Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/23/2018
Η ακράτεια ούρων από το στρες εμφανίζεται όταν η ουροδόχος κύστη σας διαρρέει ούρα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή άσκησης. Μπορεί να συμβεί όταν βήχετε, φτερνίζεστε, ανεβάζετε κάτι βαρύ, αλλάζετε θέσεις ή ασκείστε.
Αιτίες
Η ακράτεια του άγχους εμφανίζεται όταν οι μύες που ελέγχουν την ικανότητά σας να κρατάτε τα ούρα αδυνατούν ή δεν λειτουργούν.
- Η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα υποστηρίζονται από τους μυς του πυελικού εδάφους. Τα ούρα ρέουν από την ουροδόχο κύστη σας μέσω της ουρήθρας σας προς τα έξω.
- Ο σφιγκτήρας είναι ένας μυς γύρω από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης. Σφίγγει για να αποτρέψει τη διαρροή ούρων μέσω της ουρήθρας.
Όταν ένα σύνολο μυών είναι αδύναμο, τα ούρα μπορούν να περάσουν όταν τοποθετηθεί πίεση στην ουροδόχο κύστη. Μπορεί να παρατηρήσετε όταν:
- Βήχας
- Φτάρνισμα
- Γέλιο
- Ασκηση
- Σηκώστε βαριά αντικείμενα
Οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να προκληθούν από:
- ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
- Τραυματισμός στην περιοχή της ουρήθρας
- Μερικά φάρμακα
- Χειρουργική στην περιοχή της πυέλου ή στον προστάτη (στους άνδρες)
- Να είναι κάποιος υπέρβαρος
- Άγνωστες αιτίες
Η ακράτεια του στρες είναι συχνή στις γυναίκες. Μερικά πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο σας, όπως:
- Εγκυμοσύνη και παραμονή του κόλπου.
- Πύλη της πρόκλησης. Αυτό συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα ή το ορθό σουλούν στον κόλπο. Η παροχή ενός μωρού μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νευρικό ή ιστικό ιστό της πυέλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πυελική πρόπτωση μήνες ή χρόνια μετά την παράδοση.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας του στρες είναι η διαρροή των ούρων όταν:
- Είναι σωματικά ενεργά
- Βήχας ή φτάρνισμα
- Ασκηση
- Σταθείτε από μια θέση καθιστή ή ξαπλωμένη
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει:
- Γεννητικές εξετάσεις σε άνδρες
- Πυελική εξέταση στις γυναίκες
- Πρακτική εξέταση
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κυτοσκόπηση για να κοιτάξετε μέσα στην ουροδόχο κύστη.
- Δοκιμή βάρους πέλματος: Ασκείστε ενώ φοράτε ένα μαξιλάρι υγιεινής. Στη συνέχεια, το μαξιλάρι ζυγίζεται για να μάθετε πόση ούρα χάσατε.
- Να ακυρώσετε το ημερολόγιο: Παρακολουθείτε τις συνήθειες των ουροφόρων οδών, τη διαρροή και την πρόσληψη υγρών.
- Πυελική ή κοιλιακή υπερήχηση.
- Αποστειρωμένο υπολειμματικό (PVR) για τη μέτρηση της ποσότητας των ούρων που απομένει μετά την ούρηση.
- Ανάλυση ούρων για έλεγχο της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
- Δοκιμή καταπόνησης ούρων: Στεγάζετε με πλήρη κύστη και στη συνέχεια βήχετε.
- Urodynamic μελέτες για τη μέτρηση της ροής των ούρων και της πίεσης.
- Ακτίνες Χ με βαφή αντίθεσης για να κοιτάξετε τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από το πώς τα συμπτώματά σας επηρεάζουν τη ζωή σας.
Υπάρχουν 3 τύποι θεραπείας για ακράτεια από άγχος:
- Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης
- Εκπαίδευση μυών του πυελικού εδάφους
- Χειρουργική επέμβαση
Δεν υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της ακράτειας λόγω στρες. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο που ονομάζεται ντουλοξετίνη. Αυτό το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ακράτειας λόγω στρες.
ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ
Η πραγματοποίηση αυτών των αλλαγών μπορεί να βοηθήσει:
- Πίνετε λιγότερο υγρό (εάν πίνετε περισσότερες από τις κανονικές ποσότητες υγρού). Αποφύγετε το πόσιμο νερό πριν πάτε για ύπνο.
- Αποφύγετε το άλμα ή το τρέξιμο.
- Πάρτε ίνες για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια ούρων.
- Κόψε το κάπνισμα. Αυτό μπορεί να μειώσει τον ερεθισμό του βήχα και της ουροδόχου κύστης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
- Αποφύγετε το αλκοόλ και τα ποτά με καφεΐνη, όπως ο καφές. Μπορούν να κάνουν την ουροδόχο κύστη σας να γεμίσει πιο γρήγορα.
- Χάστε το υπερβολικό βάρος.
- Αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη. Αυτά περιλαμβάνουν πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά και εσπεριδοειδή.
- Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε το σάκχαρο στο αίμα υπό καλό έλεγχο.
ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ BLADDER
Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε την ουροδόχο κύστη. Το άτομο καλείται να ουρήσει σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αργά, το χρονικό διάστημα αυξάνεται. Αυτό κάνει την ουροδόχο κύστη να τεντώνει και να κρατάει περισσότερα ούρα.
ΠΛΑΝΗΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΥΡΗΝΙΚΩΝ ΜΟΥΣΕΙΩΝ
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ενίσχυση των μυών στο πυελικό σας δάπεδο.
- Biofeedback: Αυτή η μέθοδος μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε να εντοπίζετε και να ελέγχετε τους μυς του πυελικού εδάφους.
- Ασκήσεις Kegel: Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τους μυς γύρω από την ουρήθρα σας ισχυρή και να δουλέψετε καλά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τη διαρροή ούρων.
- Κολώνες του κόλπου: Τοποθετείτε τον κώνο στον κόλπο. Στη συνέχεια, προσπαθείτε να πιέσετε τους μυς του πυελικού εδάφους για να κρατήσετε τον κώνο στη θέση του. Μπορείτε να φορέσετε τον κώνο για 15 λεπτά κάθε φορά, δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να παρατηρήσετε βελτίωση στα συμπτώματά σας σε 4 έως 6 εβδομάδες.
- Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους: Φυσιοθεραπευτές ειδικά εκπαιδευμένοι στην περιοχή μπορούν να αξιολογήσουν πλήρως το πρόβλημα και να βοηθήσουν με ασκήσεις και θεραπείες.
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει αν έχετε ενοχλητική ακράτεια από άγχος. Οι περισσότεροι πάροχοι προτείνουν χειρουργική επέμβαση μόνο αφού προσπαθήσουν συντηρητικές θεραπείες
- Η πρόωρη αποκατάσταση του κόλπου βοηθά στην αποκατάσταση των αδύναμων και χαλαρωτικών κολπικών τοιχωμάτων. Αυτό χρησιμοποιείται όταν η κύστη διογκώνεται στον κόλπο (πρόπτωση). Η πρόπτωση μπορεί να σχετίζεται με ακράτεια ούρων από άγχος.
- Τεχνητό σφιγκτήρα ούρων: Αυτή είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται για να κρατήσει τα ούρα από διαρροή. Χρησιμοποιείται κυρίως στους άνδρες. Σπάνια χρησιμοποιείται σε γυναίκες.
- Οι ενέσεις μεγάλου όγκου καθιστούν την περιοχή γύρω από την ουρήθρα παχύτερη. Αυτό βοηθά στον έλεγχο της διαρροής. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια.
- Το αρσενικό σφεντόνα είναι μια ταινία που χρησιμοποιείται για να ασκεί πίεση στην ουρήθρα. Είναι ευκολότερο να κάνετε από την τοποθέτηση ενός τεχνητού σφιγκτήρα ούρων.
- Αναρρόφηση των αναρτήσεων ανασηκώνει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.
- Τα ιμάντα της ουρήθρας στηρίζουν την ουρήθρα.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστεάς σας, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα. Αυτός είναι ένας πολύ μικρός σωλήνας που τοποθετείτε στην ουρήθρα σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η καλύτερη λήψη απαιτεί χρόνο, επομένως προσπαθήστε να είστε υπομονετικοί. Τα συμπτώματα συνήθως γίνονται καλύτερα με μη χειρουργικές θεραπείες. Ωστόσο, δεν θα θεραπεύσουν την ακράτεια του στρες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει μερικούς ανθρώπους από ακράτεια από άγχος.
Η θεραπεία δεν λειτουργεί επίσης εάν έχετε:
- Συνθήκες που εμποδίζουν τη θεραπεία ή κάνουν χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη
- Άλλα προβλήματα των γεννητικών οργάνων ή των ουροφόρων οδών
- Η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση δεν λειτούργησε
- Κακώς ελεγχόμενος διαβήτης
- Νευρολογική ασθένεια
- Προηγούμενη ακτινοβολία στη λεκάνη
Πιθανές επιπλοκές
Οι φυσικές επιπλοκές είναι σπάνιες και συχνά είναι ήπιες. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Ερεθισμός των χεριών του κόλπου (αιδοίο)
- Λαιμώσεις του δέρματος ή έλκη πίεσης σε άτομα που έχουν ακράτεια και δεν μπορούν να βγουν από το κρεβάτι ή την καρέκλα
- Δυσάρεστες οσμές
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Η κατάσταση μπορεί να παρεμποδίσει τις κοινωνικές δραστηριότητες, τις σταδιοδρομίες και τις σχέσεις. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:
- Αμηχανία
- Απομόνωση
- Κατάθλιψη ή άγχος
- Απώλεια παραγωγικότητας στην εργασία
- Απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα
- Διαταραχές ύπνου
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Συσπάσματα ή αποστήματα
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- Σεξουαλική δυσλειτουργία
- Φοράτε τα υλικά που τοποθετούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως μια σφεντόνα ή τεχνητό σφιγκτήρα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ακράτειας λόγω στρες και σας ενοχλεί.
Πρόληψη
Κάνοντας ασκήσεις Kegel μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη συμπτωμάτων. Οι γυναίκες μπορεί να θέλουν να κάνουν το Kegels κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη για να βοηθήσουν στην πρόληψη της ακράτειας.
Εναλλακτικά ονόματα
Ακράτεια - στρες. Στάση ακράτειας της ουροδόχου κύστης. Κοιλιακή πρόπτωση - ακράτεια στρες. Ακράτεια άγχους; Διαρροή ούρησης - ακράτειας από το στρες. Διαρροή ούρων - ακράτεια στρες. Πυελικό πάτωμα - ακράτεια από άγχος
Οδηγίες για τον ασθενή
- Εσωτερική φροντίδα με καθετήρα
- Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
- Αυτοαθητοποίηση - θηλυκό
- Αποστειρωμένη τεχνική
- Καθετήρες ουρήσεως - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Προϊόντα για την ακράτεια ούρων - αυτο-φροντίδα
- Χειρουργική ακράτειας ούρων - γυναικεία - απόρριψη
- Ακράτεια ούρων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Σακούλες αποστράγγισης ούρων
- Όταν έχετε ακράτεια ούρων
Εικόνες
Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
Ακράτεια άγχους
Ακράτεια άγχους
Επισκευή ουροδόχου κύστης και ουρηθρικής σειράς
βιβλιογραφικές αναφορές
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Χειρουργική θεραπεία της γυναικείας ακράτειας ούρων (SUI): Κατευθυντήρια γραμμή AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Πρόσβαση στις 6 Απριλίου 2018.
Hashim H, Abrams P. Αξιολόγηση και διαχείριση ανδρών με ακράτεια ούρων. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 72.
Kobashi KC. Αξιολόγηση και διαχείριση γυναικών με ακράτεια ούρων και πυελική πρόπτωση. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 71.
Resnick ΝΜ. Ακράτεια. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 26.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/23/2018
Ενημερώθηκε από: Sovrin M. Shah, MD, Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Σινά, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.