Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/21/2017
Ο καρκίνος του μαστού είναι ο καρκίνος που αρχίζει στους ιστούς του μαστού. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του μαστού:
- Το καρκίνωμα του καρκίνου αρχίζει στους σωλήνες (αγωγούς) που μεταφέρουν γάλα από το στήθος στη θηλή. Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού είναι αυτού του τύπου.
- Το λοβιακό καρκίνωμα ξεκινά στα τμήματα του μαστού, που ονομάζονται λοβούς, τα οποία παράγουν γάλα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να ξεκινήσει σε άλλες περιοχές του μαστού.
Αιτίες
Οι παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού είναι πράγματα που αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτύξετε καρκίνο του μαστού:
- Μερικοί παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να ελέγξετε, όπως πόσιμο αλκοόλ. Άλλοι, όπως το οικογενειακό ιστορικό, δεν μπορείτε να ελέγξετε.
- Όσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος σας. Αλλά, δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε καρκίνο. Πολλές γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου ή οικογενειακό ιστορικό.
- Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να αποτρέψετε τον καρκίνο του μαστού
Τα εμφυτεύματα στήθους, με τη χρήση αντιιδρωτικών φαρμάκων, και το να φορούν σουτιέν κάτω από το στήθος δεν αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Δεν υπάρχουν επίσης ενδείξεις άμεσης σύνδεσης μεταξύ καρκίνου του μαστού και παρασιτοκτόνων.
Συμπτώματα
Ο πρώιμος καρκίνος του μαστού συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικές εξετάσεις στο στήθος και τα μαστογραφίες είναι σημαντικές, έτσι οι καρκίνοι που δεν έχουν συμπτώματα μπορεί να βρεθούν νωρίτερα.
Καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μαστός ή μαστίγιο στη μασχάλη που είναι σκληρό, έχει ανομοιόμορφα άκρα και συνήθως δεν βλάπτει.
- Αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα ή την αίσθηση του στήθους ή της θηλής. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε ερυθρότητα, ζαρωμάτωση ή μαστίγωση που μοιάζει με το δέρμα ενός πορτοκαλιού.
- Υγρό από τη θηλή. Το υγρό μπορεί να είναι αιματόχρονο, καθαρό έως κίτρινο, πράσινο ή να μοιάζει με πύον.
Στους άνδρες, τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν τον μαστικό και τον μαστικό πόνο και την τρυφερότητα.
Τα συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος των οστών
- Πόνος στο στήθος ή δυσφορία
- Δερματικά έλκη
- Οίδημα των λεμφαδένων στην μασχάλη (δίπλα στο στήθος με καρκίνο)
- Απώλεια βάρους
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και τους παράγοντες κινδύνου. Στη συνέχεια ο πάροχος θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Η εξέταση περιλαμβάνει τόσο το στήθος, τις μασχάλες, όσο και το λαιμό και το στήθος.
Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να εκτελούν αυτοελέγχες μαστού κάθε μήνα. Ωστόσο, η σημασία των αυτοαξιολογήσεων για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού είναι αμφισβητήσιμη.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ατόμων με καρκίνο του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- MRI του μαστού για να βοηθήσει στην καλύτερη αναγνώριση της μάζας του μαστού ή να αξιολογήσει μια μη φυσιολογική αλλαγή σε μια μαστογραφία
- Υπερηχογράφημα του μαστού για να δείξει αν η μάζα είναι στερεή ή γεμάτη με υγρό
- Βιοψία του μαστού, με μεθόδους όπως η αναρρόφηση με βελόνες, η οδήγηση με υπερήχους, η στερεοτακτική ή η ανοικτή
- CT σάρωση για να ελέγξετε αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από το στήθος
- Μαστογραφία για εξέταση για καρκίνο του μαστού ή βοήθεια για την αναγνώριση του μαστού
- PET σάρωση για να ελέγξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί
- Βιοψία λεμφαδένων Sentinel για να ελέγξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
Εάν ο γιατρός σας μάθει ότι έχετε καρκίνο του μαστού, θα γίνουν περισσότερες εξετάσεις. Αυτό ονομάζεται στάση, το οποίο ελέγχει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας και της παρακολούθησης. Σας δίνει επίσης μια ιδέα για το τι να περιμένετε στο μέλλον.
Τα στάδια του καρκίνου του μαστού κυμαίνονται από 0 έως IV. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο πιο προχωρημένο είναι ο καρκίνος.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, όπως:
- Τύπος καρκίνου του μαστού
- Στάδιο του καρκίνου (η σταδιοποίηση είναι ένα εργαλείο που οι πάροχοι χρησιμοποιούν για να μάθουν πόσο προχωρημένο είναι ο καρκίνος)
- Είτε ο καρκίνος είναι ευαίσθητος σε ορισμένες ορμόνες
- Εάν ο καρκίνος υπερπαρασκευάζει (υπερεκφράζει) την πρωτεΐνη HER2 / neu
Οι θεραπείες του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ορμονική θεραπεία.
- Χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.
- Ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για την καταστροφή του καρκινικού ιστού.
- Χειρουργική για την απομάκρυνση του καρκινικού ιστού: Μια lumpectomy αφαιρεί το μαστό του μαστού. Η μαστεκτομή αφαιρεί το σύνολο ή μέρος του μαστού και ενδεχομένως κοντινών δομών. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Η στοχοθετημένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να επιτεθεί στις μεταβολές των γονιδίων στα καρκινικά κύτταρα. Η ορμονική θεραπεία είναι ένα παράδειγμα στοχοθετημένης θεραπείας. Αναστέλλει ορισμένες ορμόνες που τροφοδοτούν την ανάπτυξη του καρκίνου.
Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι τοπική ή συστηματική:
- Οι τοπικές θεραπείες αφορούν μόνο την περιοχή της νόσου. Η ακτινοβολία και η χειρουργική επέμβαση αποτελούν μορφές τοπικής θεραπείας. Είναι πιο αποτελεσματικές όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από το στήθος.
- Οι συστηματικές θεραπείες επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Η χημειοθεραπεία και η ορμονική θεραπεία είναι τύποι συστηματικής θεραπείας.
Οι περισσότερες γυναίκες λαμβάνουν ένα συνδυασμό θεραπειών. Για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού σταδίου Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ, ο κύριος στόχος είναι να θεραπευθεί ο καρκίνος και να αποφευχθεί η επιστροφή (επαναλαμβανόμενη). Για τις γυναίκες με καρκίνο του σταδίου IV, ο στόχος είναι να βελτιωθούν τα συμπτώματα και να βοηθηθούν να ζουν περισσότερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού σταδίου IV δεν μπορεί να θεραπευτεί.
- Στάδιο 0 και καρκίνωμα του πνεύμονα: Το Lumpectomy συν ακτινοβολία ή μαστεκτομή είναι η συνήθης θεραπεία.
- Στάδιο I και II: Η Lumpectomy συν ακτινοβολία ή μαστεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων είναι η τυπική θεραπεία. Η χημειοθεραπεία, η ορμονική θεραπεία και άλλη στοχοθετημένη θεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Στάδιο ΙΙΙ: Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ενδεχομένως ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και άλλη στοχοθετημένη θεραπεία.
- Στάδιο IV: Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, άλλη στοχοθετημένη θεραπεία ή συνδυασμό αυτών των θεραπειών.
Μετά τη θεραπεία, μερικές γυναίκες συνεχίζουν να παίρνουν φάρμακα για κάποιο χρονικό διάστημα. Όλες οι γυναίκες συνεχίζουν να έχουν εξετάσεις αίματος, μαστογραφίες και άλλες εξετάσεις μετά από θεραπεία για να παρακολουθήσουν την επιστροφή του καρκίνου ή την ανάπτυξη άλλου καρκίνου του μαστού.
Οι γυναίκες που έχουν μαστεκτομή μπορεί να έχουν ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση μαστού. Αυτό θα γίνει είτε κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής είτε αργότερα.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Νέες βελτιωμένες θεραπείες βοηθούν τα άτομα με καρκίνο του μαστού να ζουν περισσότερο. Ακόμη και με τη θεραπεία, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Μερικές φορές, ο καρκίνος επιστρέφει, ακόμα και μετά την απομάκρυνση ολόκληρου του όγκου και οι κοντινοί λεμφαδένες δεν έχουν καρκίνο.
Ορισμένες γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού αναπτύξουν νέο καρκίνο του μαστού που δεν σχετίζεται με τον αρχικό όγκο.
Πόσο καλά θα κάνετε μετά τη θεραπεία για καρκίνο του μαστού εξαρτάται από πολλά πράγματα. Όσο πιο προχωρημένος ο καρκίνος σας, τόσο πιο φτωχό είναι το αποτέλεσμα. Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν τον κίνδυνο υποτροπής και την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Θέση του όγκου και πόσο έχει εξαπλωθεί
- Είτε ο όγκος είναι ορμονικός υποδοχέας θετικός είτε αρνητικός
- Δείκτες όγκου
- Γονιδιακή έκφραση
- Το μέγεθος και το σχήμα του όγκου
- Ποσοστό κυτταρικής διαίρεσης ή πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος
Αφού εξετάσετε όλα τα παραπάνω, ο πάροχός σας μπορεί να συζητήσει τον κίνδυνο να υποστεί επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού.
Πιθανές επιπλοκές
Μπορεί να παρατηρήσετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιπλοκές από τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παροδικό πόνο ή οίδημα του μαστού και της γύρω περιοχής. Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες από τη θεραπεία.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε ένα στήθος ή μια μασχάλη
- Έχετε αποφόρτιση θηλών
Αφού υποβληθείτε σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού, καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως:
- Απορρόφηση θηλών
- Εξάνθημα στο στήθος
- Νέοι θρόμβοι στο στήθος
- Οίδημα στην περιοχή
- Ο πόνος, ειδικά ο θωρακικός πόνος, ο κοιλιακός πόνος ή ο οστικός πόνος
Πρόληψη
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με το πόσο συχνά θα πρέπει να έχετε μια μαστογραφία ή άλλες εξετάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Οι πρώιμοι καρκίνοι του μαστού που βρέθηκαν με μαστογραφία έχουν πολλές πιθανότητες να θεραπευτούν.
Το Tamoxifen έχει εγκριθεί για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Συζητήστε αυτό με τον παροχέα σας.
Οι γυναίκες που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού μπορούν να εξετάσουν την προληπτική (προφυλακτική) μαστεκτομή. Αυτό είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μαστών πριν διαγνωστεί ο καρκίνος του μαστού. Οι πιθανοί υποψήφιοι περιλαμβάνουν:
- Οι γυναίκες που έχουν ήδη αφαιρέσει ένα μαστό λόγω καρκίνου
- Οι γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
- Οι γυναίκες με γονίδια ή γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού (όπως BRCA1 ή BRCA2)
Πολλοί παράγοντες κινδύνου, όπως τα γονίδιά σας και το οικογενειακό ιστορικό σας, δεν μπορούν να ελεγχθούν. Αλλά η πραγματοποίηση υγιεινών αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να μειώσει τις συνολικές σας πιθανότητες να πάρετε τον καρκίνο. Αυτό περιλαμβάνει:
- Τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα
- Διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ σε 1 ποτό ανά ημέρα
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος - στήθος. Καρκίνωμα - πόρου; Καρκίνωμα - λοβιαίος; DCIS. LCIS. HER2-θετικό καρκίνο του μαστού. ER-θετικός καρκίνος του μαστού. Καρκίνωμα του πυθμένα in situ. Καρκίνωμα του λοβού επί τόπου
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ακτινοβολία στήθους - εκφόρτιση
- Χημειοθεραπεία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Λεμφοίδημα - αυτο-φροντίδα
- Μαστεκτομή και αναδόμηση μαστού - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Μαστεκτομή - εκφόρτωση
- Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
Εικόνες
Θηλυκό στήθος
Βελόνα βιοψία του μαστού
Ανοιχτή βιοψία του μαστού
Αυτοεξέταση του μαστού
Αυτοεξέταση του μαστού
Αυτοεξέταση του μαστού
Lumpectomy
Απομάκρυνση κομματιών μαστού - σειρά
Μαστεκτομή - σειρά
Βιοψία κόμβου Sentinel
βιβλιογραφικές αναφορές
Makhoul I. Θεραπευτικές στρατηγικές για τον καρκίνο του μαστού. Στο: Bland ΚΙ, Copeland ΕΜ, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Ο μαστός: Πλήρης διαχείριση καλοήθων και κακοήθων νοσημάτων. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 24.
Moyer VA; Ομάδα για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. Αξιολόγηση κινδύνου, γενετικές συμβουλές και γενετικές εξετάσεις για καρκίνο που σχετίζεται με το BRCA στις γυναίκες: Δήλωση σύστασης ομάδας εργασίας για τις προληπτικές υπηρεσίες των Η.Π.Α. Ann Intern Med. 2014 · 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. PDQ θεραπεία καρκίνου του μαστού. Ενημερώθηκε στις 13 Οκτωβρίου 2017. Πρόσβαση στις 10 Νοεμβρίου 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
Εθνική ιστοσελίδα ολοκληρωμένου ιστού του καρκίνου. Κανόνες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές του NCCN): Καρκίνος του μαστού. Έκδοση 2.2017. Πρόσβαση στις 10 Νοεμβρίου 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
Siu AL, εξ ονόματος της επιχειρησιακής ομάδας για τις προληπτικές υπηρεσίες των Η.Π.Α. Έλεγχος για τον Καρκίνο του Μαστού: Δήλωση σύστασης της Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2106, 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/21/2017
Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, Αιματολογία / Ογκολογία, Φλόριντα, Ινστιτούτο Ερευνών για τον Καρκίνο, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.