Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/5/2017
Η πυλωρική στένωση είναι μια στένωση του πυλωρού, το άνοιγμα από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Αυτό το άρθρο περιγράφει την κατάσταση στα βρέφη.
Αιτίες
Κανονικά, τα τρόφιμα περνούν εύκολα από το στομάχι στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου μέσω μιας βαλβίδας που ονομάζεται pylorus. Με πυλωρική στένωση, οι μύες του πυλωρού έχουν παχυνθεί. Αυτό εμποδίζει το άδειασμα του στομάχου στο λεπτό έντερο.
Η ακριβής αιτία της πάχυνσης είναι άγνωστη. Τα γονίδια μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, καθώς τα παιδιά των γονέων που είχαν πυλωρική στένωση είναι πιο πιθανό να έχουν αυτή την πάθηση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, πάρα πολύ οξύ στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και ορισμένες ασθένειες που γεννιέται ένα μωρό, όπως ο διαβήτης.
Η πυλωρική στένωση εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη μικρότερα των 6 μηνών. Είναι πιο κοινό στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
Συμπτώματα
Το έμβρυο είναι το πρώτο σύμπτωμα στα περισσότερα παιδιά:
- Μπορεί να εμφανιστεί εμετός μετά από κάθε σίτιση ή μόνο μετά από ορισμένες ζωοτροφές.
- Ο εμετός συνήθως ξεκινάει περίπου την ηλικία των 3 εβδομάδων, αλλά μπορεί να ξεκινήσει οποτεδήποτε μεταξύ 1 εβδομάδας και 5 μηνών.
- Ο έμετος είναι δυνατός (εμετός βλήματος).
- Το βρέφος πεινάει μετά από έμετο και θέλει να τροφοδοτήσει και πάλι.
Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Βαρώνοντας
- Συνεχής πείνα
- Αφυδάτωση (χειροτερεύει καθώς ο εμετός χειροτερεύει)
- Αδυναμία αύξησης βάρους ή απώλειας βάρους
- Κυκλοειδής κίνηση της κοιλίας λίγο μετά τη σίτιση και λίγο πριν από τον έμετο
Εξετάσεις και δοκιμές
Η πάθηση συνήθως διαγνωρίζεται πριν το μωρό είναι 6 μηνών.
Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:
- Σημάδια αφυδάτωσης, όπως το ξηρό δέρμα και το στόμα, λιγότερο δάκρυα όταν κλαίει, και ξηρές πάνες
- Πρησμένη κοιλιά
- Μάζα ελιάς όταν αισθάνεται την άνω κοιλιά, η οποία είναι η ανώμαλη πυλωρός
Ο υπέρηχος της κοιλίας μπορεί να είναι ο πρώτος έλεγχος απεικόνισης. Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Η ακτινοβολία του βαρίου - αποκαλύπτει ένα πρησμένο στομάχι και μειώνει τον πυλωρό
- Οι εξετάσεις αίματος - αποκαλύπτουν συχνά μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για πυλωρική στένωση περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του πυλωρού. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται πυλωρομυοτομία.
Εάν η τοποθέτηση του βρέφους σε ύπνο για χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασφαλής, χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται ενδοσκόπιο με ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος. Το μπαλόνι διογκώνεται για να διευρύνει τον πυλώρα.
Σε βρέφη που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, δοκιμάζονται οι σωληνώσεις ή το φάρμακο για να χαλαρώσουν τον πυλώρα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει συνήθως όλα τα συμπτώματα. Μόλις αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το βρέφος μπορεί να ξεκινήσει μικρές, συχνές τροφές.
Πιθανές επιπλοκές
Εάν η πυλωρική στένωση δεν αντιμετωπιστεί, το μωρό δεν θα πάρει αρκετή διατροφή και ρευστό και μπορεί να υποβραχύνει και να αφυδατωθεί.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Συγγενής υπερτροφική πυλωρική στένωση. Βρεφική υπερτροφική πυλωρική στένωση. Έλλειψη γαστρικών εξόδων. Έμετος - πυλωρική στένωση
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Πυλωρική στένωση
Βρεφική στένωση πυλωρού - Σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Hunter ΑΚ, Liacouras CA. Πυλωρική στένωση και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του στομάχου. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 329.
Kanters Α, Ponsky Τ. Pyloromyotomy για πυλωρική στένωση. Στο: Delaney CP, ed. Η Χειρουργική Ανατομία και προσεγγίσεις του Netter. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 10.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/5/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.