Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/14/2017
Ο νεογνικός υποθυρεοειδισμός είναι η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σε ένα νεογέννητο. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, δεν παράγεται ορμόνη θυρεοειδούς. Η κατάσταση ονομάζεται επίσης συγγενής υποθυρεοειδισμός. Συγγενή μέσα από τη γέννηση.
Αιτίες
Ο υποθυρεοειδισμός στο νεογέννητο μπορεί να προκληθεί από:
- Ένας χαμένος ή κακώς ανεπτυγμένος θυρεοειδής αδένας
- Ένας υποφυσιακός αδένας που δεν διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα
- Οι θυρεοειδικές ορμόνες που έχουν κακή μορφή ή δεν λειτουργούν
- Τα φάρμακα που πήρε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Αντισώματα από το σώμα της μητέρας που εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς του μωρού
Ένας θυρεοειδής αδένας που δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως είναι το πιο συνηθισμένο ελάττωμα. Τα κορίτσια επηρεάζονται δύο φορές τόσο συχνά όσο τα αγόρια.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα προσβεβλημένα βρέφη έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών τους είναι ελαφρώς χαμηλό. Τα βρέφη με σοβαρό υποθυρεοειδισμό έχουν συχνά μια μοναδική εμφάνιση, όπως:
- Θαμπή ματιά
- Πυραμμένο πρόσωπο
- Πυκνή γλώσσα που ξεχωρίζει
Αυτή η εμφάνιση συχνά αναπτύσσεται καθώς η ασθένεια χειροτερεύει.
Το παιδί μπορεί επίσης να έχει:
- Κακή διατροφή, επεισόδια πνιγμού
- Δυσκοιλιότητα
- Ξηρά, εύθραυστα μαλλιά
- Ξαφνική κραυγή
- Ίκτερος (το δέρμα και τα λευκά των οφθαλμών φαίνονται κίτρινα)
- Έλλειψη μυϊκού τόνου (βρέφος δισκέτας)
- Χαμηλή γραμμή μαλλιών
- Χαμηλό ύψος
- Υπνηλία
- Νωθρότητα
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση του βρέφους μπορεί να δείξει:
- Μειωμένος τόνος μυών
- Αργή ανάπτυξη
- Βίαιη κραυγή ή φωνή
- Τα μικρά χέρια και τα πόδια
- Πολύ μεγάλα μαλακά σημεία στο κρανίο (fontanelles)
- Ευρεία χέρια με σύντομα δάχτυλα
- Ευρύχωρα οστά κρανίου
Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να ελέγξουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σάρωση υπερήχων θυρεοειδούς
- Η ακτινογραφία των μακριών οστών
Θεραπευτική αγωγή
Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Οι περισσότερες από τις επιδράσεις του υποθυρεοειδισμού είναι εύκολο να αντιστραφούν. Για το λόγο αυτό, οι περισσότερες πολιτείες των ΗΠΑ απαιτούν να εξετάζονται όλα τα νεογνά για υποθυρεοειδισμό.
Η θυροξίνη συνήθως χορηγείται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Μόλις το παιδί αρχίσει να παίρνει αυτό το φάρμακο, οι εξετάσεις αίματος γίνονται τακτικά για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς βρίσκονται σε κανονική κλίμακα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η διάγνωση έγκαιρα οδηγεί συνήθως σε καλό αποτέλεσμα. Τα νεογνά που διαγνώστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία κατά το πρώτο μήνα συνήθως έχουν φυσιολογική νοημοσύνη.
Ο μη επεξεργασμένος ήπιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διανοητικές αναπηρίες και προβλήματα ανάπτυξης. Το νευρικό σύστημα εξελίσσεται σημαντικά κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά τη γέννηση. Η έλλειψη ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει βλάβη που δεν μπορεί να αντιστραφεί.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν:
- Αισθάνεστε ότι το βρέφος σας εμφανίζει σημεία ή συμπτώματα υποθυρεοειδισμού
- Είστε έγκυος και έχετε εκτεθεί σε αντιθυρεοειδή φάρμακα ή διαδικασίες
Πρόληψη
Εάν μια έγκυος παίρνει ραδιενεργό ιώδιο για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να καταστραφεί στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες έχουν λάβει τέτοια φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά μετά τη γέννηση για σημεία υποθυρεοειδισμού. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να αποφεύγουν το άλας που έχει συμπληρωθεί με ιώδιο.
Οι περισσότερες καταστάσεις απαιτούν μια δοκιμή ρουτίνας για έλεγχο όλων των νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Εάν η κατάσταση σας δεν έχει αυτήν την απαίτηση, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν το νεογέννητο σας πρέπει να εξεταστεί.
Εναλλακτικά ονόματα
Ηλιθιότητα; Συγγενής υποθυρεοειδισμός
βιβλιογραφικές αναφορές
LeFranchi SH, Huang SA. Υποθυρεοειδισμός. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 565.
Van Vliet G, Deladoëy J. Διαταραχή του θυρεοειδούς στο νεογέννητο και βρέφος. Στο: Sperling ΜΑ, ed. Παιδιατρική ενδοκρινολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 7.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/14/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.