Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/13/2018
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι όγκοι που αναπτύσσονται στη μήτρα μιας γυναίκας (μήτρα). Αυτές οι αυξήσεις συνήθως δεν είναι καρκινικές (καλοήθεις).
Αιτίες
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι κοινά. Τόσες από μία στις πέντε γυναίκες μπορεί να έχουν ινομυώματα κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών τους ετών. Οι μισές γυναίκες έχουν ινομυώματα μέχρι την ηλικία των 50 ετών.
Οι ινομυώματα είναι σπάνιες σε γυναίκες κάτω των 20 ετών. Είναι πιο συχνές σε Αφρο-Αμερικανοί από τις λευκές, ισπανικές ή ασιατικές γυναίκες.
Κανείς δεν ξέρει ακριβώς τι προκαλεί ινομυώματα. Θεωρείται ότι προκαλούνται από:
- Ορμόνες στο σώμα
- Γονίδια (μπορεί να λειτουργούν σε οικογένειες)
Τα ινομυώματα μπορεί να είναι τόσο μικροσκοπικά που χρειάζεστε ένα μικροσκόπιο για να τα δείτε. Μπορούν επίσης να αυξηθούν πολύ. Μπορούν να γεμίσουν ολόκληρη τη μήτρα και μπορεί να ζυγίζουν λίγα κιλά ή κιλά. Παρόλο που είναι δυνατό να αναπτυχθεί μόνο ένα ινώδες, οι περισσότερες φορές υπάρχουν περισσότερες από μία.
Τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν:
- Στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας (μυομήτρια)
- Ακριβώς κάτω από την επιφάνεια της επένδυσης της μήτρας (υποβλεννογόνου)
- Ακριβώς κάτω από την εξωτερική επένδυση της μήτρας (υποεριοδική)
- Σε ένα μακρύ στέλεχος στο εξωτερικό της μήτρας ή μέσα στη μήτρα (με το πέλμα)
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας είναι:
- Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- Βαρύ αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, μερικές φορές με θρόμβους αίματος
- Περίοδοι που μπορεί να διαρκούν περισσότερο από το κανονικό
- Πρέπει να ούρηση συχνότερα
- Κοιλιακή κράμπα ή πόνος με περιόδους
- Αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στην κατώτερη κοιλιά σας
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Συχνά, μπορείτε να έχετε ινομυώματα και να μην έχετε συμπτώματα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να τα βρει κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης ή άλλης δοκιμής. Τα ινομυώματα συχνά συρρικνώνονται και δεν προκαλούν συμπτώματα σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε επίσης ότι ορισμένα μικρά ινομυώματα συρρικνώνονται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχός σας θα εκτελέσει μια πυελική εξέταση. Αυτό μπορεί να δείξει ότι έχετε μια αλλαγή στο σχήμα της μήτρας σας.
Τα ινομυώματα δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστούν. Η ύπαρξη παχύσαρκων μπορεί να κάνει τα ινομυώματα πιο δύσκολο να ανιχνευθούν. Μπορεί να χρειαστείτε αυτές τις εξετάσεις για να αναζητήσετε ινομυώματα:
- Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της μήτρας.
- Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη δημιουργία μιας εικόνας.
- Ανοσοδιαχυτικό ηχογράφημα (υστεροσκόπηση) - Το φυσιολογικό ορό ενίεται στη μήτρα για να διευκολύνει την εμφάνιση της μήτρας με τη χρήση υπερήχων.
- Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα που εισάγεται μέσω του κόλπου και μέσα στη μήτρα για να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας.
- Η βιοψία του ενδομητρίου αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι της επένδυσης της μήτρας για να ελέγξει τον καρκίνο αν έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία.
Θεραπευτική αγωγή
Ποιο είδος θεραπείας εξαρτάται από:
- Η ηλικία σου
- Η γενική υγεία σας
- Τα συμπτώματά σας
- Τύπος των ινομυωμάτων
- Εάν είστε έγκυος
- Εάν θέλετε παιδιά στο μέλλον
Η θεραπεία για τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ενδομήτριες συσκευές (IUDs) που απελευθερώνουν ορμόνες για να βοηθήσουν στη μείωση της έντονης αιμορραγίας και του πόνου.
- Tranexamic οξύ για τη μείωση της ποσότητας της ροής του αίματος.
- Συμπληρώματα σιδήρου για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας λόγω βαριών περιόδων.
- Ανακουφιστικά του πόνου όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη για κράμπες ή πόνο.
- Παρακολουθήστε την αναμονή - Μπορεί να έχετε εξετάσεις πυέλου ή υπερήχους κάθε μία και πάλι για να ελέγξετε την ανάπτυξη του ινώδους.
Ιατρικές ή ορμονικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:
- Τα χάπια ελέγχου γεννήσεων για τον έλεγχο των βαριών περιόδων.
- Ένας τύπος IUD που απελευθερώνει μια μικρή δόση της προγεστίνης ορμόνης στη μήτρα κάθε μέρα.
- Ορμονικές βολές για να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων σταματώντας την ωορρηξία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα για τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν περισσότερο όταν μικρές ποσότητες ορμονών οιστρογόνου προστίθενται ξανά για να μειωθούν οι παρενέργειες.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:
- Υστεροσκόπηση - Η διαδικασία αυτή μπορεί να αφαιρέσει τα ινομυώματα που αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα.
- Αφαίρεση του ενδομητρίου - Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της βαριάς αιμορραγίας που σχετίζεται με ινομυώματα. Λειτουργεί καλύτερα όταν τα ινομυώματα είναι μικρού μεγέθους. Συχνά σταματά την εμμηνόρροια εντελώς.
- Εμβολιασμός της μήτρας - Η διαδικασία αυτή σταματά την παροχή αίματος στο ινώδες, προκαλώντας τη συρρίκνωση και το θάνατο. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή αν θέλετε να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση και δεν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
- Myomectomy - Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τα ινομυώματα από τη μήτρα. Αυτό μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή εάν θέλετε να έχετε παιδιά. Δεν θα αποτρέψει την ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων.
- Υστερεκτομή - Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει πλήρως τη μήτρα. Μπορεί να είναι μια επιλογή αν δεν θέλετε τα παιδιά, τα φάρμακα δεν λειτουργούν και δεν μπορείτε να έχετε άλλες διαδικασίες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν έχετε ινομυώματα χωρίς συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία.
Εάν έχετε ινομυώματα, μπορεί να αυξηθούν αν μείνετε έγκυος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ροή αίματος και τα υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων. Τα ινομυώματα συνήθως επιστρέφουν στο αρχικό τους μέγεθος μετά τη γέννηση του μωρού σας.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:
- Έντονος πόνος ή πολύ βαριά αιμορραγία που χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- Κίνηση του ινώδους - Αυτό μπορεί να προκαλέσει φραγμένα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αν συμβεί αυτό.
- Αναιμία (που δεν έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια) από βαριά αιμορραγία.
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού - Εάν οι ινοειδείς πιέσεις στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να είναι δύσκολο να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη.
- Υπογονιμότητα, σε σπάνιες περιπτώσεις.
Εάν είστε έγκυος, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος τα ινομυώματα να προκαλέσουν επιπλοκές:
- Μπορείτε να παραδώσετε το μωρό σας νωρίτερα επειδή δεν υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα σας.
- Εάν το ινώδες μπλοκάρει το κανάλι γέννησης ή βάζει το μωρό σε επικίνδυνη θέση, ίσως χρειαστεί να κάνετε καισαρική τομή (τμήμα C).
- Μπορεί να έχετε βαριά αιμορραγία αμέσως μετά τον τοκετό.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Βαριά αιμορραγία, αυξημένη κράμπα ή αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- Πληρότητα ή βαρύτητα στην κάτω κοιλιά σας
Εναλλακτικά ονόματα
Leiomyoma; Ινομυώματα. Myoma; Ινομυώματα; Αιμορραγία της μήτρας - ινομυώματα. Κολπική αιμορραγία - ινομυώματα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Υστερεκτομή - κοιλιακή - απόρριψη
- Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - απόρριψη
- Υστερεκτομή - κολπική - αποβολή
- Εμβολισμός - εκφόρτιση της μήτρας
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
Όγκοι ινομυωμάτων
Μήτρα
βιβλιογραφικές αναφορές
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοειδή, ωοθήκες, απεικόνιση με υπερήχους των πυελικών δομών. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 18.
Moravek ΜΒ, Bulun SE. Ινομυώματα της μήτρας. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 131.
Patel NR, Huynh TQ. Ινομυώματα της μήτρας. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2019. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: 1434-1436.
Spies JB. Ο τρέχων ρόλος της εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας στη διαχείριση των ινομυωμάτων της μήτρας. Clin Obstet Gynecol. 2016 · 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.
Stewart EA. Κλινική εξάσκηση. Ινομυώματα της μήτρας. N Engl J Med. 2015, 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/13/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA.Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. Ενημερωτική εκδοχή 09/28/2018.