Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ο καρκίνος που αρχίζει στο ενδομήτριο, η επένδυση της μήτρας (μήτρας).
Αιτίες
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου της μήτρας. Η ακριβής αιτία του καρκίνου του ενδομητρίου δεν είναι γνωστή. Ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων ορμονών μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Αυτό διεγείρει την συσσώρευση της επένδυσης της μήτρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη του ενδομητρίου και του καρκίνου.
Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 60 και 70. Μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Οι παρακάτω παράγοντες που σχετίζονται με τις ορμόνες σας αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου:
- Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων χωρίς τη χρήση προγεστερόνης
- Ιστορία των πολυπόδων ενδομητρίου
- Συχνές περιόδους
- Ποτέ μην είστε έγκυος
- Ευσαρκία
- Διαβήτης
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε νεαρή ηλικία (πριν από την ηλικία των 12 ετών)
- Έναρξη της εμμηνόπαυσης μετά την ηλικία των 50 ετών
- Το Tamoxifen, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
Οι γυναίκες με τις ακόλουθες καταστάσεις φαίνεται να βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τον καρκίνο του ενδομητρίου:
- Καρκίνος του εντέρου ή του μαστού
- Ασθένεια της χοληδόχου κύστης
- Υψηλή πίεση του αίματος
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογική αιμορραγία από τον κόλπο, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας μεταξύ περιόδων ή κηλίδας / αιμορραγίας μετά την εμμηνόπαυση
- Εξαιρετικά μακρά, βαριά ή συχνή επεισόδια κολπικής αιμορραγίας μετά την ηλικία των 40 ετών
- Κάτω κοιλιακό άλγος ή πυελική κράμπες
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της νόσου, μια πυελική εξέταση είναι συχνά φυσιολογική.
- Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα ή την αίσθηση της μήτρας ή των γύρω δομών.
- Παπανικολάου (μπορεί να εγείρει υποψία για καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά δεν το εντοπίζει)
Με βάση τα συμπτώματά σας και άλλα ευρήματα, ενδέχεται να χρειαστούν άλλες εξετάσεις. Ορισμένα μπορούν να γίνουν στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Άλλοι μπορεί να γίνουν σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο:
- Βιοψία του ενδομητρίου: Χρησιμοποιώντας ένα μικρό ή λεπτό καθετήρα (σωλήνα), ο ιστός λαμβάνεται από την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο). Εξετάζεται με μικροσκόπιο.
- Υστεροσκόπηση: Μια λεπτή συσκευή που μοιάζει με τηλεσκόπιο εισάγεται μέσα από τον κόλπο και το άνοιγμα του τράχηλου. Αφήνει τον πάροχο να δει το εσωτερικό της μήτρας.
- Υπερηχογράφημα: Τα ηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για να κάνουν μια εικόνα των πυελικών οργάνων. Ο υπερήχων μπορεί να εκτελείται κοιλιακά ή κολπικά.
- Sonohysterography: Το υγρό τοποθετείται στη μήτρα μέσω ενός λεπτού σωλήνα, ενώ οι κολπικές εικόνες υπερήχων είναι κατασκευασμένες από τη μήτρα.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Σε αυτή τη δοκιμασία απεικόνισης, ισχυροί μαγνήτες χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνων εσωτερικών οργάνων.
Εάν εντοπιστεί καρκίνος, μπορούν να γίνουν εξετάσεις απεικόνισης για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό ονομάζεται στάση.
Στάδια καρκίνου του ενδομητρίου είναι:
- Στάδιο 1: Ο καρκίνος είναι μόνο στη μήτρα.
- Στάδιο 2: Ο καρκίνος είναι στη μήτρα και τον τράχηλο.
- Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τη μήτρα, αλλά όχι πέρα από την πραγματική περιοχή της λεκάνης. Ο καρκίνος μπορεί να εμπλέκει τους λεμφαδένες στη λεκάνη ή κοντά στην αορτή (η κύρια αρτηρία στην κοιλιακή χώρα).
- Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην εσωτερική επιφάνεια του εντέρου, της ουροδόχου κύστης, της κοιλιάς ή άλλων οργάνων.
Ο καρκίνος περιγράφεται επίσης ως βαθμός 1, 2 ή 3. Ο βαθμός 1 είναι ο λιγότερο επιθετικός και ο βαθμός 3 είναι ο πιο επιθετικός. Επιθετικός σημαίνει ότι ο καρκίνος μεγαλώνει και εξαπλώνεται γρήγορα.
Θεραπευτική αγωγή
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) μπορεί να γίνει σε γυναίκες με πρώιμο καρκίνο του πρώτου σταδίου. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους σωλήνες και τις ωοθήκες.
Η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας. Συχνά χρησιμοποιείται για γυναίκες με:
- Στάδιο 1 ασθένεια που έχει υψηλή πιθανότητα επιστροφής, έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, ή είναι βαθμός 2 ή 3
- Στάδιο 2 ασθένεια
Η χημειοθεραπεία ή η ορμονική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί σε ορισμένες περιπτώσεις, συνήθως για όσους πάσχουν από ασθένεια σταδίου 3 και 4.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως διαγνωρίζεται σε πρώιμο στάδιο.
Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί, το 95% των γυναικών είναι ζωντανό μετά από 5 χρόνια. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, περίπου το 25% των γυναικών είναι ακόμα ζωντανές μετά από 5 χρόνια.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αναιμία λόγω απώλειας αίματος (πριν από τη διάγνωση)
- Διάτρηση (τρύπα) της μήτρας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια βιοψίας D και C ή ενδομήτριου
- Προβλήματα από χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:
- Οποιαδήποτε αιμορραγία ή κηλίδες που εμφανίζονται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης
- Αιμορραγία ή κηλίδωση μετά από συνουσία ή πλύσιμο
- Αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες
- Περίοδοι που συμβαίνουν κάθε 21 ημέρες ή νωρίτερα
- Νέα απαλλαγή μετά την εμμηνόπαυση έχει αρχίσει
- Πυελικός πόνος ή κράμπες που δεν ξεφεύγουν
Πρόληψη
Δεν υπάρχει αποτελεσματική εξέταση διαλογής για καρκίνο του ενδομητρίου (μήτρας).
Οι γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τους γιατρούς τους. Αυτό περιλαμβάνει τις γυναίκες που παίρνουν:
- Θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων χωρίς θεραπεία με προγεστερόνη
- Tamoxifen για περισσότερο από 2 χρόνια
Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να ληφθούν υπόψη συχνές εξετάσεις της πυέλου, τα τεστ Παπανικολάου, οι υπερηχογραφήσεις του κόλπου και η βιοψία του ενδομητρίου.
Ο κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου μειώνεται με:
- Διατηρώντας ένα κανονικό βάρος
- Χρησιμοποιώντας χάπια ελέγχου γεννήσεων για περισσότερο από ένα χρόνο
Εναλλακτικά ονόματα
Αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου. Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας. Καρκίνος της μήτρας; Αδενοκαρκίνωμα - ενδομήτριο. Αδενοκαρκίνωμα - μήτρα; Καρκίνος - μήτρα; Καρκίνος - ενδομήτριο. Ο καρκίνος της μήτρας
Οδηγίες για τον ασθενή
- Υστερεκτομή - κοιλιακή - απόρριψη
- Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - απόρριψη
- Υστερεκτομή - κολπική - αποβολή
- Πυελική ακτινοβολία - εκκένωση
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
D και C
Βιοψία ενδομητρίου
Υστεροτομία
Μήτρα
Ο καρκίνος του ενδομητρίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Boggess JF, Kilgore JE. Καρκίνος της μήτρας. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 88.
Morice Ρ, Leary Α, Creutzberg C, Abu-Rustum Ν, Darai Ε. Καρκίνος ενδομητρίου. Νυστέρι. 2016, 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία της θεραπείας του καρκίνου του ενδομητρίου (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 19 Ιανουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 9 Φεβρουαρίου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα ολοκληρωμένου ιστού του καρκίνου. Οι κατευθυντήριες γραμμές της κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές NCCN): νεοπλάσματα της μήτρας. Έκδοση 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Ενημερώθηκε στις 13 Οκτωβρίου 2017. Πρόσβαση στις 28 Μαρτίου 2018.
Silasi D-Α, Azodi Μ. Καρκίνος του ενδομητρίου. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: 1084-1086.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.