Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Η άνοια είναι μια σταδιακή και μόνιμη απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες. Επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη, τη γλώσσα, την κρίση και τη συμπεριφορά.
Η αγγειακή άνοια (VaD) προκαλείται από μια σειρά μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αιτίες
Η άνοια της VaD είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία άνοιας μετά την ασθένεια Alzheimer σε άτομα άνω των 65 ετών.
Η αγγειακή άνοια προκαλείται από μια σειρά μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων.
- Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια διαταραχή ή απόφραξη της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται επίσης έμφρακτο. Το πολλαπλό έμφραγμα σημαίνει ότι περισσότερες από μία περιοχές στον εγκέφαλο έχουν τραυματιστεί λόγω έλλειψης αίματος.
- Εάν η ροή αίματος σταματήσει για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να πάρει οξυγόνο. Τα κύτταρα του εγκεφάλου μπορούν να πεθάνουν προκαλώντας μόνιμη βλάβη.
- Όταν τα εγκεφαλικά επεισόδια επηρεάζουν μια μικρή περιοχή, ενδέχεται να μην υπάρχουν συμπτώματα. Αυτά ονομάζονται σιωπηλά εγκεφαλικά επεισόδια. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς καταστρέφονται περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου, εμφανίζονται τα συμπτώματα της άνοιας.
- Δεν είναι όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια σιωπηλά. Τα μεγαλύτερα εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τη δύναμη, την αίσθηση ή άλλη λειτουργία του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευρολογική) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε άνοια.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη βέλτιστη αξιοπιστία περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση), καρδιακές παθήσεις
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Κάπνισμα
- Κτύπημα
Τα συμπτώματα της άνοιας μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλα είδη διαταραχών του εγκεφάλου. Μία τέτοια διαταραχή είναι η νόσος του Alzheimer. Τα συμπτώματα της ασθένειας Alzheimer μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της VaD. Η ασθένεια VaD και η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι οι πιο κοινές αιτίες άνοιας και μπορεί να συμβούν από κοινού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της βαρηκοΐας μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά ή μπορεί να προχωρήσουν μετά από κάθε μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά μετά από κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένα άτομα με ΒΑΑ μπορεί να βελτιώνονται για σύντομες περιόδους, αλλά μειώνονται μετά από πιο αθόρυβα εγκεφαλικά επεισόδια.
Τα πρώιμα συμπτώματα της άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην εκτέλεση καθηκόντων που έρχονται εύκολα, όπως η εξισορρόπηση βιβλίου επιταγών, η αναπαραγωγή παιχνιδιών (όπως η γέφυρα) και η εκμάθηση νέων πληροφοριών ή ρουτινών
- Να χαθεί σε γνωστές διαδρομές
- Γλωσσικά προβλήματα, όπως το πρόβλημα με την εύρεση του ονόματος γνωστών αντικειμένων
- Χάνοντας το ενδιαφέρον για τα πράγματα που απολάβατε στο παρελθόν, επίπεδη διάθεση
- Ανοίγοντας αντικείμενα
- Αλλαγές προσωπικότητας και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων
Καθώς η άνοια επιδεινώνεται, τα συμπτώματα είναι πιο προφανή και η ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του μειώνεται. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αλλαγή των μοτίβων ύπνου, συχνά ξυπνούν τη νύχτα
- Δυσκολία στην εκτέλεση βασικών καθηκόντων, όπως η προετοιμασία των γευμάτων, η επιλογή κατάλληλου ρουχισμού ή η οδήγηση
- Ξεχνώντας λεπτομέρειες σχετικά με τα τρέχοντα συμβάντα
- Ξεχνώντας τα γεγονότα στην ιστορία της ζωής σας, χάνοντας την επίγνωση του ποιος είσαι
- Έχοντας παραισθήσεις, κατάθλιψη ή ανησυχία
- Έχοντας ψευδαισθήσεις, επιχειρήματα, χτύπημα ή βίαιη συμπεριφορά
- Έχοντας περισσότερες δυσκολίες στην ανάγνωση ή τη γραφή
- Έχοντας κακή κρίση και απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης του κινδύνου
- Χρησιμοποιώντας λάθος λέξη, χωρίς να προφέρετε λέξεις σωστά ή μιλώντας σε σύγχυση
- Αποσύρεται από την κοινωνική επαφή
Μπορούν επίσης να παρουσιαστούν προβλήματα νευρικού συστήματος (νευρολογικά) που συμβαίνουν με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές μπορούν να διαταχθούν για να βοηθήσουν να καθοριστεί εάν άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν άνοια ή να επιδεινώσουν, όπως:
- Αναιμία
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Χρόνια λοίμωξη
- Διαπότιση από φάρμακα και φάρμακα (υπερβολική δόση)
- Σοβαρή κατάθλιψη
- Νόσο του θυρεοειδούς
- Ανεπάρκεια βιταμινών
Μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές για να μάθετε ποια σκέλη έχουν επηρεαστεί και να καθοδηγήσετε άλλες δοκιμές.
Δοκιμές που μπορούν να αποδείξουν προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κεφαλίδα CT σάρωση
- MRI του εγκεφάλου
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για την επιστροφή βλάβης στον εγκέφαλο που προκαλείται από μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.
Ένας σημαντικός στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η διόρθωση των παραγόντων κινδύνου. Για να αποφύγετε μελλοντικά εγκεφαλικά:
- Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλά λιπαρά.
- ΜΗΝ πίνετε περισσότερα από 1 με 2 αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
- Κρατήστε την αρτηριακή πίεση κάτω από 130/80 mm / Hg. Ρωτήστε το γιατρό σας τι πρέπει να είναι η αρτηριακή σας πίεση.
- Διατηρήστε την "κακή" χοληστερόλη LDL χαμηλότερη από 70 mg / dL.
- Μην καπνίζετε.
- Ο γιατρός μπορεί να προτείνει διαλυτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη, για να αποτρέψουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες. ΜΗΝ ξεκινήσετε να παίρνετε ασπιρίνη ή σταματήστε να την πάρετε χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Οι στόχοι του να βοηθήσετε κάποιον με άνοια στο σπίτι είναι:
- Διαχειριστείτε προβλήματα συμπεριφοράς, σύγχυση, προβλήματα ύπνου και αναταραχή
- Αφαιρέστε τους κινδύνους ασφαλείας στο σπίτι
- Υποστηρίξτε τα μέλη της οικογένειας και άλλους φροντιστές
Τα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν για τον έλεγχο των επιθετικών, ταραγμένων ή επικίνδυνων συμπεριφορών.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ δεν έχουν αποδειχθεί ότι δρουν για τη ΒΑ.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Κάποια βελτίωση μπορεί να συμβεί για σύντομες περιόδους, αλλά η διαταραχή θα επιδεινωθεί γενικά με την πάροδο του χρόνου.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα εξής:
- Μελλοντικά εγκεφαλικά
- Καρδιακή ασθένεια
- Απώλεια της ικανότητας λειτουργίας ή φροντίδας για τον εαυτό
- Απώλεια της ικανότητας αλληλεπίδρασης
- Πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις
- Πάγκους πίεσης
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν συμπτώματα της βαρύτητας. Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν υπάρξει ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση, αίσθηση ή κίνηση. Αυτά είναι τα επείγοντα συμπτώματα του εγκεφαλικού.
Πρόληψη
Συνθήκες ελέγχου που αυξάνουν τον κίνδυνο σκλήρυνσης των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) από:
- Ελέγχοντας την υψηλή αρτηριακή πίεση
- Ελέγχει το βάρος
- Παύση της χρήσης προϊόντων καπνού
- Μειώνοντας τα κορεσμένα λίπη και το αλάτι στη διατροφή
- Θεραπεία σχετικών διαταραχών
Εναλλακτικά ονόματα
ΣΤΑ ΜΕΣΑ; Άνοια - πολλαπλό έμφραγμα · Άνοια - μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Άνοια με πολλαπλό έμφραγμα. Φλοιική αγγειακή άνοια · VaD; Σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου - αγγειακό. Ήπια γνωστική εξασθένηση - αγγειακή; MCI - αγγειακό. Ασθένεια Binswanger
Οδηγίες για τον ασθενή
- Άνοια - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
Εγκέφαλος
Εγκέφαλος και νευρικό σύστημα
Δομές εγκεφάλου
βιβλιογραφικές αναφορές
Budson AE, Solomon PR. Αγγειακή άνοια και αγγειακή γνωστική εξασθένηση. Στο: Budson ΑΕ, Solomon PR, eds. Απώλεια μνήμης, ασθένεια Alzheimer και άνοια. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 6.
Knopman DS. Τη νόσο του Αλτσχάιμερ και άλλες μορφές άνοιας. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 402.
Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer και άλλες μορφές άνοιας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 95.
Seshadri S, Economos Α, Wright C. Αγγειακή άνοια και γνωστική εξασθένηση. Στο: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et αϊ, eds. Εγκεφαλικό: Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 17.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.