Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2017
Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή κατάσταση που συμβαίνει όταν μια λοίμωξη σε όλο το σώμα οδηγεί σε επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Αιτίες
Σεπτικό σοκ εμφανίζεται συχνότερα στους πολύ παλιούς και τους πολύ νέους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Οποιοσδήποτε τύπος βακτηριδίων μπορεί να προκαλέσει σηπτικό σοκ. Μύκητες και (σπάνια) ιοί μπορεί επίσης να προκαλέσουν την πάθηση. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται από τα βακτήρια ή τους μύκητες ενδέχεται να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και κακή λειτουργία οργάνων. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι θρόμβοι αίματος σε μικρές αρτηρίες προκαλούν έλλειψη ροής αίματος και κακή λειτουργία οργάνων.
Το σώμα έχει ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση στις τοξίνες που μπορεί να συμβάλλουν στη βλάβη οργάνων.
Οι παράγοντες κινδύνου για σηπτικό σοκ περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, του χολικού συστήματος ή του εντερικού συστήματος
- Ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το AIDS
- Οι καθετήρες εσωτερικής διαστολής (εκείνοι που παραμένουν σε ισχύ για παρατεταμένες περιόδους, ιδιαίτερα ενδοφλέβιες γραμμές και καθετήρες στα ούρα και πλαστικά και μεταλλικά στεντ που χρησιμοποιούνται για αποστράγγιση)
- Λευχαιμία
- Μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών
- Λέμφωμα
- Πρόσφατη μόλυνση
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή ιατρική διαδικασία
- Πρόσφατη ή τρέχουσα χρήση στεροειδών φαρμάκων
- Μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου ή μυελού των οστών
Συμπτώματα
Το σηπτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, του ήπατος και των εντέρων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Cool, ωχρά χέρια και πόδια
- Υψηλή ή πολύ χαμηλή θερμοκρασία, ρίγη
- Φωλιά
- Λίγα ή καθόλου ούρα
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν στέκεστε
- Αίσθημα παλμών
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα
- Ανήσυχος, ανησυχία, λήθαργος ή σύγχυση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Δερματικό εξάνθημα ή αποχρωματισμός
- Μειωμένη ψυχική κατάσταση
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για να ελέγξουν για:
- Μόλυνση γύρω από το σώμα
- Πλήρες αίμα (CBC) και χημεία αίματος
- Παρουσία βακτηρίων ή άλλων οργανισμών
- Χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα
- Διαταραχές της ισορροπίας μεταξύ όξινων βάσεων του σώματος
- Λανθασμένη λειτουργία οργάνων ή ανεπάρκεια οργάνων
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια ακτινογραφία θώρακος για την αναζήτηση πνευμονίας ή υγρού στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
- Ένα δείγμα ούρων για να αναζητήσετε λοίμωξη
Πρόσθετες μελέτες, όπως οι καλλιέργειες αίματος, μπορεί να μην γίνουν θετικές για αρκετές ημέρες μετά τη λήψη του αίματος ή για αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση του σοκ.
Θεραπευτική αγωγή
Το σηπτικό σοκ είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι γίνονται δεκτοί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αναπνευστική μηχανή (μηχανικός εξαερισμός)
- Διάλυση
- Φάρμακα για τη θεραπεία χαμηλής αρτηριακής πίεσης, λοίμωξης ή θρόμβωσης αίματος
- Υψηλός όγκος υγρών που χορηγείται απευθείας σε φλέβα (ενδοφλεβίως)
- Οξυγόνο
- Απολυτικά
- Χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση μολυσμένων περιοχών, αν χρειαστεί
- Αντιβιοτικά
Η πίεση στην καρδιά και στους πνεύμονες μπορεί να ελεγχθεί. Αυτό ονομάζεται αιμοδυναμική παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με ειδικό εξοπλισμό και νοσηλευτική φροντίδα εντατικής θεραπείας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το σηπτικό σοκ έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Το ποσοστό θνησιμότητας εξαρτάται από την ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου, την αιτία της μόλυνσης, πόσα όργανα απέτυχαν και πόσο γρήγορα και επιθετικά αρχίζει η ιατρική θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε άλλη ανεπάρκεια οργάνου. Μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα, ενδεχομένως να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε απευθείας σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε συμπτώματα σηπτικού σοκ.
Πρόληψη
Η έγκαιρη θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων είναι χρήσιμη. Ωστόσο, πολλές περιπτώσεις σηπτικού σοκ δεν μπορούν να αποφευχθούν.
Εναλλακτικά ονόματα
Βακτερεμικό σοκ. Ενδοτοξικό σοκ. Septicemic σοκ? Ζεστό σοκ
βιβλιογραφικές αναφορές
Munford RS, Suffredini AF. Σήψη, σοβαρή σήψη και σηπτικό σοκ. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση.8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 75.
Ποτάμια ΕΡ. Προσέξτε τον ασθενή με σοκ. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 106.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2017
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, νεώτερος αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.