Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Η γαστρεντερίτιδα / κολίτιδα του CMV είναι φλεγμονή του στομάχου ή του εντέρου λόγω μόλυνσης με κυτταρομεγαλοϊό (CMV).
Αυτός ο ίδιος ιός μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- Πνευμονική λοίμωξη
- Λοίμωξη στο πίσω μέρος του ματιού
- Λοιμώξεις ενός μωρού ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα
Αιτίες
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας ιός τύπου έρπητα. Σχετίζεται με τον ιό που προκαλεί την ανεμοβλογιά.
Η μόλυνση με CMV είναι πολύ συχνή. Διαχέεται από το σάλιο, τα ούρα, τα σταγονίδια αναπνοής, τη σεξουαλική επαφή και τις μεταγγίσεις αίματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται σε κάποιο σημείο, αλλά τις περισσότερες φορές ο ιός παράγει ήπια ή μη συμπτώματα σε υγιείς ανθρώπους.
Σοβαρές μολύνσεις με CMV μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω:
- AIDS
- Θεραπεία χημειοθεραπείας για καρκίνο
- Κατά τη διάρκεια ή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών ή οργάνων
- Ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια Crohn
Σπάνια, σοβαρή CMV λοίμωξη που εμπλέκει τη γαστρεντερική οδό έχει εμφανιστεί σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.
Συμπτώματα
Η νόσος CMV του γαστρεντερικού μπορεί να επηρεάσει μια περιοχή ή ολόκληρο το σώμα. Τα έλκη μπορούν να εμφανιστούν στον οισοφάγο, στο στομάχι, στο λεπτό έντερο ή στο κόλον. Αυτά τα έλκη σχετίζονται με συμπτώματα όπως:
- Κοιλιακός πόνος
- Δυσκολία στην κατάποση ή πόνο με κατάποση
- Ναυτία
- Έμετος
Όταν εμπλέκονται τα έντερα, τα έλκη μπορούν να προκαλέσουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Αιματηρά κόπρανα
- Διάρροια
- Πυρετός
- Απώλεια βάρους
Οι πιο σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία ή τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Κλύσμα βαρίου
- Κολονοσκόπηση
- Ανώτερη ενδοσκόπηση (EGD)
- Κουλουρακία καλλιέργεια για να αποκλείσει άλλες αιτίες της μόλυνσης
- Άνω GI και σειρά λεπτού εντέρου
Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα γίνουν σε δείγμα ιστού που λαμβάνεται από το στομάχι ή το έντερο. Οι δοκιμές, όπως μια γαστρική ή εντερική ιστοκαλλιέργεια ή βιοψία, καθορίζουν εάν ο ιός βρίσκεται στον ιστό.
Μια εξέταση ορολογίας CMV γίνεται για να αναζητήσετε αντισώματα στον ιό CMV στο αίμα σας.
Μια άλλη εξέταση αίματος που αναζητά την παρουσία και τον αριθμό των σωματιδίων του ιού στο αίμα μπορεί επίσης να γίνει.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία προορίζεται για τον έλεγχο της λοίμωξης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Χορηγούνται φάρμακα για την καταπολέμηση του ιού (αντιιικά φάρμακα). Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται μέσω φλέβας (IV), και μερικές φορές από το στόμα, για αρκετές εβδομάδες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το ganciclovir και το valganciclovir και το foscarnet.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία. Ένα φάρμακο που ονομάζεται CMV υπερανοειδής σφαιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν.
Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για την πρόληψη ή τη μείωση της διάρροιας
- Παυσίπονα (αναλγητικά)
Τα συμπληρώματα διατροφής ή η διατροφή που παρέχεται μέσω μιας φλέβας (IV) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της απώλειας μυών λόγω της ασθένειας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Στα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος και η CMV λοίμωξη.
Τα άτομα με AIDS μπορεί να έχουν χειρότερη έκβαση από εκείνα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα εξαιτίας ενός άλλου λόγου.
Η λοίμωξη από τον CMV επηρεάζει συνήθως ολόκληρο το σώμα, ακόμη και αν υπάρχουν συμπτώματα γαστρεντερικού. Πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργούν τα αντιιικά φάρμακα.
Πιθανές επιπλοκές
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του ιού μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Ο τύπος της παρενέργειας εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, το φάρμακο ganciclovir μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας. Ένα άλλο φάρμακο, το foscarnet, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικά προβλήματα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα γαστρεντερίτιδας / κολίτιδας από CMV.
Πρόληψη
Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης με CMV σε άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση οργάνου από θετικό για τον CMV δότη. Η λήψη των αντιιικών φαρμάκων ganciclovir (Cytovene) και valganciclovir (Valcyte) από το στόμα πριν τη μεταμόσχευση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης νέας λοίμωξης ή επανενεργοποίησης μιας παλιάς λοίμωξης.
Τα άτομα με AIDS που θεραπεύονται αποτελεσματικά με πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να πάθουν μόλυνση με CMV.
Εναλλακτικά ονόματα
Κολίτιδα - κυτταρομεγαλοϊός. Γαστρεντερίτιδα - κυτταρομεγαλοϊός. Γαστρεντερική νόσος CMV
Εικόνες
Γαστρεντερική ανατομία
Στομάχι και στομαχική επένδυση
CMV (κυτταρομεγαλοϊός)
βιβλιογραφικές αναφορές
Crumpacker CS. Κυτταρομεγαλοϊός (CMV). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 140.
Larson ΑΜ, McDonald GB. Γαστρεντερικές και ηπατικές επιπλοκές της μεταμόσχευσης στερεών οργάνων και αιματοποιητικών κυττάρων. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 35.
Wilcox CM. Γαστρεντερικές συνέπειες της μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 34.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.