Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/24/2016
Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) διαταραχή του δέρματος που περιλαμβάνει εξανθήματα και κνησμώδη εξανθήματα. Είναι ένας τύπος έκζεμα.
Άλλες μορφές έκζεμα περιλαμβάνουν:
- Δερματίτιδα επαφής
- Δυσχαρτικό έκζεμα
- Αριθμητικό έκζεμα
- Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
Αιτίες
Η ατοπική δερματίτιδα οφείλεται σε δερματική αντίδραση στο δέρμα. Η αντίδραση οδηγεί σε συνεχή φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα. Τα άτομα με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα επειδή το δέρμα τους δεν διαθέτει ορισμένες πρωτεΐνες που διατηρούν το φράγμα του δέρματος στο νερό.
Η ατοπική δερματίτιδα είναι συχνότερη στα βρέφη. Μπορεί να ξεκινήσει από την ηλικία των 2 έως 6 μηνών. Πολλοί άνθρωποι ξεπερνούν την πρώιμη ενηλικίωση.
Τα άτομα με ατοπική δερματίτιδα έχουν συχνά άσθμα ή εποχιακές αλλεργίες. Υπάρχει συχνά ένα οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών όπως άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα. Τα άτομα με ατοπική δερματίτιδα συχνά δοκιμάζουν θετικά σε δερματικές δοκιμές αλλεργίας. Ωστόσο, η ατοπική δερματίτιδα δεν προκαλείται από αλλεργίες.
Τα παρακάτω μπορούν να χειροτερέψουν τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας:
- Αλλεργίες σε γύρη, μούχλα, ακάρεα σκόνης ή ζώα
- Ψυχρός και ξηρός αέρας το χειμώνα
- Κρύα ή η γρίπη
- Επαφή με ερεθιστικά και χημικά
- Επαφή με ακατέργαστα υλικά, όπως το μαλλί
- Ξηρό δέρμα
- Συναισθηματικό άγχος
- Ξήρανση από το δέρμα από τη λήψη συχνά λουτρά ή ντους και κολύμπι πολύ συχνά
- Να πάρει πολύ ζεστό ή πολύ κρύο, καθώς και ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας
- Αρώματα ή βαφές που προστίθενται σε λοσιόν για το δέρμα ή σαπούνια
Συμπτώματα
Οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κυψέλες με αιμορραγία και κρούστα
- Ξηρή επιδερμίδα σε όλο το σώμα, ή περιοχές με ανώμαλο δέρμα στο πίσω μέρος των χεριών και του μπροστινού μέρους των μηρών
- Αφαίρεση του αυτιού ή αιμορραγία
- Ακατέργαστες περιοχές του δέρματος από το ξύσιμο
- Οι αλλαγές χρώματος του δέρματος, όπως περισσότερο ή λιγότερο χρώμα από τον κανονικό τόνο του δέρματος
- Ερυθρότητα του δέρματος ή φλεγμονή γύρω από τις φουσκάλες
- Πυκνωμένες ή δερματοειδείς περιοχές, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μακροχρόνιο ερεθισμό και γρατζουνιές
Ο τύπος και η θέση του εξανθήματος μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου:
- Σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των 2 ετών, το εξάνθημα μπορεί να ξεκινήσει από το πρόσωπο, το κεφάλι, τα χέρια και τα πόδια. Το εξάνθημα είναι συχνά φαγούρα και σχηματίζει φυσαλίδες που ξεφλουδίζουν και φλοιώδη.
- Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, το εξάνθημα παρατηρείται συχνότερα στο εσωτερικό των γόνατων και του αγκώνα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο λαιμό, τα χέρια και τα πόδια.
- Σε ενήλικες, το εξάνθημα μπορεί να περιορίζεται στα χέρια, τα βλέφαρα ή τα γεννητικά όργανα.
- Εξανθήματα μπορεί να συμβούν οπουδήποτε στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας κακής εστίας.
Έντονη φαγούρα είναι κοινή. Ο κνησμός μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και πριν εμφανιστεί το εξάνθημα. Η ατοπική δερματίτιδα ονομάζεται συχνά "φαγούρα που ξεφλέγει" επειδή αρχίζει η κνησμός και κατόπιν το δέρμα εξανθήματα ακολουθεί το ξύσιμο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας και θα κάνει φυσική εξέταση. Μπορεί να χρειαστείτε βιοψία δέρματος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να αποκλείσετε άλλες αιτίες ξηρού, φαγούρα δέρματος.
Η διάγνωση βασίζεται σε:
- Πώς φαίνεται το δέρμα σας
- Το προσωπικό σας και οικογενειακό ιστορικό
Οι δερματικές δοκιμές αλλεργίας μπορεί να είναι χρήσιμες για άτομα με:
- Σκληρή για θεραπεία ατοπική δερματίτιδα
- Άλλα συμπτώματα αλλεργίας
- Δερματικά εξανθήματα που σχηματίζονται μόνο σε ορισμένες περιοχές του σώματος μετά από έκθεση σε συγκεκριμένο χημικό προϊόν
Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει καλλιέργειες για μόλυνση του δέρματος. Εάν έχετε ατοπική δερματίτιδα, μπορεί να πάρετε εύκολα λοιμώξεις.
Θεραπευτική αγωγή
ΔΕΡΜΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
Η καθημερινή φροντίδα του δέρματος μπορεί να μειώσει την ανάγκη για φάρμακα.
Για να αποφύγετε το ξύσιμο του εξανθήματος ή του δέρματός σας:
- Χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα, τοπική κρέμα στεροειδών ή άλλο φάρμακο που ο πάροχος σας συνταγογραφεί.
- Πάρτε τα αντιισταμινικά φάρμακα από το στόμα για να μειώσετε τον σοβαρό κνησμό.
- Κρατήστε τα νύχια σας να κοπούν. Φορέστε ελαφρά γάντια κατά τη διάρκεια του ύπνου αν το ξύσιμο κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι πρόβλημα.
Κρατήστε το δέρμα σας υγρό χρησιμοποιώντας αλοιφές (όπως ζελέ πετρελαίου), κρέμες ή λοσιόν 2 έως 3 φορές την ημέρα. Επιλέξτε προϊόντα που δεν περιέχουν αλκοόλ, αρώματα, βαφές και άλλα χημικά. Ένας υγραντήρας για να κρατήσει υγρό αέρα στο σπίτι θα βοηθήσει επίσης.
Αποφύγετε πράγματα που κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα, όπως:
- Τρόφιμα, όπως τα αυγά, που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση σε ένα πολύ μικρό παιδί (πάντα μιλήστε πρώτα στον πάροχό σας)
- Ερεθιστικά, όπως το μαλλί και η λανολίνη
- Ισχυρά σαπούνια ή απορρυπαντικά, καθώς και χημικά και διαλύτες
- Ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος και στρες, που μπορεί να προκαλέσουν εφίδρωση
- Ενεργοποιητές που προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας
Όταν πλένετε ή κολυμπούν:
- Εκθέστε το δέρμα σας σε νερό για όσο το δυνατόν πιο σύντομο χρονικό διάστημα. Τα σύντομα, πιο δροσερά λουτρά είναι καλύτερα από τα μακρά, ζεστά λουτρά.
- Χρησιμοποιήστε απαλή πλύσεις σώματος και καθαριστικά αντί για κανονικά σαπούνια.
- ΜΗΝ τρίψετε ή στεγνώσετε το δέρμα σας πολύ σκληρά ή για πολύ καιρό.
- Εφαρμόστε κρέμες, λοσιόν ή αλοιφές λίπανσης στο δέρμα σας ενώ είναι ακόμα υγρό μετά το μπάνιο. Αυτό θα βοηθήσει την παγίδα υγρασία στο δέρμα σας.
ΦΑΡΜΑΚΑ
Αυτή τη στιγμή, οι λήψεις αλλεργιών δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.
Τα αντιισταμινικά που λαμβάνονται από το στόμα μπορούν να βοηθήσουν με φαγούρα ή αλλεργίες. Μπορείτε συχνά να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
Η ατοπική δερματίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα που τοποθετούνται απευθείας στο δέρμα ή στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτά ονομάζονται τοπικά φάρμακα:
- Πιθανότατα θα σας συνταγογραφεί μια ήπια κρέμα κορτιζόνης (στεροειδών) κρέμα ή αλοιφή στην αρχή. Μπορεί να χρειαστείτε ένα ισχυρότερο φάρμακο αν αυτό δεν λειτουργεί.
- Τα φάρμακα που ονομάζονται τοπικοί ανοσοδιαμορφωτές (TIM) μπορούν να συνταγογραφούνται για άτομα ηλικίας άνω των 2 ετών. Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με ανησυχίες σχετικά με πιθανό κίνδυνο καρκίνου με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
- Κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν λιθανθρακόπισσα ή ανθραλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιοχές με πυκνότητα.
- Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κρέμες επισκευής φραγμών που περιέχουν κεραμίδια.
Η θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα με τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης. Αλλά, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
Άλλες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Αντιβιοτικές κρέμες ή χάπια αν το δέρμα σας είναι μολυσμένο
- Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
- Φωτοθεραπεία, μια ιατρική θεραπεία στην οποία το δέρμα σας εκτίθεται προσεκτικά στο υπεριώδες (UV) φως
- Η βραχυχρόνια χρήση συστηματικών στεροειδών (στεροειδή χορηγούμενα από το στόμα ή μέσω φλέβας)
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η ατοπική δερματίτιδα διαρκεί πολύ καιρό. Μπορείτε να τον ελέγξετε με το χειρισμό του, αποφεύγοντας τους ερεθισμούς και κρατώντας το δέρμα σας καλά ενυδατωμένο.
Στα παιδιά, η πάθηση συχνά αρχίζει να εξαφανίζεται γύρω στην ηλικία 5 έως 6 ετών, αλλά συχνά εμφανίζονται φλεγμονές. Σε ενήλικες, το πρόβλημα είναι γενικά μια μακροπρόθεσμη κατάσταση ή κατάσταση επιστροφής.
Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να είναι πιο δύσκολο να ελεγχθεί αν:
- Αρχίζει σε νεαρή ηλικία
- Συμπεριλαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα του σώματος
- Εμφανίζεται μαζί με τις αλλεργίες και το άσθμα
- Παρουσιάζεται σε κάποιον με οικογενειακό ιστορικό εκζέματος
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις του δέρματος που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες ή ιούς
- Μόνιμα σημάδια
- Παρενέργειες από τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για τον έλεγχο του έκζεμα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Η ατοπική δερματίτιδα δεν βελτιώνεται με την φροντίδα του σπιτιού
- Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή η θεραπεία δεν λειτουργεί
- Έχετε σημάδια λοίμωξης (όπως πυρετό, ερυθρότητα ή πόνο)
Πρόληψη
Τα παιδιά που θηλάζουν μέχρι την ηλικία των 4 μηνών μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν ατοπική δερματίτιδα.
Εάν ένα παιδί δεν θηλάζει, η χρήση μιας φόρμουλας που περιέχει μεταποιημένη πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας (που ονομάζεται μερικώς υδρολυμένη φόρμουλα) μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας.
Εναλλακτικά ονόματα
Βρεφικό έκζεμα. Δερματίτιδα - ατοπική? Εκζεμα
Εικόνες
Κερατόζης πιλάρις - κοντινό πλάνο
Ατοπική δερματίτιδα
Ατοπία στους αστραγάλους
Δερματίτιδα, ατοπική σε βρέφος
Έκζεμα, ατοπικό - κοντινό πλάνο
Δερματίτιδα, ατοπικό στο πρόσωπο ενός νεαρού κοριτσιού
Κερατόζης πιλάρι στο μάγουλο
Δερματίτιδα, ατοπική στα πόδια
Υπερ-γραμμικότητα στην ατοπική δερματίτιδα
βιβλιογραφικές αναφορές
Admani S, Eichenfield LF. Ατοπική δερματίτιδα. Στο: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson Ι, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: ολοκληρωμένες θεραπευτικές στρατηγικές. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 17.
Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας. Οδηγίες φροντίδας για τη διαχείριση της ατοπικής δερματίτιδας. Ενημερώθηκε τον Φεβρουάριο του 2014. www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. Πρόσβαση στις 1 Δεκεμβρίου 2016.
Boguniewicz Ν, Leung DYM. Ατοπική δερματίτιδα. Στο: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et αϊ, eds. Αλλεργία Middleton: Αρχές και Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 34.
Eichenfield LF, Boguniewica Μ, Simpson EL, et αϊ. Μετατροπή των οδηγιών διαχείρισης της ατοπικής δερματίτιδας στην πράξη για τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Παιδιατρική. 2015, 136 (3): 554-565. PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/24/2016
Ενημερώθηκε από: David L. Swanson, MD, Αντιπρόεδρος της Ιατρικής Δερματολογίας, Αναπληρωτής Καθηγητής Δερματολογίας, Ιατρική Σχολή Mayo, Scottsdale, AZ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, και τον A.D.A.M. Συντακτική ομάδα.