Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Το σύνδρομο οσμωτικής απομυελίνωσης (ODS) είναι η δυσλειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων. Προκαλείται από την καταστροφή του στρώματος (θήκη μυελίνης) που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα στο κέντρο του εγκεφαλικού σώματος (pons).
Αιτίες
Όταν το περίβλημα της μυελίνης που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα καταστρέφεται, τα σήματα από το ένα νεύρο στο άλλο δεν μεταδίδονται σωστά. Αν και το στέλεχος επηρεάζεται κυρίως, άλλες περιοχές του εγκεφάλου μπορούν επίσης να εμπλακούν.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της ΟΚΟ είναι μια γρήγορη αλλαγή στα επίπεδα νατρίου του σώματος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν κάποιος αντιμετωπίζεται για χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) και το νάτριο αντικαθίσταται πολύ γρήγορα. Μερικές φορές, συμβαίνει όταν διορθώνεται πολύ γρήγορα ένα υψηλό επίπεδο νατρίου στο σώμα (υπερνατριαιμία).
Το ODS δεν συμβαίνει συνήθως μόνο του. Τις περισσότερες φορές, είναι μια επιπλοκή της θεραπείας για άλλα προβλήματα, ή από τα ίδια τα ίδια τα προβλήματα.
Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Χρήση αλκοόλ
- Ηπατική νόσος
- Υποσιτισμός από σοβαρές ασθένειες
- Ακτινοθεραπεία του εγκεφάλου
- Σοβαρή ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Σύγχυση, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις
- Ισορροπία, τρόμος
- Πρόβλημα κατάποση
- Μειωμένη εγρήγορση, υπνηλία ή υπνηλία, λήθαργος, κακές απαντήσεις
- Κακή ομιλία
- Αδυναμία στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια, που συνήθως επηρεάζουν τις δύο πλευρές του σώματος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματα.
Μια σάρωση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει ένα πρόβλημα στο εγκεφαλικό στέλεχος (pons) ή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο κύριος διαγνωστικός έλεγχος.
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίπεδο νατρίου στο αίμα και άλλες εξετάσεις αίματος
- Αιμορραγική απάντηση που προκαλείται από την ακοή (BAER)
Θεραπευτική αγωγή
Η ΟΚΟ είναι μια διαταραχή έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο για ένα άλλο πρόβλημα.
Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη μυελινόλυση του κεντρικού πόντου. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης, της κινητικότητας και της λειτουργίας στα εξασθενημένα χέρια και τα πόδια.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η νευρική βλάβη που προκαλείται από την κεντρική μυελινολύση του πόνου είναι συχνά μακράς διαρκείας. Η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μακροχρόνια (χρόνια) αναπηρία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλους
- Μειωμένη ικανότητα εργασίας ή φροντίδας για τον εαυτό σας
- Αδυναμία μετακίνησης, εκτός από τα μάτια που αναβοσβήνουν (σύνδρομο "locked in")
- Μόνιμη βλάβη του νευρικού συστήματος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Δεν υπάρχει πραγματική κατευθυντήρια γραμμή για το πότε θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα, διότι η ΟΚΟ είναι σπάνια στη γενική κοινότητα.
Πρόληψη
Στο νοσοκομείο, η βραδεία, ελεγχόμενη θεραπεία χαμηλού επιπέδου νατρίου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο νευρικής βλάβης στους ασθενείς. Έχοντας επίγνωση του τρόπου με τον οποίο ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν επίπεδα νατρίου μπορεί να αποτρέψει το επίπεδο να αλλάξει πολύ γρήγορα.
Εναλλακτικά ονόματα
ODS. Κεντρική απομυελίνωση του ποντικού
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Weissenborn Κ, Lockwood ΑΗ. Τοξικές και μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 84.
Yaqoob MM, McCafferty Κ. Νερό, ηλεκτρολύτες και ισορροπία οξέος-βάσης. Στο: Kumar Ρ, Clark Μ, eds. Κλινική Ιατρική του Kumar και Clark. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 9.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.