Νόσος των καρωτιδικών αρτηριών

Περιεχόμενο

• Τι είναι η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;
• Τι προκαλεί την καρωτιδική αρτηρία;
• Ποιος κινδυνεύει από καρωτιδική αρτηρία;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;
• Πώς αντιμετωπίζεται η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου;
• Μπορεί να προληφθεί η ασθένεια της καρωτιδικής αρτηρίας;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία για τη νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας

Τι είναι η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;

Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στον εγκέφαλο. Όταν αυτές οι αρτηρίες στενεύουν, ονομάζεται καρωτιδική αρτηρία. Μπορεί επίσης να ονομαστεί στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας. Η στένωση προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Αυτή είναι η συσσώρευση λιπαρών ουσιών, ασβεστίου και άλλων απορριμμάτων εντός της αρτηριακής επένδυσης. Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος είναι παρόμοια με τη στεφανιαία νόσο, στην οποία η συσσώρευση εμφανίζεται στις αρτηρίες της καρδιάς και μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος μειώνει τη ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος χρειάζεται μια συνεχή παροχή οξυγόνου για να λειτουργήσει. Ακόμη και μια σύντομη διακοπή της παροχής αίματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από λίγα λεπτά χωρίς αίμα ή οξυγόνο. Εάν η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών γίνει αρκετά σοβαρή ώστε η ροή του αίματος να μπλοκαριστεί, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ένα κομμάτι πλάκας σπάσει, μπορεί επίσης να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι προκαλεί την καρωτιδική αρτηρία;

Η αθηροσκλήρωση προκαλεί τις περισσότερες καρωτιδικές αρτηρίες. Σε αυτήν την κατάσταση, οι λιπαρές εναποθέσεις συσσωρεύονται κατά μήκος του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών σχηματίζοντας πλάκα. Η πάχυνση περιορίζει τις αρτηρίες και μειώνει τη ροή του αίματος ή μπλοκάρει εντελώς τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Ποιος κινδυνεύει από καρωτιδική αρτηρία;

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία

• Αρσενικός

• Οικογενειακό ιστορικό

• Αγώνας

• Γενετικοί παράγοντες

• Υψηλή χοληστερόλη

• Υψηλή πίεση του αίματος

• Κάπνισμα

• Διαβήτης

• Υπέρβαρος

• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά

• Ελλειψη άσκησης

Αν και αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου, δεν προκαλούν πάντα την ασθένεια. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μειώσετε τις πιθανότητες να πάρετε την ασθένεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας;

Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Μερικές φορές, το πρώτο σημάδι της νόσου είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι μια ξαφνική, προσωρινή απώλεια ροής αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά έως μια ώρα. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς εντός 24 ωρών, με πλήρη αποκατάσταση. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, είναι εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα ενός TIA ή εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική αδυναμία ή αδεξιότητα ενός βραχίονα ή ποδιού στη μία πλευρά του σώματος

• Ξαφνική παράλυση βραχίονα ή ποδιού στη μία πλευρά του σώματος

• Απώλεια συντονισμού ή κίνησης

• Σύγχυση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, ζάλη, λιποθυμία ή κεφαλαλγία

• Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο ή στο χέρι ή στο πόδι

• Προσωρινή απώλεια όρασης ή θολή όραση

• Αδυναμία ομιλίας ή ομιλίας

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ένα TIA μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι πρόκειται να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, τα TIA δεν προηγούνται όλων των κτυπημάτων.

Τα συμπτώματα ενός TIA και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα ίδια. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η απώλεια ροής αίματος (ισχαιμία) στον εγκέφαλο που συνεχίζεται αρκετά καιρό για να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από λίγα λεπτά χωρίς οξυγόνο.

Η αναπηρία που συμβαίνει από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του εγκεφάλου που υπέστη απώλεια ροής αίματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα με:

• Κίνηση

• Ομιλία

• Σκέψη

• Θυμάμαι

• Λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης

• Τρώει

• Συναισθηματικός έλεγχος

• Άλλες ζωτικές λειτουργίες του σώματος

Η αποκατάσταση εξαρτάται επίσης από το μέγεθος και τη θέση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα, όπως αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι. Μπορεί να προκαλέσει παράλυση, απώλεια ομιλίας ή ακόμη και θάνατο.

Τα συμπτώματα της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα. Πάντα να βλέπετε το γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;

Μαζί με ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι εξετάσεις για καρωτιδική αρτηριακή νόσο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακούγοντας τις καρωτιδικές αρτηρίες. Για αυτό το τεστ, ο γιατρός σας τοποθετεί ένα στηθοσκόπιο πάνω από την καρωτίδα αρτηρία για να ακούσει έναν ήχο που ονομάζεται bruit (προφέρεται brew-ee). Αυτός ο ήχος παράγεται όταν το αίμα διέρχεται από μια στενή αρτηρία. Ένα bruit μπορεί να είναι ένα σημάδι αθηροσκλήρωσης. Όμως, μια αρτηρία μπορεί να αρρωστήσει χωρίς να παράγει αυτόν τον ήχο.

• Διπλή σάρωση καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να εκτιμηθεί η ροή του αίματος των καρωτιδικών αρτηριών. Ένας ανιχνευτής που ονομάζεται μετατροπέας στέλνει υπερηχητικά ηχητικά κύματα. Όταν ο μορφοτροπέας (όπως ένα μικρόφωνο) τοποθετείται στις καρωτιδικές αρτηρίες σε ορισμένες θέσεις και γωνίες, τα υπερηχητικά ηχητικά κύματα κινούνται μέσω του δέρματος και άλλων ιστών του σώματος προς τα αιμοφόρα αγγεία, όπου τα κύματα αντηχούν από τα κύτταρα του αίματος. Ο μετατροπέας στέλνει τα κύματα σε έναν ενισχυτή, έτσι ώστε ο γιατρός να ακούσει τα ηχητικά κύματα. Η απουσία ή η λιποθυμία αυτών των ήχων μπορεί να σημαίνει ότι η ροή του αίματος έχει αποκλειστεί.

• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων και ενός υπολογιστή για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών στο σώμα. Για αυτό το τεστ, βρίσκεστε μέσα σε ένα μεγάλο σωλήνα ενώ οι μαγνήτες περνούν γύρω από το σώμα σας. Είναι πολύ δυνατά.

• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί τεχνολογία μαγνητικού συντονισμού (MRI) και ενδοφλέβια (IV) βαφή αντίθεσης για να κάνει τα αιμοφόρα αγγεία ορατά. Η βαφή με αντίθεση προκαλεί τα αιμοφόρα αγγεία να φαίνονται στερεά στην εικόνα μαγνητικής τομογραφίας, ώστε ο γιατρός να μπορεί να τα δει.

• Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CTA). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και τεχνολογία υπολογιστών μαζί με βαφή αντίθεσης για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών, εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Το CTA εμφανίζει εικόνες αιμοφόρων αγγείων και ιστών και είναι χρήσιμος στον εντοπισμό των στενότερων αιμοφόρων αγγείων.

• Αγγειογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί το πόσο μπλοκαρισμένες είναι οι καρωτιδικές αρτηρίες λαμβάνοντας εικόνες ακτίνων Χ ενώ εγχύεται μια χρωστική αντίθεσης. Η βαφή αντίθεσης βοηθά τον γιατρό να δει το σχήμα και τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών καθώς γίνονται εικόνες ακτίνων Χ.

Πώς αντιμετωπίζεται η καρωτιδική αρτηριακή νόσος;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βρει την καλύτερη θεραπεία με βάση:

• Πόσο χρονών είσαι

• Η συνολική υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό

• Πόσο άρρωστος είσαι

• Πόσο καλά μπορείτε να χειριστείτε συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες

• Πόσο καιρό αναμένεται να διαρκέσει η κατάσταση

• Η γνώμη ή η προτίμησή σας

Εάν μια καρωτιδική αρτηρία έχει μειωθεί λιγότερο από 50%, συχνά αντιμετωπίζεται με ιατρική και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εάν η αρτηρία έχει μειωθεί μεταξύ 50% και 70%, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Η ιατρική θεραπεία για καρωτιδική αρτηριακή νόσο μπορεί να περιλαμβάνει:

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

• Κόψε το κάπνισμα. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για καρωτιδική αρτηριακή νόσο και καρδιαγγειακές παθήσεις. Όλα τα προϊόντα νικοτίνης, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών.

• Χαμηλότερη χοληστερόλη. Τρώτε δίαιτα με χαμηλά λιπαρά και χαμηλή χοληστερόλη. Φάτε πολλά λαχανικά, άπαχα κρέατα (αποφύγετε τα κόκκινα κρέατα), φρούτα και κόκκους με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Αποφύγετε τα τρόφιμα που έχουν υποστεί επεξεργασία και έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα και trans-λιπαρά. Όταν η διατροφή και η άσκηση δεν επαρκούν για τον έλεγχο της χοληστερόλης, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα.

• Χαμηλότερο σάκχαρο στο αίμα. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη) μπορεί να προκαλέσει βλάβη και φλεγμονή στην επένδυση των καρωτιδικών αρτηριών. Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης μέσω δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα και τακτικής άσκησης. Εάν έχετε διαβήτη, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακο ή άλλη θεραπεία.

• Ασκηση. Η έλλειψη άσκησης μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους και αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και στη μείωση των κινδύνων για καρωτιδική αρτηρία.

• Χαμηλή πίεση αίματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί φθορά και φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνοντας τον κίνδυνο στένωσης της αρτηρίας. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι κάτω από 140/90 για τους περισσότερους ανθρώπους. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να χρειαστούν ακόμη χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Αντιαιμοπετάλια. Αυτά τα φάρμακα καθιστούν τα αιμοπετάλια στο αίμα λιγότερο ικανά να κολλήσουν μεταξύ τους και να προκαλέσουν θρόμβους. Η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη και η διπυριδαμόλη είναι παραδείγματα αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.

• Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Οι στατίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Περιλαμβάνουν σιμβαστατίνη και ατορβαστατίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένες στατίνες μπορούν να μειώσουν το πάχος του τοιχώματος της καρωτίδας και να αυξήσουν το μέγεθος του ανοίγματος της αρτηρίας.

• Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αρκετά διαφορετικά φάρμακα λειτουργούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν μια καρωτιδική αρτηρία περιορίζεται από 50% σε 69%, μπορεί να χρειαστείτε πιο επιθετική θεραπεία, ειδικά εάν έχετε συμπτώματα.

Συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση για στένωση καρωτίδων άνω του 70%. Η χειρουργική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από συμπτώματα όπως TIA ή μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η χειρουργική θεραπεία της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου περιλαμβάνει:

• Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (CEA). Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πλάκας και θρόμβων αίματος από τις καρωτιδικές αρτηρίες. Η ενδοαρτηρεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που έχουν συμπτώματα και στένωση 70% ή περισσότερο.

• Αγγειοπλαστική καρωτιδικής αρτηρίας με stenting (CAS). Αυτή είναι μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Χρησιμοποιεί έναν πολύ μικρό κοίλο σωλήνα, ή καθετήρα, που περνά από ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα προς τις καρωτιδικές αρτηρίες. Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, ένα μπαλόνι διογκώνεται για να ανοίξει η αρτηρία και τοποθετείται ένα στεντ. Ένα στεντ είναι ένα λεπτό, μεταλλικό πλέγμα που χρησιμοποιείται για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου;

Η κύρια επιπλοκή της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπηρία και μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Μπορεί να προληφθεί η ασθένεια της καρωτιδικής αρτηρίας;

Μπορείτε να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε την καρωτιδική αρτηρία με τον ίδιο τρόπο που θα αποτρέπατε τις καρδιακές παθήσεις. Αυτό περιλαμβάνει:

• Η διατροφή αλλάζει. Φάτε μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, άπαχα κρέατα όπως πουλερικά και ψάρια, και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά, Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού, ζάχαρης, επεξεργασμένων τροφίμων, κορεσμένων λιπών και αλκοόλ.

• Ασκηση. Στόχος για 40 λεπτά μέτριας έως έντονης σωματικής άσκησης τουλάχιστον 3 έως 4 ημέρες την εβδομάδα.

• Διαχείριση βάρους. Εάν είστε υπέρβαροι, λάβετε μέτρα για να χάσετε βάρος.

• Κόψε το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, σπάστε τη συνήθεια. Εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος για να βελτιώσετε τις πιθανότητες επιτυχίας σας. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές συνταγών.

• Ελέγξτε το άγχος. Μάθετε να διαχειρίζεστε το άγχος στο σπίτι και την επαγγελματική σας ζωή.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Μάθετε τα συμπτώματα του εγκεφαλικού και ζητήστε από τα μέλη της οικογένειάς σας να τα μάθουν επίσης. Εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε αμέσως το 911.

Βασικά σημεία για τη νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας

• Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος περιορίζει τις καρωτιδικές αρτηρίες. Αυτές οι αρτηρίες παρέχουν οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στον εγκέφαλο.

• Η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

• Η κατανάλωση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής χοληστερόλης με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά, άπαχα κρέατα, φρούτα και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είναι ένας τρόπος για τη μείωση του κινδύνου καρωτιδικής νόσου. Η άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και το φάρμακο μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

• Το άνοιγμα των καρωτιδικών αρτηριών όταν στενεύουν μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση ή με αγγειοπλαστική και στεντ.

• Η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να μην έχει συμπτώματα, αλλά εάν έχετε σημαντικούς παράγοντες κινδύνου, επισκεφτείτε τον γιατρό σας για έλεγχο και διάγνωση.