Περιεχόμενο
- Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας
- Συχνά συμπτώματα
- Επιπλοκές / Ενδείξεις υποομάδων
- Πότε να δείτε γιατρό / Πηγαίνετε στο νοσοκομείο
Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ των περιπτώσεων. Μπορεί να είναι αργή και ύπουλη, ή, αντίθετα, μαζική. Μπορεί να εμφανιστεί με μικρά ή καθόλου συμπτώματα ή να συνοδεύεται από σοκ και απώλεια συνείδησης. Μπορεί να μην υπάρχει σαφής αιτία ή πηγή, ή, όπως με τραύμα, η αιτία και η πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι προφανείς. Δυστυχώς, ακόμη και σε περίπτωση τραύματος, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανής και μπορεί να χρειαστεί ακόμη υψηλός έλεγχος.
Με εσωτερική αιμορραγία, η ποσότητα της αιμορραγίας δεν αντικατοπτρίζει απαραίτητα τη σοβαρότητα της κατάστασης. Μπορεί να συγκεντρωθούν μεγάλες ποσότητες αίματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος (όπως το retroperitoneum σε περίπτωση τραυματισμού στα νεφρά) πριν εμφανιστούν συμπτώματα ή επιπλοκές. Αντίθετα, ακόμη και μικρές ποσότητες αιμορραγίας σε περιοχές όπως ο εγκέφαλος μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά συμπτώματα ή ακόμη και θάνατο.
Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας
Η επίγνωση ορισμένων από τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα, εάν εμφανιστούν. Μερικές από τις πιθανές αιτίες της εσωτερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:
Τραύμα
Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί με τους οποίους το τραύμα μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και μερικές φορές περισσότεροι από έναν από αυτούς είναι ταυτόχρονα παρόντες. Οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν:
- Διεισδυτικό τραύμα: Όταν ένα αντικείμενο εισέρχεται στο σώμα, μπορεί να τραυματίσει τυχόν δομές στη διαδρομή του και επίσης να προκαλέσει συμπίεση στις γύρω δομές.
- Αμβλύ τραύμα: Το αμβλύ τραύμα μπορεί να είναι πιο ύπουλο και αρχικά να μην προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, είναι μια κοινή αιτία εσωτερικής αιμορραγίας.
- Τραυματισμοί επιβράδυνσης: Όταν συμβαίνει ταχεία επιβράδυνση, όπως κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, μπορεί να εμφανιστούν δάκρυα στα αιμοφόρα αγγεία ή στους "μίσχους" από τα οποία τα όργανα συνδέονται μεταξύ τους. Η επιβράδυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμούς στον εγκέφαλο, όπως υποθαλάσσια αιματώματα.
- Κατάγματα: Μερικά κατάγματα αιμορραγούν περισσότερο από άλλα. Τα κατάγματα των μακρών οστών του βραχίονα, του ποδιού, της λεκάνης συχνά σχετίζονται με σημαντική απώλεια αίματος. Τα σπασμένα θραύσματα οστών μπορούν επίσης να σχίσουν τα αιμοφόρα αγγεία και άλλους ιστούς.
Ανευρύσματα
Η αραίωση και η διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Μερικές φορές, η ρήξη προηγείται από έντονη δραστηριότητα, ενώ άλλες φορές η ρήξη μπορεί να συμβεί σε ηρεμία ή ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν σε σχεδόν οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο, με πιο κοινά ανευρύσματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά ανευρύσματα), στην αορτή στο στήθος και στην κοιλιακή αορτή.
Γιατί τα συμπτώματα του ανευρύσματος της αορτής είναι τόσο σημαντικάΔιαταραχές αιμορραγίας και αραιωτικά αίματος
Οι αιμορραγικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητη αιμορραγία ή να αυξήσουν την πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας όταν συνδυάζονται με άλλες γνωστές αιτίες. Μερικές από αυτές τις διαταραχές, όπως η αιμορροφιλία, είναι συνήθως εμφανείς από τη γέννηση, ενώ μερικές μικρές αιμορραγικές διαταραχές μπορεί να μην γίνουν εμφανείς μέχρι την ενηλικίωση.
Φάρμακα όπως αντιπηκτικά και αναστολείς αιμοπεταλίων μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Με την αύξηση αυτών των φαρμάκων, η επίγνωση των σημείων εσωτερικής αιμορραγίας είναι πιο σημαντική από ποτέ.
Φάρμακα όπως η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ibuprofen) αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο. Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Συχνά συμπτώματα
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο βαθμός αιμορραγίας μπορεί να μην σχετίζεται με τα εμφανή συμπτώματά του. Σε περίπτωση τραύματος, η απουσία σημείων ή συμπτωμάτων εσωτερικής αιμορραγίας από νωρίς δεν σημαίνει ότι ένα άτομο βρίσκεται σε καθαρή θέση. Μερικές φορές, βλάβη στο ήπαρ ή στον σπλήνα, όπως από ατύχημα με μηχανοκίνητο όχημα, γίνεται εμφανής μόνο ώρες ή ακόμα και ημέρες μετά το ατύχημα. Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν εσωτερική αιμορραγία περιλαμβάνουν:
Ζάλη / αδυναμία
Με ταχεία απώλεια αίματος ή απώλεια σημαντικής ποσότητας αίματος, η ζάλη και η αδυναμία είναι συχνές. Σε περίπτωση πιο σταδιακής απώλειας αίματος ή απώλειας μικρής ποσότητας, η ζάλη μπορεί να γίνει εμφανής μόνο όταν ένα άτομο προσπαθεί να σταθεί (ορθοστατική υπόταση).
Πόνος
Ο πόνος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς το αίμα είναι πολύ ερεθιστικό για τους ιστούς. Συμπτώματα όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος ή σοβαρός πονοκέφαλος πρέπει πάντα να αξιολογούνται από ιατρό. Σε ορισμένες περιοχές του σώματος, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή της αιμορραγίας. Ωστόσο, με περιοχές όπως η κοιλιά, η θέση του πόνου μπορεί να μην αντικατοπτρίζει απαραίτητα την περιοχή της αιμορραγίας. Στην πραγματικότητα, όταν το αίμα στην κοιλιά ερεθίζει το διάφραγμα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κυρίως στον ώμο.
Δυσκολία στην αναπνοή
Δύσπνοια ή αίσθηση ότι δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα εσωτερικής αιμορραγίας οπουδήποτε. Με την απώλεια αίματος, υπάρχουν λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη που κυκλοφορούν για να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς και η έλλειψη παροχής οξυγόνου στους ιστούς μπορεί να παρουσιαστεί ως δύσπνοια. Σίγουρα, δύσπνοια είναι επίσης συχνή με αιμορραγία στην κοιλότητα του θώρακα ή όταν η συσσώρευση αίματος στην κοιλιά ωθείται πάνω στο διάφραγμα, περιορίζοντας τη ροή του αέρα στους πνεύμονες.
Πόνος στο στήθος ή στον ώμο
Η αιμορραγία στο στήθος μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος και αιμορραγία είτε στο στήθος είτε στην κοιλιά (ερεθίζοντας το διάφραγμα) μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ώμο. Ο θωρακικός πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με εσωτερική αιμορραγία σε οποιαδήποτε θέση λόγω ανεπαρκούς οξυγόνου που διοχετεύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά.
Μυρμήγκιασμα στα χέρια ή / και τα πόδια
Μια αίσθηση μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια είναι συχνή με εσωτερική αιμορραγία και έχει αρκετές εξηγήσεις. Με την απώλεια αίματος, το σώμα συχνά «συσφίγγει» την κυκλοφορία στα άκρα, ανακατευθύνει τη ροή του αίματος σε ζωτικές δομές όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει υπεραερισμό τόσο λόγω πόνου όσο και απόπειρας αύξησης της παροχής οξυγόνου στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.
Αλλαγές στην όραση και άλλα νευρολογικά σημεία
Αλλαγές στην όραση που σχετίζονται με ζάλη μπορεί να σχετίζονται με εσωτερική αιμορραγία οπουδήποτε (γιατί η λιποθυμία αναφέρεται ως «μαυρίσματος»). Συγκεκριμένες οπτικές αλλαγές όπως διπλή όραση, αδυναμία ή μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, σοβαρός πονοκέφαλος ή απώλεια συντονισμού μπορεί να είναι ένα σημάδι αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
Ναυτία ή έμετος
Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης συχνές με εσωτερική αιμορραγία και μπορεί να συμβούν λόγω απώλειας αίματος ή / και μόνο πόνου ή ειδικά όταν συμβαίνει αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα ή στον εγκέφαλο.
Σημάδια
Μερικές φορές, ένα άτομο που έχει εσωτερική αιμορραγία δεν θα είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις ή μπορεί ακόμη και να είναι αναίσθητο. Ενώ τα συμπτώματα είναι αυτό που αισθάνεται ένα άτομο, τα σημάδια μιας κατάστασης είναι ορατοί δείκτες που μπορεί να δει ένα άλλο άτομο. Εξωτερική αιμορραγία, όπως αιμορραγία από το στόμα, τη μύτη, τα αυτιά, τον κόλπο ή το ορθό, υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει και εσωτερική αιμορραγία. Ορισμένα σημεία που σχετίζονται με εσωτερική αιμορραγία περιλαμβάνουν:
Σημάδια σοκ
Με την απώλεια αίματος, μπορεί να παρατηρηθούν πολλές αλλαγές, όπως ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ένας γρήγορος αναπνευστικός ρυθμός και η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Τις περισσότερες φορές, σημάδια σοκ εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει χάσει μεταξύ 10% και 15% του όγκου του αίματος.
Βαριά εφίδρωση
Η διάρροια, ή η έντονη, έντονη εφίδρωση που δεν προκαλείται από θερμότητα ή άσκηση, είναι συχνή με εσωτερική αιμορραγία καθώς και με άλλες ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Φρούρηση
Είναι κοινό για τους ανθρώπους να επιδεικνύουν προφυλάξεις όταν συμβαίνει εσωτερική αιμορραγία. Η φύλαξη είναι μια ασυνείδητη προσπάθεια να αποτρέψει ένα άλλο άτομο ή ιατρό να μην αγγίζει μια περιοχή του σώματος που είναι ευαίσθητη ή αιμορραγία.
Μώλωπες
Μώλωπες σε ορισμένες περιοχές του σώματος είναι μερικές φορές ένα συγκεκριμένο σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας. Μώλωπες γύρω από τον ομφάλιο λώρο (κοιλιά) αναφέρεται ως σημάδι του Cullen και υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιά. Μώλωπες στις πλευρές (μεταξύ του κλωβού των πλευρών και των γοφών στην πλευρά της κοιλιάς) είναι γνωστός ως σημάδι Gray Turner και επίσης υποδηλώνει αιμορραγία στην κοιλιά ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος (κοιλότητα προς το πίσω μέρος της κοιλιάς όπου βρίσκονται τα νεφρά). Μώλωπες σε άλλες περιοχές (εκχύμωση) υποδηλώνουν επίσης εσωτερική αιμορραγία, όπως όταν παρατηρείται εκτεταμένος μώλωπας στα άκρα που σχετίζονται με ένα υποκείμενο κάταγμα.
Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ή απώλεια συνείδησης
Μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ή η συνολική απώλεια συνείδησης συχνά σημαίνει ότι έχει χαθεί σημαντική ποσότητα αίματος (με εξαίρεση τους τραυματισμούς στο κεφάλι ή την αιμορραγία στον εγκέφαλο) και θα πρέπει να θεωρείται επείγουσα ανάγκη.
Συμπτώματα με βάση τον ιστότοπο
Η εσωτερική αιμορραγία σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
Εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού
Η αιμορραγία στον εγκέφαλο προκαλεί συχνά σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Μπορεί να συμβεί αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή αλλαγές στην όραση. Καθώς εξελίσσεται η αιμορραγία, ενδέχεται να συμβούν αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση και αποπροσανατολισμός, ακολουθούμενη από απώλεια συνείδησης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν σπασμοί.
Στήθος
Η αιμορραγία στο στήθος μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα ανάλογα με τη συγκεκριμένη τοποθεσία. Η αιμορραγία στους αεραγωγούς μπορεί να προκαλέσει βήχα. Το βήχα στο αίμα (αιμόπτυση), ακόμη και μόνο ένα κουταλάκι του γλυκού, είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η μαζική αιμόπτυση (βήχα το ένα τέταρτο του φλιτζανιού αίματος ή περισσότερο) έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Δύσπνοια μπορεί να συμβεί με αιμορραγία οπουδήποτε στο στήθος.
Πότε είναι το βήχα για το αίμα μια έκτακτη ανάγκη;Η αιμορραγία μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή) μπορεί να περιορίσει την κίνηση της καρδιάς, προκαλώντας καρδιακή ταμπόν.
Όταν ένας πνεύμονας είναι τρυπημένος και καταρρέει (πνευμοθώρακας), μπορεί να παρατηρηθούν μώλωπες διάχυτα στο στήθος και το λαιμό. Το δέρμα πάνω από το λαιμό και την άνω κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να αισθάνεται τσαλακωμένο, όπως το περιτύλιγμα φυσαλίδων, λόγω της παρουσίας αέρα στους υποδόριους ιστούς. Με το αίμα στο στήθος (αιμοθώρακας), ο πόνος συνήθως αλλάζει σημαντικά όταν οι άνθρωποι μετακινούνται σε διαφορετικές θέσεις.
Κοιλιά
Η αιμορραγία στην κοιλιά μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο της κοιλιάς και διάχυτο πόνο. Όταν ένας γιατρός τοποθετεί ένα στηθοσκόπιο στην κοιλιά, οι ήχοι του εντέρου μπορεί να απουσιάζουν. Όπως προαναφέρθηκε, οι μώλωπες γύρω από τον ομφαλό ή στο πλευρό υποδηλώνουν έντονα εσωτερική αιμορραγία.
Σίγουρα, η αιμορραγία στον οισοφάγο ή στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει εμετό αίματος, ενώ η αιμορραγία στην κάτω πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσει πρωκτική αιμορραγία.
Οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή
Η αιμορραγία από τους νεφρούς και άλλους ιστούς στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Συμπτώματα σοκ μπορεί να εμφανιστούν προτού παρατηρηθούν συγκεκριμένα συμπτώματα, καθώς μπορεί να χαθούν μεγάλες ποσότητες αίματος σε αυτήν την περιοχή πριν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα.
Οστά, αρθρώσεις και μυς
Η αιμορραγία που σχετίζεται με οστά, αρθρώσεις και μαλακούς ιστούς μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένους μώλωπες. Ωστόσο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δέρμα που είναι πολύ χλωμό και σφικτό όταν εμφανιστεί σύνδρομο διαμερίσματος. Ο πόνος είναι πολύ συχνός, καθώς και η μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων καθώς ο χώρος των αρθρώσεων ή οι γύρω περιοχές γεμίζουν με αίμα και διογκώνονται.
Επιπλοκές / Ενδείξεις υποομάδων
Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα ή να προκαλέσει ιδιαίτερες ανησυχίες σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Εκτός από την υποκείμενη αιτία αιμορραγίας, η ίδια η απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές.
Παιδιά
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να εκφράσουν μερικά από τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας που αναφέρονται παραπάνω. Αντί να διαμαρτύρονται για πόνο, μπορεί να γίνουν ιδιότροποι, να κλαίνε συνεχώς ή να είναι δύσκολο να παρηγορήσουν. Μπορεί να έχουν κακή όρεξη ή να αρνηθούν να φάνε εντελώς. Οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση μπορεί να είναι πολύ σημαντικές. Ένα παιδί που συνήθως λατρεύει να παίζει μπορεί να γίνει ληθαργικό. Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να διακριθούν. Αντί να παραπονιέται για θολή όραση, ένα παιδί μπορεί να μπαίνει σε έναν τοίχο. Αντί να διαμαρτύρονται για πόνο στα άκρα, μπορεί να αρχίσουν να περνούν.
Εγκυμοσύνη
Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ποτέ φυσιολογική και κάθε σημαντικός πόνος στη λεκάνη πρέπει να διερευνηθεί αμέσως. Από την αρχή της εγκυμοσύνης, η πιο κοινή αιτία είναι μια αποβολή, αν και η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια πιθανώς απειλητική για τη ζωή αιτία. Αργότερα, η προφύλαξη του πλακούντα, οι αποβολές του πλακούντα ή η ρήξη της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.Επιπλοκές όπως αυτές σχετίζονται συχνά με εξωτερική αιμορραγία από τον κόλπο, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για παράδειγμα, σημαντική αιμορραγία μπορεί να συμβεί με απότομη ή με ρήξη της μήτρας χωρίς εξωτερικά σημάδια εάν το μωρό τοποθετηθεί με τρόπο που εμποδίζει το αίμα να περάσει από τον τράχηλο.
Αποπληξία
Πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται για την ακριβή έννοια του σοκ ή τουλάχιστον για τον τύπο του σοκ που θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Απαιτείται επαρκής αρτηριακή πίεση και επαρκής ποσότητα αίματος για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Όταν αυτό δεν συμβαίνει και όταν οι ιστοί στερούνται οξυγόνου (υποξία), το σώμα αντισταθμίζει πρώτα προσπαθώντας να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τη ροή του αίματος. Αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Τα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια και τα πόδια συστέλλονται ώστε να διατηρούν αρκετό αίμα που διαποτίζει ζωτικά όργανα (προκαλώντας δροσερά και άκρα άκρα). Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι επαρκή, οι ιστοί των σωμάτων δεν λαμβάνουν οξυγόνο και αρχίζουν να πεθαίνουν.
Θάνατος ιστών
Όλοι οι ιστοί του σώματος εξαρτώνται από τη λήψη επαρκούς οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, αλλά ορισμένα όργανα είναι πιο ευαίσθητα από άλλα σε απώλεια αίματος και σοκ. Όταν τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη, όχι μόνο ξεκινά ο θάνατος των ιστών, αλλά και τα νεφρά αποτυγχάνουν να διαδραματίσουν τον ρόλο τους στη διαχείριση των σύνθετων ενεργειών που απαιτούνται για τη διατήρηση της ομοιόστασης στο σώμα. Όταν το οξυγονωμένο αίμα δεν τροφοδοτεί επαρκώς τις στεφανιαίες αρτηρίες, ο καρδιακός μυς αρχίζει να πεθαίνει. Η καρδιά, με τη σειρά της, είναι λιγότερο ικανή να παίξει το ρόλο της στη διατήρηση της ροής του αίματος στο υπόλοιπο σώμα. Ευτυχώς, τα αναδυόμενα μέτρα για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης και του όγκου του αίματος μπορούν συχνά να προστατεύσουν τα ζωτικά όργανα πριν από αυτό το ζήτημα.
Πότε να δείτε γιατρό / Πηγαίνετε στο νοσοκομείο
Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και συχνά οι εμφανιζόμενες θεραπείες μπορούν να σώσουν ζωές. Είναι σημαντικό να καλέσετε το 911 (μην αφιερώσετε χρόνο για να καλέσετε έναν γιατρό) εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό ή θωρακικό πόνο, εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή δύσπνοια, εάν αισθάνεστε ζάλη (σαν να μπορεί να λιποθυμήσετε) ή εάν εμφανίσετε τυχόν νευρολογικά συμπτώματα όπως αλλαγές στην όραση. Εάν είστε με κάποιον που εμφανίζει οποιοδήποτε από τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, καλέστε επίσης το 911.
Λάβετε υπόψη ότι η καθυστερημένη αιμορραγία μετά από τραύμα δεν είναι ασυνήθιστη, είτε αυτό οφείλεται σε μερικώς ρήξη του σπλήνα είτε λόγω βραδείας διαρροής υποδυνάμου αιματώματος. Είναι πάντα καλύτερο να είστε ασφαλείς και να κλείσετε ραντεβού αν έχετε απορίες.