Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η νευρογενής κύστη είναι ένα πρόβλημα στο οποίο ένα άτομο στερείται ελέγχου της ουροδόχου κύστης λόγω του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή της νευρικής κατάστασης.
Αιτίες
Αρκετοί μύες και νεύρα πρέπει να εργάζονται μαζί για να κρατήσει η ουροδόχο κύστη μέχρι να είστε έτοιμοι να το αδειάσετε. Νευρικά μηνύματα πηγαίνουν πέρα δώθε μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών που ελέγχουν την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αν αυτά τα νεύρα είναι κατεστραμμένα από ασθένεια ή τραυματισμό, οι μύες μπορεί να μην είναι σε θέση να σφίξουν ή να χαλαρώσουν την κατάλληλη στιγμή.
Οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος συνήθως προκαλούν νευρογενή κύστη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ασθένεια Alzheimer
- Γονιδιακά ελαττώματα του νωτιαίου μυελού, όπως η σπονδυλική στήλη
- Μύες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού
- Εγκεφαλική παράλυση
- Εγκεφαλίτιδα
- Οι μαθησιακές δυσκολίες όπως η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD)
- Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
- Νόσος του Πάρκινσον
- Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
- Κτύπημα
Βλάβες ή διαταραχές των νεύρων που τροφοδοτούν την ουροδόχο κύστη μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νευρική βλάβη (νευροπάθεια)
- Νευρικές βλάβες λόγω μακροχρόνιας, βαριάς χρήσης αλκοόλ
- Νευρικές βλάβες λόγω μακροπρόθεσμου διαβήτη
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
- Νευρικές βλάβες από σύφιλη
- Νευρική βλάβη λόγω χειρουργικής της πυέλου
- Νευρική βλάβη από κήλη με κήλη ή σπονδυλική στένωση
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία. Συχνά περιλαμβάνουν συμπτώματα ακράτειας ούρων.
Τα συμπτώματα της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το να ουίνεις πολύ συχνά σε μικρές ποσότητες
- Προβλήματα που εκκενώνουν όλα τα ούρα από την ουροδόχο κύστη
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
Τα συμπτώματα της υπολειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πλήρης διαρροή της ουροδόχου κύστης και πιθανώς διαρροή ούρων
- Αδυναμία να πει πότε η κύστη είναι γεμάτη
- Προβλήματα που αρχίζουν να ουρούν ή να εκκενώνουν όλα τα ούρα από την ουροδόχο κύστη (κατακράτηση ούρων)
Θεραπευτική αγωγή
Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει:
- Τα φάρμακα που χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη (οξυβουτυνίνη, τολτεροδίνη ή προπανθελίνη)
- Φάρμακα που κάνουν τα νεύρα πιο ενεργά (bethanechol)
- Botulinum toxin
- Συμπληρώματα GABA
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα
Ο πάροχός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε κάποιον που έχει εκπαιδευτεί για να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν προβλήματα ουροδόχου κύστης.
Οι δεξιότητες ή οι τεχνικές που μπορείτε να μάθετε περιλαμβάνουν:
- Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους σας (ασκήσεις Kegel)
- Διατηρώντας ένα ημερολόγιο από το πότε ουρείτε, το ποσό που έχετε ουρήσει και εάν διαρρεύσατε ούρα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πότε πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας και πότε είναι καλύτερο να είστε κοντά σε ένα μπάνιο.
Μάθετε να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI), όπως η καύση όταν ουρείτε, ο πυρετός, ο πόνος στην πλάτη στη μία πλευρά και η συχνότερη ανάγκη ούρησης. Τα δισκία Cranberry μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή UTI.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν έναν καθετήρα ούρων. Αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Μπορεί να χρειαστείτε έναν καθετήρα για να είναι:
- Τοποθετήστε όλη την ώρα (καθετηριασμένος καθετήρας).
- Στην κύστη σας 4 έως 6 φορές την ημέρα για να κρατήσετε την ουροδόχο κύστη σας υπερβολική (διαλείπων καθετηριασμός).
Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη νευρογενή κύστη περιλαμβάνουν:
- Τεχνητό σφιγκτήρα
- Ηλεκτρική συσκευή εμφυτευμένη κοντά στα νεύρα της ουροδόχου κύστης για την τόνωση των μυών της ουροδόχου κύστης
- Χειρουργική σφράγισης
- Δημιουργία ενός ανοίγματος (στομίου) στο οποίο τα ούρα ρέουν σε μια ειδική σακούλα (αυτό ονομάζεται εκτροπή των ούρων)
Μπορεί να συνιστάται η ηλεκτρική διέγερση του κνημιαίου νεύρου στο πόδι. Αυτό συνεπάγεται την τοποθέτηση μιας βελόνας στο κνημιαίο νεύρο. Η βελόνα συνδέεται με μια ηλεκτρική συσκευή που στέλνει σήματα στο κνημιαίο νεύρο. Τα σήματα ταξιδεύουν μέχρι τα νεύρα στην κάτω σπονδυλική στήλη, τα οποία ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
Ομάδες υποστήριξης
Εάν έχετε ακράτεια ούρων, οι οργανώσεις είναι διαθέσιμες για περαιτέρω πληροφορίες και υποστήριξη.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της νευρογενούς ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαρκής διαρροή ούρων που μπορεί να προκαλέσει σπάσιμο του δέρματος και να οδηγήσει σε πληγές πίεσης
- Βλάβη των νεφρών εάν η κύστη είναι υπερβολικά πλήρης, προκαλώντας πίεση στα σωληνάρια που οδηγούν στους νεφρούς και στους ίδιους τους νεφρούς
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας αν:
- Δεν είναι σε θέση να αδειάσει την ουροδόχο κύστη καθόλου
- Έχετε ενδείξεις λοίμωξης της ουροδόχου κύστης (πυρετός, κάψιμο όταν ουρείτε, συχνή ούρηση)
- Απλώστε συχνά μικρά ποσά
Εναλλακτικά ονόματα
Νευρογενής υπερκινητικότητα του εξωστήρα. NDO; Νευρογενής δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. NBSD
Οδηγίες για τον ασθενή
- Σκλήρυνση κατά πλάκας - απόρριψη
- Αποτροπή των ελκών πίεσης
Εικόνες
Ακύρωση της κυστριοευθυγράμμισης
βιβλιογραφικές αναφορές
Chapper CR, Osman NI. Ο μη ενεργός εξωστήρας. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Στο: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και αποκατάσταση του Braddom. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla Α. Neurourology. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 47.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.