Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η πνευμονία του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) είναι μια μόλυνση των πνευμόνων που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Αιτίες
Η πνευμονία CMV προκαλείται από ένα μέλος μιας ομάδας ιού τύπου έρπητα. Η μόλυνση με CMV είναι πολύ συχνή. Οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται σε CMV στη διάρκεια της ζωής τους, αλλά συνήθως μόνο αυτοί με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα αρρωσταίνουν από CMV λοίμωξη.
Σοβαρές μολύνσεις με CMV μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα:
- HIV / AIDS
- Μεταμόσχευση μυελού των οστών
- Χημειοθεραπεία ή άλλες θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
- Μεταμόσχευση οργάνου
Σε ανθρώπους που είχαν μεταμοσχεύσεις οργάνων και μυελού των οστών, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος 5 έως 13 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση.
Συμπτώματα
Σε αλλιώς υγιείς ανθρώπους, η CMV συνήθως δεν παράγει συμπτώματα ή παράγει μια προσωρινή ασθένεια τύπου μονόκλωνου. Ωστόσο, εκείνοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να αναπτύξουν σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Κούραση
- Πυρετός
- Γενική δυσφορία, ανησυχία ή κακή αίσθηση (κακουχία)
- Απώλεια της όρεξης
- Μύες ή πόνοι στις αρθρώσεις
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Εξόγκωση, υπερβολική (νυχτερινή εφίδρωση)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Επιπλέον, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:
- Αρτηριακό αέριο αίματος
- Καλλιέργεια αίματος
- Δοκιμές αίματος για την ανίχνευση και τη μέτρηση των ουσιών που είναι ειδικά για τη μόλυνση με CMV
- Βρογχοσκόπηση (μπορεί να περιλαμβάνει βιοψία)
- Ακτινογραφια θωρακος
- CT σάρωση του θώρακα
- Καλλιέργεια ούρων (καθαρή αλίευση)
- Κηλίδωση και καλλιέργεια κατά των πτύων
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η χρήση αντιιικών φαρμάκων για να σταματήσει ο ιός να αντιγραφεί στον οργανισμό. Μερικοί άνθρωποι με πνευμονία CMV χρειάζονται IV (ενδοφλέβια) φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν θεραπεία οξυγόνου και υποστήριξη αναπνοής με έναν αναπνευστήρα για να διατηρήσουν το οξυγόνο μέχρι να τεθεί υπό έλεγχο η μόλυνση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα αντιιικά φάρμακα εμποδίζουν τον ιό να αντιγραφεί, αλλά δεν το καταστρέφει. Το CMV καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άλλες λοιμώξεις.
Το χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα των ανθρώπων με πνευμονία CMV προβλέπει συχνά θάνατο, ειδικά σε εκείνους που πρέπει να τοποθετηθούν σε μια αναπνευστική μηχανή.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της CMV λοίμωξης σε άτομα με HIV / AIDS περιλαμβάνουν την εξάπλωση της νόσου σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο οισοφάγος, το έντερο ή τα μάτια.
Οι επιπλοκές της πνευμονίας CMV περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές των νεφρών (από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης)
- Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης)
- Συντριπτική λοίμωξη που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία
- Αντοχή του CMV στην τυπική θεραπεία
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα CMV πνευμονίας.
Πρόληψη
Τα παρακάτω έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη της CMV πνευμονίας σε ορισμένα άτομα:
- Χρησιμοποιώντας δότες μεταμόσχευσης οργάνων που δεν έχουν CMV
- Χρησιμοποιώντας CMV-αρνητικά προϊόντα αίματος για μετάγγιση
- Χρήση CMV-ανοσοσφαιρίνης σε ορισμένα άτομα
Η πρόληψη του HIV / AIDS αποφεύγει ορισμένες άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της CMV, που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Εναλλακτικά ονόματα
Πνευμονία - κυτταρομεγαλοϊός. Πνευμονία κυτταρομεγαλοϊού. Ιογενής πνευμονία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Πνευμονία σε ενήλικες - απόρριψη
Εικόνες
CMV πνευμονία
CMV (κυτταρομεγαλοϊός)
βιβλιογραφικές αναφορές
Crothers Κ, Morris Α, Huang L. Πνευμονικές επιπλοκές της λοίμωξης HIV. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 90.
Crumpacker CS. Κυτταρομεγαλοϊός (CMV). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 140.
Madtes DK. Πνευμονικές επιπλοκές της μεταμόσχευσης στελεχιαίων κυττάρων και στερεών οργάνων. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 91.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.