Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ένα ακουστικό νεύρωμα είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος του νεύρου που συνδέει το αυτί με τον εγκέφαλο. Αυτό το νεύρο ονομάζεται αιθουσαίο κοχλιακό νεύρο. Βρίσκεται πίσω από το αυτί, ακριβώς κάτω από τον εγκέφαλο.
Ένα ακουστικό νεύρωμα είναι καλοήθη. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να βλάψει πολλά σημαντικά νεύρα καθώς μεγαλώνει.
Αιτίες
Τα ακουστικά νευρώματα έχουν συνδεθεί με τη γενετική διαταραχή νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2).
Τα ακουστικά νευρώματα είναι ασυνήθιστα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Επειδή ο όγκος αναπτύσσεται τόσο αργά, τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως μετά την ηλικία των 30 ετών.
Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικό αίσθημα κίνησης (ίλιγγος)
- Η απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί που καθιστά δύσκολο να ακούσετε συνομιλίες
- Χτύπημα (εμβοές) στο προσβεβλημένο αυτί
Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Απώλεια ισορροπίας
- Μούδιασμα στο πρόσωπο ή στο ένα αυτί
- Πόνος στο πρόσωπο ή στο ένα αυτί
- Αδυναμία του προσώπου ή της ασυμμετρίας του προσώπου
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποπτεύεται ένα ακουστικό νεύρωμα με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, μια εξέταση του νευρικού σας συστήματος ή εξετάσεις.
Συχνά, η φυσική εξέταση είναι φυσιολογική όταν διαγνωστεί ο όγκος. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:
- Μειωμένη αίσθηση στη μία πλευρά του προσώπου
- Πηδώντας από τη μία πλευρά του προσώπου
- Ασταθής βόλτα
Η πιο χρήσιμη δοκιμασία για την ταυτοποίηση ενός ακουστικού νευρώματος είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Άλλες δοκιμές για τη διάγνωση του όγκου και για να το ξεχωρίσετε από άλλες αιτίες ζάλης ή ίλιγγος περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή ακοής
- Δοκιμή ισορροπίας και ισορροπίας (ηλεκτρονιοσταγμογραφία)
- Δοκιμή της λειτουργίας της ακοής και του εγκεφάλου (εγκεφαλική απόφραξη που προκαλείται από την ακουστική απάντηση)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, την ηλικία σας και τη γενική σας υγεία. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να αποφασίσετε αν θα παρακολουθήσετε τον όγκο χωρίς θεραπεία, να χρησιμοποιήσετε ακτινοβολία για να το σταματήσετε από την ανάπτυξη ή να προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε.
Πολλά ακουστικά νευρώματα είναι μικρά και αναπτύσσονται πολύ αργά. Μικροί όγκοι με λίγα ή καθόλου συμπτώματα μπορεί να παρακολουθούνται για αλλαγές, ειδικά σε ηλικιωμένους. Θα γίνονται τακτικές σαρώσεις MRI.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, ορισμένα ακουστικά νευρώματα μπορούν:
- Βλάψτε τα νεύρα που εμπλέκονται στην ακοή και την ισορροπία
- Τοποθετήστε πίεση στον κοντινό εγκεφαλικό ιστό
- Βλάψτε τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την κίνηση και την αίσθηση στο πρόσωπο
- Οδηγεί σε συσσώρευση ρευστού (υδροκεφαλία) στον εγκέφαλο (με πολύ μεγάλους όγκους)
Η αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος γίνεται πιο συχνά για:
- Μεγαλύτερους όγκους
- Όγκοι που προκαλούν συμπτώματα
- Όγκοι που αναπτύσσονται γρήγορα
- Όγκοι που πιέζουν τον εγκέφαλο
Χειρουργική επέμβαση ή ένας τύπος ακτινοθεραπείας γίνεται για την απομάκρυνση του όγκου και την πρόληψη άλλων βλαβών του νεύρου.Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, η ακρόαση μπορεί μερικές φορές να διατηρηθεί.
- Η χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος ονομάζεται μικροχειρουργική. Χρησιμοποιείται ειδικό μικροσκόπιο και μικρά, ακριβή όργανα. Αυτή η τεχνική προσφέρει μεγαλύτερες πιθανότητες θεραπείας.
- Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εστιάζει τις ακτίνες Χ υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή. Είναι μια μορφή ακτινοθεραπείας, όχι μια χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη όγκων που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να γίνει για τη θεραπεία ατόμων που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, όπως οι ηλικιωμένοι ενήλικες ή οι ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι.
Η αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος μπορεί να βλάψει τα νεύρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής ή αδυναμία στους μύες του προσώπου. Αυτή η βλάβη είναι πιθανότερο να συμβεί όταν ο όγκος είναι μεγάλος.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ένα ακουστικό νεύρωμα δεν είναι καρκίνος. Ο όγκος δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται και να πιέζει τις δομές στο κρανίο.
Τα άτομα με μικρούς, βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία.
Η απώλεια ακοής που υπάρχει πριν από τη θεραπεία δεν είναι πιθανό να επιστρέψει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοχειρουργική. Σε περιπτώσεις μικρότερων όγκων, μπορεί να επιστρέψει η απώλεια ακοής που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με μικρούς όγκους δεν θα έχουν μόνιμη αδυναμία του προσώπου μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα άτομα με μεγάλους όγκους είναι πιο πιθανό να έχουν κάποια μόνιμη αδυναμία του προσώπου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα σημάδια της νευρικής βλάβης, όπως η απώλεια της ακοής ή η αδυναμία του προσώπου, μπορεί να καθυστερήσουν μετά την ακτινοχειρουργική.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον όγκο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Η απώλεια ακοής που είναι ξαφνική ή χειροτερεύει
- Κλήση στο ένα αυτί
- Ζάλη (ίλιγγος)
Εναλλακτικά ονόματα
Αιθουσαία σκάνναμα. Όγκος - ακουστική; Κερατοειδής όγκος εγκεφαλοπρωτίνης. Γωνιακός όγκος. Απώλεια ακουστικών - ακουστική. Εμβοές - ακουστική
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Arriaga ΜΑ, Brackmann DE. Νεοπλάσματα του οπίσθιου βοθρίου. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 177.
Baloh RW, Jen J. Ακρόαση και ισορροπία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 428.
Welling DB, Spear SA, Packer Μϋ. Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία καλοήθων όγκων της κρανιακής βάσης. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 179.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ενημερώθηκε από: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, Βαλτιμόρη, MD. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.