Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι λοίμωξη της μήτρας (μήτρας) της γυναίκας, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων.

Αιτίες

Το PID είναι λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. Όταν βακτήρια από τον κόλπο ή τον τράχηλο του τραχήλου ταξιδεύουν στη μήτρα, τους σάλπιγγες ή τις ωοθήκες σας, μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Τις περισσότερες φορές, το PID προκαλείται από βακτήρια από χλαμύδια και γονόρροια. Πρόκειται για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ). Έχοντας απροστάτευτο σεξ με κάποιον που έχει ΣΝΠ μπορεί να προκαλέσει PID.

Τα βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στον τράχηλο μπορούν επίσης να μεταφερθούν στις μήτρες και τις σάλπιγγες κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας όπως:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Βιοψία ενδομητρίου (αφαιρώντας ένα μικρό κομμάτι της επένδυσης της μήτρας σας για να δοκιμάσετε τον καρκίνο)
• Λήψη μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD)
• Αποτυχία
• Αμβλωση

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν 1 εκατομμύριο γυναίκες έχουν PID κάθε χρόνο. Περίπου 1 στα 8 σεξουαλικά ενεργά κορίτσια θα έχουν PID πριν την ηλικία των 20 ετών.

Είναι πιο πιθανό να λάβετε PID εάν:

• Έχετε έναν σεξουαλικό συνεργάτη με γονόρροια ή χλαμύδια.
• Έχετε σεξουαλική επαφή με πολλούς διαφορετικούς ανθρώπους.
• Είχατε μια ΣΝΧ στο παρελθόν.
• Έχετε πρόσφατα PID.
• Έχετε συσπάσει γονόρροια ή χλαμύδια και έχετε IUD.
• Έχετε κάνει σεξ πριν από την ηλικία των 20 ετών.

Συμπτώματα

Τα συνήθη συμπτώματα του PID περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πόνος ή τρυφερότητα στη λεκάνη, στην κάτω κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης
• Υγρό από τον κόλπο σας που έχει ασυνήθιστο χρώμα, υφή ή οσμή

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με το PID:

• Αιμορραγία μετά από συνουσία
• Κρυάδα
• Πολύ κουρασμένος
• Πόνος όταν ουρείτε
• Έχει να ουρήσει συχνά
• Περιοδικές κράμπες που βλάπτουν περισσότερο από το συνηθισμένο ή διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή κηλίδες κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
• Δεν αισθάνεστε πεινασμένοι
• Ναυτία και έμετος
• Παράκαμψη της περιόδου
• Πόνος όταν έχετε συνουσία

Μπορείτε να έχετε PID και να μην έχετε σοβαρά συμπτώματα. Για παράδειγμα, τα χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν PID χωρίς συμπτώματα. Οι γυναίκες που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη ή είναι στείρες συχνά έχουν PID που προκαλείται από χλαμύδια. Μια έκτοπη κύηση είναι όταν ένα αυγό μεγαλώνει έξω από τη μήτρα. Βάζει τη ζωή της μητέρας σε κίνδυνο.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια εξέταση πυέλου για να αναζητήσει:

• Αιμορραγία από τον τράχηλό σας. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα της μήτρας.
• Υγρό που βγαίνει από τον τράχηλό σας.
• Πόνος όταν αγγίζετε τον τράχηλό σας.
• Τρυφερότητα στη μήτρα, τους σωλήνες ή τις ωοθήκες σας.

Μπορεί να έχετε εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξετε για σημάδια λοίμωξης σε όλο το σώμα:

• Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Αριθμός WBC

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ένα σπάσιμο που λαμβάνεται από τον κόλπο ή τον τράχηλό σας. Αυτό το δείγμα θα ελεγχθεί για γονόρροια, χλαμύδια ή άλλες αιτίες του PID.
• Πυελική υπερηχογραφήματα ή αξονική τομογραφία για να δείτε τι άλλο μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας. Η σκωληκοειδίτιδα ή οι θύλακες λοίμωξης γύρω από τους σωλήνες και τις ωοθήκες σας, που ονομάζεται απόστημα αποχέτευσης των ωοθηκών (TOA), μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Τεστ εγκυμοσύνης.

Θεραπευτική αγωγή

Ο πάροχός σας συχνά θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά ενώ περιμένετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σας.

Εάν έχετε ήπιο PID:

• Ο πάροχός σας θα σας δώσει ένα πλάνο που περιέχει ένα αντιβιοτικό.
• Θα σταλθεί σπίτι με αντιβιοτικά χάπια για να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες.
• Θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε στενά τον παροχέα σας.

Εάν έχετε πιο σοβαρή PID:

• Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο.
• Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά μέσω μιας φλέβας (IV).
• Αργότερα, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά χάπια από το στόμα.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά αντιβιοτικά που μπορούν να θεραπεύσουν το PID. Μερικοί είναι ασφαλείς για τις έγκυες γυναίκες. Ο τύπος που παίρνετε εξαρτάται από την αιτία της λοίμωξης. Μπορεί να λάβετε διαφορετική θεραπεία εάν έχετε γονόρροια ή χλαμύδια.

Εάν το PID σας προκαλείται από ΣΝΝ όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια, ο σεξουαλικός σας σύντροφος πρέπει να αντιμετωπιστεί επίσης.

• Εάν έχετε περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους, όλοι πρέπει να αντιμετωπίζονται.
• Εάν ο σύντροφός σας δεν έχει θεραπευτεί, μπορεί να σας μολύνει ξανά ή να μολύνει άλλους ανθρώπους στο μέλλον.
• Τόσο εσείς όσο και ο σύντροφός σας πρέπει να τερματίσετε τη λήψη όλων των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών.
• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά μέχρι να ολοκληρώσετε τη λήψη αντιβιοτικών.

Πιθανές επιπλοκές

Οι μολύνσεις με PID μπορεί να προκαλέσουν ουλές των πυελικών οργάνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μακροπρόθεσμος (χρόνιος) πυελικός πόνος
• Έκτοπη κύηση
• Αγονία
• Απόστημα των ωοθηκών

Εάν έχετε σοβαρή λοίμωξη που δεν βελτιώνεται με τα αντιβιοτικά, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα του PID.
• Νομίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε μια ΚΝΠ.
• Η θεραπεία για μια τρέχουσα STI δεν φαίνεται να λειτουργεί.

Πρόληψη

Βρείτε άμεση θεραπεία για τους ΣΜΝ.

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη του PID ασκώντας ασφαλέστερο σεξ.

• Ο μόνος απόλυτος τρόπος για να αποτρέψουμε μια ΣΜΝ είναι να μην κάνουμε σεξ (αποχή).
• Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σας έχοντας μια σεξουαλική σχέση με ένα μόνο άτομο. Αυτό ονομάζεται μονογαμία.
• Ο κίνδυνος σας θα μειωθεί επίσης εάν εσείς και οι σεξουαλικοί σας συνεργάτες δοκιμάσετε για ΔΟΣ πριν ξεκινήσετε μια σεξουαλική σχέση.
• Η χρήση προφυλακτικού κάθε φορά που κάνετε σεξ μειώνει επίσης τον κίνδυνο σας.

Εδώ μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο PID:

• Παρακολουθήστε τακτικά τις εξετάσεις STI.
• Αν είστε νέο ζευγάρι, δοκιμάστε πριν αρχίσετε να κάνετε σεξ. Η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει λοιμώξεις που δεν προκαλούν συμπτώματα.
• Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός γυναίκα ηλικίας 24 ετών ή νεότερης ηλικίας, εξετάζετε κάθε χρόνο για τα χλαμύδια και τη γονόρροια.
• Όλες οι γυναίκες με νέους σεξουαλικούς εταίρους ή πολλαπλούς συντρόφους θα πρέπει επίσης να εξεταστούν.

Εναλλακτικά ονόματα

PID. Oophoritis; Salpingitis; Salpingo - oophoritis; Salpingo - περιτονίτιδα

Εικόνες

• 

  
  Λαπαροσκοπία της πυέλου

• 

  
  Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία

• 

  
  Ενδομητρίτιδα

• 

  
  Μήτρα

βιβλιογραφικές αναφορές

McKinzie J. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 88.

Smith RP. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID). Στο: Smith RP, ed. Μαιευτική & Γυναικολογία του Netter. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 155

Workowski Κ.Α., Berman S; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των γενετήσιων ασθενειών, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015, 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017

Ενημερώθηκε από: Peter J Chen, MD, FACOG, Αναπληρωτής Καθηγητής του OBGYN στη Cooper Medical School του Πανεπιστημίου Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.