Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Το σύνδρομο HELLP είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες που έχουν:
- Η: αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- EL: αυξημένα ηπατικά ένζυμα
- LP: χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
Αιτίες
Η αιτία του συνδρόμου HELLP δεν έχει βρεθεί. Θεωρείται ότι αποτελεί παραλλαγή της προεκλαμψίας. Μερικές φορές η παρουσία του συνδρόμου HELLP οφείλεται σε υποκείμενη ασθένεια όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
Το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται σε περίπου 1 έως 2 στις 1.000 εγκυμοσύνες. Στις γυναίκες με προεκλαμψία ή εκλαμψία, η κατάσταση αναπτύσσεται στο 10% έως 20% των κυήσεων.
Τις περισσότερες φορές το HELLP αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (μεταξύ 26 και 40 εβδομάδων κύησης). Μερικές φορές αναπτύσσεται την εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού.
Πολλές γυναίκες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και διαγιγνώσκονται με προεκλαμψία πριν αναπτύξουν το σύνδρομο HELLP. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα HELLP είναι η πρώτη προειδοποίηση για την προεκλαμψία. Η κατάσταση είναι μερικές φορές εσφαλμένη ως εξής:
- Γρίπη ή άλλη ιογενής ασθένεια
- Ασθένεια της χοληδόχου κύστης
- Ηπατίτιδα
- Ιδιωτική θρομβοπενική πορφύρα (ΙΤΡ)
- Lupus φωτοβολίδα
- Θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κόπωση ή αίσθημα αδιαθεσίας
- Κατακράτηση υγρών και υπερβολική αύξηση βάρους
- Πονοκέφαλο
- Ναυτία και έμετο που εξακολουθεί να επιδεινώνεται
- Πόνος στο άνω ή το δεξί μέρος της κοιλιάς
- Θολή όραση
- Αιμορραγία από τη μύτη ή άλλη αιμορραγία που δεν θα σταματήσει εύκολα (σπάνια)
- Κατασχέσεις ή σπασμοί (σπάνιες)
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υπηρεσιών υγείας μπορεί να ανακαλύψει:
- Κοιλιακή τρυφερότητα, ειδικά στη δεξιά άνω πλευρά
- Διευρυμένο ήπαρ
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Οίδημα στα πόδια
Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (ηπατικά ένζυμα) μπορεί να είναι υψηλές. Ο αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να είναι χαμηλός. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγία στο ήπαρ. Υπερβολική πρωτεΐνη μπορεί να βρεθεί στα ούρα.
Οι δοκιμές της υγείας του μωρού θα γίνουν. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν δοκιμασία μη-στρες εμβρύου και υπερηχογράφημα, μεταξύ άλλων.
Θεραπευτική αγωγή
Η κύρια θεραπεία είναι να παραδώσει το μωρό το συντομότερο δυνατόν, ακόμη και αν το μωρό είναι πρόωρο. Τα προβλήματα με το ήπαρ και άλλες επιπλοκές του συνδρόμου HELLP μπορεί γρήγορα να επιδεινωθούν και να είναι επιβλαβή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Ο πάροχός σας μπορεί να προκαλέσει εργασία με το να σας δώσει φάρμακα για να ξεκινήσει την εργασία σας ή μπορεί να εκτελέσει ένα τμήμα C.
Μπορεί επίσης να λάβετε:
- Μετάγγιση αίματος εάν τα προβλήματα αιμορραγίας γίνονται σοβαρά
- Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα που βοηθούν τους πνεύμονες του μωρού να αναπτύσσονται πιο γρήγορα
- Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Έγχυση θειικού μαγνησίου για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα αποτελέσματα είναι συνήθως καλές αν το πρόβλημα εντοπιστεί έγκαιρα. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν τακτικές προγεννητικές εξετάσεις. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον παροχέα σας αμέσως εάν έχετε συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Όταν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί νωρίς, μέχρι 1 στις 4 γυναίκες εμφανίζουν σοβαρές επιπλοκές. Χωρίς θεραπεία, ένας μικρός αριθμός γυναικών πεθαίνουν.
Το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των μωρών που γεννιούνται από μητέρες με σύνδρομο HELLP εξαρτάται από το βάρος γέννησης και την ανάπτυξη των οργάνων του μωρού, ιδιαίτερα των πνευμόνων. Πολλά μωρά γεννιούνται πρόωρα (γεννήθηκαν πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
Το σύνδρομο HELLP μπορεί να επιστρέψει σε έως και 1 στις 4 μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Πιθανές επιπλοκές
Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές πριν και μετά την παράδοση του μωρού, συμπεριλαμβανομένων:
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη (DIC). Διαταραχή πήξης που οδηγεί σε υπερβολική αιμορραγία (αιμορραγία).
- Υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Αιμορραγία και αποτυχία του ήπατος
- Διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας (αποκόλληση του πλακούντα)
Αφού γεννηθεί το μωρό, το σύνδρομο HELLP σβήνει στις περισσότερες περιπτώσεις.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Βρείτε τον παροχέα σας αμέσως.
- Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911).
- Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου ή στο τμήμα εργασίας και παράδοσης.
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης του συνδρόμου HELLP. Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ξεκινήσουν την προγεννητική φροντίδα νωρίς και να τις συνεχίσουν μέσω της εγκυμοσύνης. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο να βρει αμέσως και να θεραπεύσει συνθήκες όπως το σύνδρομο HELLP.
Εικόνες
Προεκλαμψία
βιβλιογραφικές αναφορές
Espoti SD, Reinus JF. Διαταραχές του γαστρεντερικού και του ήπατος στον εγκύου ασθενή. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 39.
Sibai BM. Προεκλαμψία και υπερτασικές διαταραχές. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 31.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.