματίζει μάζα (ή μάζες) ή σκληρό ινώδες ιστό. Μπορεί να εμποδίσει τους σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από το νεφρό στην κύστη.
Η αιτία αυτού του προβλήματος είναι κυρίως άγνωστη. Είναι συχνότερο σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών. Οι άνδρες έχουν διπλάσια πιθανότητα να αναπτύξουν την κατάσταση ως γυναίκες.
Συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα:
- Ερεθισμένος πόνος στην κοιλιά που αυξάνεται με το χρόνο
- Πόνος και αλλαγή χρώματος στα πόδια (λόγω μειωμένης ροής αίματος)
- Οίδημα ενός ποδιού
Αργότερα συμπτώματα:
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Δεν υπάρχει παραγωγή ούρων (ανουρία)
- Ναυτία, έμετος, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση που προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια και δημιουργία τοξικών χημικών ουσιών στο αίμα
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος με αιμορραγία (λόγω θανάτου εντερικού ιστού)
Εξετάσεις και δοκιμές
Η κοιλιακή αξονική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος να βρεθεί μια οπισθοπεριτοναϊκή μάζα.
Άλλες δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:
- BUN και εξετάσεις αίματος κρεατινίνης
- Ενδοφλέβιο πυελόγραμμο (IVP), όχι τόσο συχνά χρησιμοποιούμενο
- Ο υπερηχογράφημα των νεφρών
- MRI της κοιλίας
- CAT σάρωση της κοιλίας και του οπισθοπεριτοναίου
Μια βιοψία της μάζας μπορεί επίσης να γίνει για να αποκλειστεί ο καρκίνος.
Θεραπευτική αγωγή
Τα κορτικοστεροειδή δοκιμάζονται πρώτα. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν επίσης ένα φάρμακο που ονομάζεται ταμοξιφαίνη.
Εάν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν λειτουργεί, πρέπει να γίνει βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Όταν το φάρμακο δεν λειτουργεί, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και στεντ (σωλήνες αποστράγγισης).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι προοπτικές θα εξαρτηθούν από την έκταση του προβλήματος και το μέγεθος της βλάβης στα νεφρά.
Η βλάβη των νεφρών μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.
Πιθανές επιπλοκές
Η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε:
- Τρέχουσα απόφραξη των σωλήνων που οδηγούν από το νεφρό σε μία ή και στις δύο πλευρές
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε χαμηλότερο πόνο στην κοιλιά ή στο πλευρό και λιγότερη παραγωγή ούρων.
Πρόληψη
Προσπαθήστε να αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν μεθειεσίδη. Αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Η μεθεισεργίδη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας.
Εναλλακτικά ονόματα
Ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Η νόσος του Ormond
Εικόνες
Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Nakada SY, Best SL. Διαχείριση της απόφραξης της άνω ουροφόρου οδού. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 49.
O'Connor ΕΕ, Maher MM. Το ουροποιητικό σύστημα. Στο: Adam Α, Dixon ΑΚ, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: Ένα βιβλίο ιατρικής απεικόνισης. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2015: chap 35.
Turnage RH, Mizell J, Badgwell Β. Κοιλιακό τοίχωμα, ομφαλός, περιτόναιο, μεσεντέρια, omentum και οπισθοπεριτόναιο. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2017: chap 43.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.